SOCIEDAD DE NEUROLOGÍA DE LA PLATA PARKINSONISMOS

PARKINSONISMO Se denomina a todos aquellos cuadros de presentación clínica semejante a la Enf. de Parkinson. Aquellos que corresponden a procesos degenerativos multisistémicos se denominan PARKINSON PLUS y los debidos a otras causas son denominados PARKINSONISMOS SECUNDARIOS

PARKINSON PLUS Características generales Modalidad acineto-rígida con precoz compromiso de los reflejos posturales Franco predominio axial de la rigidez Mioclonías espontáneas Disfunción autonómica Demencia Signología cerebelosa o piramidal Escasa respuesta a la LDopa

PARKINSON PLUS Clasificación ATROFIAS MULTISISTEMICAS Degeneración estrionígrica Atrofia olivopontocerebelosa Síndrome de Shy Draguer COMPLEJO PARKINSONISMO-DEMENCIA Parálisis supranuclear progresiva Degeneración cortico-basal Enfermedad por cuerpos de Lewis COMPLEJO PARKINSONISMO- DEMENCIA-ELA

ATROFIAS MULTISISTEMICAS Degeneración primaria del SNC con pérdida neuronal y gliosis en sustancia negra, locus cerúleo, núcleos pontinos, cerebelo, células de Purkinje, oliva inferior, núcleo dorsal del vago y cordón intermedio lateral dorsal

A) Degeneración estrionígrica Clínicamente indistinguible de la EP idiopática, salvo por la falta de respuesta a la LDOPA

b) Atrofia Olivopontocerebelosa Predomina la sintomatología cerebelosa y piramidal por el síndrome acineto-rígido

C) Síndrome de Shy Draguer La insuficiencia del SNA precede en años al desarrollo de la sintomatología parkinsoniana y cerebelosa

Complejo parkinsonismo-demencia Procesos degenerativos del SNC en corteza y núcleos de la base

a) Parálisis Supranuclear Progresiva Parálisis de la mirada vertical hacia abajo Parálisis pseudobulbar Hiperextensión del cuello y tronco Demencia

B) Degeneración cortico-basal Signos extrapiramidales asimétricos. Distonías. Apraxias de miembros superiores. Fenómeno de la mano ajena. Mioclonías. Demencia

c) Enfermedad por cuerpos de Lewis Parkinsonismo moderado La demencia se desarrolla tempranamente Estado confusional subagudo con fluctuaciones y alucinaciones visuales

Complejo parkinsonismo demencia ELA Enfermedad de los nativos de la Isla de Guam

Parkinsonismo secundarios Fármacos Tóxicos Encefalopatía anóxica Encefalopatía vascular Post-encefalítico (priones, SIDA, etc.) Traumatismos Tumores Hidrocefalia Enfermedades metabólicas

Parkinsonismos por fármacos Depletores de dopamina: Reserpina Bloqueantes de receptores dopaminérgicos: neurolépticos y antieméticos Bloqueantes cálcicos Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina Otros: litio, piroxican, amiodarona, etc.

Parkinsonismos por tóxicos Metilfeniltetrahidropiridina MPTP Manganeso Monóxido de carbono Cianuro Metanol Compuestos órgano fosforados

Dr. Oscar A. Haramboure Especialista consultor en neurología. Mat. Prov. 13419