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Publicada porJosé Ignacio Correa Vázquez Modificado hace 8 años
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SÍNDROME VESTIBULAR SÍNDROME CEREBELOSO
Dr. Luis Guillermo Rosales Bravo Servicio de Neurología Hospital México Profesor de Neurología Escuela de Medicina Universidad de Costa Rica
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CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
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ANATOMÍA
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Vértigo Periférico vs Central
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Otras causas de vértigo
SÍNCOPE/PRESÍNCOPE Cardiacas: Vasovagal Arritmias Disfunción VI Hipersensibilidad seno carotídeo Ortostáticas: Depleción volumen Fármacos Insuficiencia autonómica DESEQUILIBRIO Inestabilidad sin vértigo -Propioceptiva -Cerebeloso -Extrapiramidal Neuropatía Periférica DCSAME Tabes Dorsalis Pérdida Visual Enf. Extrapiramidal (EP) PSICÓGENO HV Ansiedad
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CAUSAS DE VÉRTIGO PERIFÉRICO
Vértigo Posicional Paroxístico Benigno Enfermedad de Méniére. Neuronitis Vestibular (Laberintitis Viral) Vértigo postrauma craneal Ototóxicos: aminoglucósidos, ASA Neurinoma del VIII PC
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Fisiopatología del VPPB
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Ejercicios Posicionales
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Enfermedad de Méniére Dr Próspero Méniére 1861
Episodios paroxísticos de vértigo Hipoacusia progresiva (uni/bilateral) Tinitus (unilateral/bilateral) Hipertensión endolinfática. Dieta Hiposódica Diuréticos (acetazolamida) Antihistamínicos (Betahistina)
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Tratamiento Quirúrgico de la Enfermedad de Méniére
Cirugía del Saco Endolinfático Disecar el nervio vestibular preservando el nervio coclear. Laberintectomía Gentamicina Intratimpánica TODOS PRETENDER REDUCIR EL VÉRTIGO..
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CAUSAS DE VÉRTIGO PERIFÉRICO
Neuronitis Vestibular (Laberintitis Viral) Vértigo postrauma craneal Ototóxicos: aminoglucósidos, ASA Neurinoma del VIII PC
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Fármacos supresores de la actividad Vestibular
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Antiheméticos
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VÉRTIGO ORIGEN CENTRAL
Migraña Basilar Esclerosis Múltiple Tumores de Fosa Posterior (VIII PC) Hemorragia Tallo Cerebral/Cerebelo Isquémicas: Síndrome Wallenberg (PICA) Oclusión Arteria Auditiva Interna (AICA)
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Migraña Basilar
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ESCLEROSIS MÚLTIPLE
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Esclerosis Múltiple
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Neurinoma del Ángulo Pontocerebeloso
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Síndrome de Wallenberg
PICA
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INFARTO BULBO DORSO-LATERAL
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Infarto Cerebeloso Isquémico
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Metástasis Cerebelosa
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Hemorragia Cerebelosa
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Síndrome Cerebeloso
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COMPROMISO CEREBELOSO AGUDO
Tóxicos: Alcohol Cerebelitis viral (romboencefalitis) Fármacos: fenitoína, barbitúricos Esclerosis Múltiple EVC: isquémica Hemorrágica Síndrome Miller-Fisher
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COMPROMISO CEREBELOSO SUBAGUDO-CRÓNICO
Tumores encefálicos: Meduloblastoma, hemangioblastoma, astrocitoma, metástasis Alcohólico-nutricional: Síndrome Wernicke-Korsakoff (Déficit de tiamina-Vitamina B1) Degeneración cerebelosa paraneoplásica Ataxia de Friedriech Ataxia telangiectasia Degeneración Espinocerebelosa
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Síndrome de Wernicke-Korsakoff
Encefalopatía de Wernicke : Confusión , coma y muerte. Ataxia de extremidades. nistagmus, diplopia, ptosis palpebral Síndrome de Abstinencia. Psicosis de Korsakoff Incapacidad para formar nuevos recuerdos Pérdida severa de la memoria. Confabulación. Alucinaciones: visuales y Auditivas
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Ataxia de Friedriech AR. Repetición de Trinucleótidos. Cr 9.
Frataxina (proteína mitocondrial) 50% inician antes de los 10 años. Ataxia marcha, dismetría, disartria. Arreflexia. Rhomber(+), sordera neurosensorial Neuropatía periférica. Xifoescoliosis Cardiomiopatía (50%) y DM Degeneración cordones posteriores, tracto corticoespinal y espinocerebelar.
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Ataxia telangiectasia
AR. Mutación en gen ATM(defecto reparación ADN). Cr 11 Inicia en infancia Ataxia truncal progresiva Disartria,nistagmus,distonía,atetosis,mioclonías Polineuropatía. Inmunodeficiencia (IVRS, linfoma, leucemias) Déficit de IgA
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Degeneración Espinocerebelosa
Tipos 1-14 Trinucleótido CAG. AD Ataxia cerebelar progresiva, disfunción bulbar, oftalmoparesia, signos piramidales y extrapiramidales, atrofia óptica, demencia. Tipos 2,3,6 más comunes Tipo 3 (Machado-Joseph)
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DEGENERACIÓN ESPINO-CEREBELOSA
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Tumor Vérmix Cerebeloso
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