PARKINSONISMOS.

Presentación del tema: "PARKINSONISMOS."— Transcripción de la presentación:

1 PARKINSONISMOS

2 Movimientos Anormales en Neurología
HIPOCINETICOS - HIPERTÓNICOS PARKINSONISMOS Movimientos Anormales en Neurología COREA BALISMO ATETOSIS DISTONÍA MIOCLONIAS TICS TEMBLORES DISQUINESIAS FÁRMACOS HIPERCINÉTICOS - HIPOTÓNICOS

3 GANGLIOS BASALES

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7 SISTEMA MOTOR CORTEZA FRONTAL SISTEMA LIMBICO GANGLIOS BASALES
TRASTORNOS MOTORES TRASTORNOS COGNITIVOS TRASTORNOS AFECTIVOS SISTEMA LIMBICO

8 GsBs CORTEZA MOTORA DA T NST Vía motora SNc LESION NEURONAL ESTRIADO
BLOQUEO NST DEPLECCION DOPAMINA DEGENERACION NEURONAL Vía motora SNc

9 Sindromes Parkinsonianos

10 Síndromes parkinsonianos o parkinsonismos
Tétrada diagnóstica: Bradicinesia. Rigidez. Temblor de reposo. Trastornos del equilibrio.

11 SINDS. PARKINSONIANOS - ETIOLOGÍA
SINDS. PARKINSONIANOS PUROS IDIOPÁTICO O ENF. PARKINSON POST - ENCEFALÍTICO FARMACOLÓGICO TÓXICO, Mn, CO, MPTP, SOLVENTES PARKINSONISMOS SINTOMÁTICOS JACOB CREUTZFELD SIDA TUMORES HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA OTROS PARKINSONISMOS EN AFECCIONES NEURODEGENERATIVAS SISTEMATIZADAS PARALISIS SUPRANUCLEAR PROGRESIVA AMS AOPCA ESPORÁDICA AMS DEGENERAC. NIGROESTRIATAL AMS SHY DRAGER DEGENERAC. CÓRTICO GANGLIOBASAL

12 OTRAS ENFS. NEURODEGENERATIVAS
ALZHEIMER DEMENCIA CUERPOS DE LEWY COREA DE HUNTINGTON HALLEVORDEN SPATZ DISTONÍA PARKINSONISMO ENFERMEDAD DE LEWY MACHADO JOSEPH CALCIFICACIÓN GANGLIOS BASALES NEURO ACANTOCITOSIS DEGENERACIÓN ESPINO-CEREBELOSA ATROFIA PROGRESIVA DEL PALLIDUM ENCEFALOPATÍAS PARKINSONISMO VASCULAR SENIL PUGILÍSTICA

13 Reseña Histórica ETAPA PREVIA A PARKINSON JAMES PARKINSON
EVOLUCION POSTERIOR DEL CONOCIMIENTO

14 Biblia : Libro de Job: (Job 34:19) “Le corrige Dios mediante un contínuo temblor de los huesos” Eclesiastés: (E. 12:3-8) “En el día que tiemblen los guardianes de la casa y se encorven los hombres fuertes”

15 Papiro egipcio : XIX dinastía
( AC) “La edad (del faraón) le ha debilitado la boca y babea constantemente” Ayurveda (1000 años AC) India : Kampavata (kampa: temblor) escaso movimiento, exceso saliva, mirada reptiliana, somnolencia Mucura Pruriens: 3% L-Dopa

16 Galeno de Pérgamo (129 - 199 DC)
Cambios posturales y temblor “un tipo de parálisis que impide andar derecho... El temblor es una enfermedad desafortunada; el movimiento es inestable y sin control” Diferencia temblor de reposo y de acción

17 Leonardo da Vinci (1452 – 1519) “… aparece claramente en paralíticos cuyos miembros se mueven sin consentimiento de la voluntad y esta voluntad, con todo su poder no puede impedir que las extremidades tiemblen”.

18 JOHN HUNTER (1728 -1793) CIRUJANO LONDRES 1776
“Las manos de Lord L. están perpetuamente en movimiento sin que exista sensación de cansancio. Cuando él duerme, sus manos, etc; están perfectamente quietas, pero cuando el despierta, al poco rato comienzan a moverse.” J. PARKINSON concurrió a esta clase Casa de 2 fachadas en Leicester Square Robert Louis Stevenson: Dr Jekyll and Mr Hyde

19 James Parkinson ( ) Farmacéutico y cirujano. Paleontólogo - gota - hidrofobia - efectos descarga eléctrica - fiebre tifoidea - enfermedad del apéndice vermiforme Panfletos políticos:“Old Hubert”( )

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21 “Ensayo sobre Parálisis Agitante”
1817 66 páginas análisis de 6 afectados: 3 conocidos 2 vía pública (post exam) 1 vía pública (no exam)

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24 Jean Martin Charcot (1825 - 1893)
PROPONE NOMBRE DE ENF. DE PARKINSON CARACTERIZA TIPOS DE TEMBLOR CARACTERIZA RIGIDEZ

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26 C. TETRIAKOFF (1919) : NORMAL PARKINSON

27 Lewy bodies On the left a Lewy body of substantia nigra section from a PD patient labeled with a polyclocal -synuclein antibody NAC-1 at 1:100. On the right cortical Lewy bodies of cingulate gyrus labelled with NAC-1 at 1:200. Bars 20 m. Bayer, T. A. et al. -synuclein accumulates in Lewy bodies in Parkinson's disease and dementia with Lewy bodies but not in Alzheimer's disease -amyloid plaque cores. Neurosci. Lett. 266, (Staining by Janetta Culvenor, Univ. of Melbourne) Reprinted with permission from Elsevier.

28 LEWY BODY NEURON

29 A picture of Alois Alzheimer and his co-workers in which Friedrich Lewy is standing to the very right side of the picture.

30 Premio Nobel Medicina Arvid Carlsson / Paul Greengard / Eric Kandel Transducción de señales en el SNC Carlsson: investigaciones sobre dopamina distribución en el cerebro (GBs) relación con movimiento eficacia de L-dopa en Parkinson

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32 1961: Birkmayer y Hornykiewicz L-Dopa i/v con mejoría espectacular
Walther Birkmayer (right) with O. Hornykiewicz at the German-French Neurology 1961: Birkmayer y Hornykiewicz L-Dopa i/v con mejoría espectacular

33 1967 - COTZIAS L - DOPA + BENSERAZIDA V/O AMANTADINA
AGONISTAS : BROMOCRIPTINA , APOMORFINA , LISURIDE INHIBIDOR MAO B : SELEGILINA NUEVAS VIAS : T/C , S/C , I/V , I/M , Yeyunal LIBERACION LENTA: HBS , CR NUEVOS AGONISTAS: CABERGOLINA , PRAMIPEXOLE INHIBIDORES DE COMT : TOLCAPONA , ENTACAPONA

34 FROZEN ADDICTS - San Francisco. California Adictos “congelados” por consumo de “mala heroína” Parkinsonismo de evolución aguda Langston y cols. ensayan L-dopa con mejoría espectacular Nueva droga “de diseño” por ilegalidad de LSD y PCP Meperidina modificada Subproducto de dicha droga: MPTP tóxico mitocondrial Muerte neuronal sustancia negra

35 “Frozen Addicts” LANGSTON

36 MPTP

37 Joseph Félix Babinski (1857 - 1932)

38 Wilhelm von Humboldt

39 Famosos con Parkinsonismo
DENG XIAOPING FRANCO HITLER

40 GEORGE WALLACE BILLY GRAHAM JANET RENO

41 W. MASTERS Y. ARAFAT P. TRUDEAU

42 DALÍ CASSIUS CLAY

43 JUAN PABLO II MICHAEL FOX

44 BERUGO CARAMBULA