DIAGNÓSTICO FINAL Enfermedad Linfoproliferativa maligna, con participación del hígado y ganglios abdominales, infiltración del intestino y metástasis hepática. Neoplasia del tubo intestinal, con metástasis ganglionar y hepática.
COMENTARIOS Los Linfomas en el abdomen (no-HDG), se caracterizan por la confluencia de ganglios agrandados que llegan a formar masas sólidas que rodean a los vasos y a los órganos vecinos. La infiltración hepática es casi siempre de tipo difuso y solo en el 10 % dan un patrón similar a las metástasis, siendo excepcionales la presencia de calcificaciones. Los tumores retroperitoneales más frecuentes son los de origen mesenquimal, lo que incluye al fibrohistiocitoma maligno, liposarcoma y leiomiosarcoma. Son tumores muy agresivos que invaden órganos y músculos, difíciles de extirpar y con un pobre pronóstico. La metástasis hepática calcificada casi nunca ocurre. Por su parte la metástasis hepática es la forma más frecuente de masa hepática maligna, duplicando a los tumores hepáticos primitivos. La mayoría se originan en el TGI, mama o pulmón. Las metástasis hepáticas pueden ser uniformemente sólidas, necróticas, quísticas o calcificadas. Estas últimas se ven con más frecuencia en los tumores mucoproductores (colon y ovario). No es frecuente que los tumores procedentes del TGI den tantas metástasis ganglionares en el abdomen, como sucedía en este caso, sin antes producir un cuadro oclusivo.
SER UNICISTA EN MEDICINA”. CONCLUSIÓN Este paciente tenía más de una enfermedad maligna. Tiene un diagnóstico histológico de Linfoma no-HDG de alta agresividad en una muestra ganglionar del abdomen y una neoplasia del colon, igualmente confirmada con metástasis hepáticas calcificadas. La presencia de 2 tumores histológicamente diferentes, de modo sincrónico, en un mismo paciente, no es un hecho frecuente. “NO SIEMPRE SE PUEDE SER UNICISTA EN MEDICINA”.