Anomalías Cuerpo Calloso

Anatomía Cuerpo Calloso 1 2 3 4 FIGURA 1 Comisura de sustancia blanca que comunica hemisferios cerebrales. Longitud: 10cm. El espesor aumenta hacia el extremo posterior. Localización: Superficie medio sagital, en línea media. Partes: 1.Rostrum, 2.Rodilla, 3.Cuerpo, 4.Esplenio.

Anatomía Cuerpo Calloso 3 2 1 4 Tálamo Comisura anterior 1. Rostrum (pico): Se extiende anteriormente desde la comisura anterior. Conecta porción orbitaria de lóbulos frontales. 2. Rodilla: Es la porción más anterior por encima del III V. Conecta el lóbulo frontal inferior y el lóbulo parietal anteroinferior. 3. Cuerpo: Forma el techo de la parte media de los Ventrículos Laterales ( VL). Conecta Lóbulos parietales. 4. Esplenio: Cara más posterior. Conecta Lóbulos temporales y occipitales. FIGURA 2

Desarrollo del Cuerpo Calloso Entre la 8-20ª s gestación. De delante a atrás excepto el rostrum que se forma en último lugar. Neonato y niño después del nacimiento desarrollo y mielinización desde la región más posterior a la más anterior. 9 meses Apariencia de adulto. FIGURA 6

Patología Cuerpo Calloso Malformaciones Congénitas. Enfermedad vascular. Desmielinizante - Infecciosa. Neoplasias. Traumáticas.

Malformaciones Congénitas Agenesia completa del CC. Agenesia parcial del CC. Atrofia ó hipoplasia.

Malformaciones Congénitas Agenesia completa Cuerpo Calloso Orientación radial, en rueda de carro de las circunvoluciones. Tercer ventrículo alto, abierto por encima en la cisura ínter hemisférica con o sin quiste. Ventrículos laterales paralelos, no convergentes. Tractos longitudinales de sustancia blanca en la cara supero interna de los VL. Colpocefalia (astas occipitales dilatadas). FIGURA 7

Agenesia completa Cuerpo Calloso Sag T1 Las circunvoluciones y los surcos de la superficie interna de los hemisferios cerebrales presentan una configuración radial en rueda de carro alrededor del III ventrículo.

Agenesia completa Cuerpo Calloso Quiste interhemisférico III Ventrículo Tubérculos cuadrigéminos inferiores NH 264334 Sag T1 Dilatación del tercer ventrículo con quiste interhemisférico. Hipertrofia de los tubérculos cuadrigéminos inferiores.

Agenesia completa Cuerpo Calloso Tercer ventrículo en continuidad con cisura interhemisférica. (flecha amarilla) Ventrículos laterales paralelos. (flecha negra) Tractos longitudinales de sustancia blanca (haces de Probst) en cara supero interna de los VL. (flecha blanca) Ax T1

Agenesia completa Cuerpo Calloso Ax T2 Colpocefalia (astas occipitales dilatadas).

Agenesia parcial Cuerpo Calloso Rodilla Esplenio FIGURA 8 NH 696686 Sag T1 Ax T2 El esplenio y el rostro están ausentes ó hipoplásicos y el cuerpo está presente en proporciones variables.

Atrofia o Hipoplasia del Cuerpo Calloso Un cuerpo calloso completo pero atrófico o hipoplásico se forma tras una agresión a la corteza cerebral o la sustancia blanca una vez que está ya formado por completo, es decir, en las semanas 18 a 20 de gestación. Ax T2 FIGURA 9 NH 256282 Sag T1 Adelgazamiento del CC por Hidrocefalia por estenosis del acueducto (flecha blanca) asociada a Esquisencefalia de labio abierto. (puntas de flecha)

Atrofia o Hipoplasia del Cuerpo Calloso Rodilla FIGURA 10 NH 256958 Sag T1 Ax T2 Atrofia de la rodilla del cuerpo calloso, asociado a este hallazgo se objetivan áreas de leucopatía en sustancia blanca periventricular rodeando a astas occipitales por patología intrautero o perinatal.

Las disgenesias del CC se asocian a otras anomalías del SNC: Malformación de Chiari II y de Dandy Walker, quiste aracnoideo, heterotopia, encefalocele, esquisencefalia, coloboma, anomalías de la línea media y esqueléticas. FIGURA 11 Ax T2 Ax T1 Agenesia Completa del CC: Heterotopia: sustancia gris en cualquier lugar entre la superficie ependimaria y la sustancia blanca subcortical, la sustancia gris heterotopica aparece isointensa con la sustancia gris en T1 y T2.

Enfermedad Vascular Vascularización del CC Infarto Hemorragia Rostro y rodilla: A Co Anterior Cuerpo: A Cerebral Anterior Esplenio: A Cerebral Posterior Las lesiones isquémicas afectan al esplenio seguido del cuerpo y rodilla, la preservación del borde superior e inferior puede explicarse por la angioarquitectura. Los pacientes presentan historia de HTA, diabetes u otros riesgos vasculares. Infarto Hemorragia Aparece como resultado de malformaciones arteriovenosas, ruptura de aneurisma pericallosa.

Enfermedad Vascular NH 309987 Ax T2 Flair Difusión Lesión hiperintensa en T2 y Flair, que brilla en difusión y cae de señal en el mapa ADC en lado izquierdo del esplenio del CC. Infarto agudo esplenio del CC, territorio de a cerebral posterior.

Enfermedad Vascular Lesión hiperintensa en Flair en rodilla, cuerpo del CC y en convexidad del hemisferio izquierdo que brilla en difusión y cae en el mapa ADC. Infarto agudo afectando a rodilla y cuerpo del CC territorio de la arteria cerebral anterior. Ax Flair NH 962597 Difusión

Enfermedad Vascular Sag T1 T1 Cte Múltiples áreas serpiginosas de vacío de señal que afectan al cuerpo del CC que representan el nidus, arterias aferentes y venas de drenaje dilatado. MAV frontoparietal en relación con el cuerpo del CC. NH:882418 Cor T1 Cte

Enfermedad Vascular Cavernoma Ax T2 AxT2* Sag T1 Hematomas en ambos lóbulos frontales y afectando a la rodilla del CC. Adyacente al asta frontal del VL derecho lesión focal (flecha) con pequeñas imágenes de hiperseñal en su interior en T2, hipointenso por deposito de hemosiderina en T2* en relación a angioma cavernoso que ha sangrado. Cavernoma Sag T1

Enfermedad Vascular Cavernoma en rodilla del CC. T2* T1 Cte NºHª 859376 T2* T1 Cte Nódulo con deposito de hemosiderina (hipointenso en Eco de gradiente T2*) localizado en rodilla del CC en relación con el asta anterior del VL izquierdo que no capta contraste. Cavernoma en rodilla del CC.

Desmielinizante-Infecciosa Esclerosis múltiple Enf desmielinizante adquirida que afecta a mujeres jóvenes. El CC es la segunda localización después de la sustancia blanca periventricular. Lesiones localizadas en el cuerpo del CC / Cambios de señal interfase callososeptal (borde inferior) / Evoluciona a Atrofia CC. Encefalomielitis Aguda Diseminada Enf autoinmune postinfecciosa. Lesiones en sustancia blanca periventricular, en tronco del encéfalo, cerebelo, hemisferios cerebrales, columna espinal y nervio óptico. Curso clínico monofásico. Algunos recuperan completamente.

Desmielinizante-Infecciosa Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva Enf desmielinizante que afecta a inmunodeprimidos. Infección oportunista por el papovavirus (JC virus). Lesiones multifocales y asimétricas que afectan a sustancia blanca subcortical y CC. No realzan tras administración de contraste. Enfermedad de Marchiafava- Bignami Enf desmielinizante que afecta a alcohólicos crónicos. La desmielinización y la necrosis afectan primeramente al CC predominantemente en la rodilla y el cuerpo. Se afectan las fibras centrales con preservación de los límites superior e inferior.

Enfermedad Desmielinizante NºHª: 739892 Sag Flair Ax Flair T2 Múltiples lesiones hiperintensas en Flair y T2 de morfología ovalada en sustancia blanca periventricular, centros semiovales y cuerpo calloso con afectación del borde inferior (interfase callososeptal). Esclerosis múltiple

Desmielinizante-Infecciosa NºHª:404577 Sag Flair Ax Flair Ax Flair Múltiples lesiones hiperintensas en Flair y T2 en sustancia blanca periventricular, centros semiovales, con afectación de la rodilla y esplenio del CC. Encefalomielitis Aguda Diseminada

Desmielinizante-Infecciosa NºHº 554821 Ax T2 Ax Flair AX T1 Cte VIH +; afectación de sustancia blanca temporo-parietal derecha que se extiende a través del esplenio del CC hacia el hemisferio contralateral. No muestra captación de contraste. Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva

Desmielinizante-Infecciosa NH 322073 Sag T1 Ax T2 Difusión Alcohólico crónico; Adelgazamiento del CC con lesiones quísticas hipointensas en T1 que afectan a la rodilla, cuerpo y esplenio de la porción central del CC respetando el borde superior e inferior (signo del sándwich). En T2 hipeirintensidad de la rodilla y esplenio que brilla en difusión . Enfermedad de Marchiafava - Bignami.

Neoplasias Intraaxiales Extraaxiales Glioblastoma Multiforme: Neoplasia del SNC que mas frecuentemente afecta al CC. Gliomatosis Cerebri Oligodendroglioma Linfoma Metástasis Extraaxiales Meningioma

Neoplasias Glioblastoma Multiforme Sag T1 Ax Flair Ax T1 GD 696758. Masa frontal bilateral que infiltra la rodilla del CC que presenta una captación periférica e irregular de contraste. Por su morfología a este tipo de glioma se le ha llamado en “alas de mariposa”. Realce ependimario en asta occipital izquierda. Glioblastoma Multiforme

Neoplasias Gliomatosis Cerebri Ax Flair Ax GD NHº 746113 Ax GD Afectación difusa de la sustancia blanca de ambos lóbulos frontales, del lóbulo temporal derecho, de la capsula interna derecha con infiltración de la rodilla del CC. Hiperintensa en T2 y Flair. No realce tras administración de contraste. Gliomatosis Cerebri

Neoplasias Oligodendroglioma Ax T2 Ax Flair 693234: Oligodendroglima Ax T2 Ax Flair Tumoración heterogénea frontal derecha con engrosamiento de la corteza y áreas necróticas. En la porción central presenta un aspecto bilobulado que infiltra la rodilla del CC, colapso del asta frontal del VL derecho y desplazamiento de la línea media. Oligodendroglioma

Neoplasias Linfoma primario Sag Flair Ax Flair T2 Dif ADC NH 625018 Dif ADC Afectación difusa y bilateral de la sustancia blanca de ambos centros semiovales, de ambas coronas radiadas, del lóbulo frontal izquierdo, con afectación de la rodilla, cuerpo y esplenio del CC. Hiperintensa en T2 y Flair, que presenta en algunas áreas restricción al coeficiente de difusión. Linfoma primario

Neoplasias Meningioma Ax Flair Ax T2 Ax Gd Masa en el atrio ventricular izquierdo isointensa con el parénquima cerebral en T2 que capta homogéneamente contraste. Edema por compresión en el esplenio del CC. Meningioma

Neoplasias Metástasis de Ca Pulmón Ax Gd Ax T2 Ax T2 Ax T2 Lesiones con captación en anillo y edema perilesional que afectan al lóbulo temporal derecho al lóbulo occipital izquierdo extendiéndose el edema hacia el esplenio del cuerpo calloso. Metástasis de Ca Pulmón

Traumáticas Lesión axonal difusa; Las lesiones callosas ocurren en el esplenio y parte posterior del cuerpo. T2 T2* Lesión en esplenio del CC que presenta disminución del coeficiente de difusión con áreas de microhemorragía compatible con lesión axonal aguda Dif ADC

Traumáticas Lesión axonal difusa T2* T2* Sag t1 T2* Flair Flair NºH 692958. Múltiples lesiones hipointensas en T2* en el lóbulo temporal derecho, subcorticales bilaterales y a nivel del cuerpo y esplenio del CC compatibles con áreas de microhemorragía secundarias a lesión axonal difusa. Lesión axonal difusa Flair Flair