1 FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

2 LEY MARCO PARA UN SISTEMA INTEGRAL DE SALUD Prof. Dr. Fioravanti Vicente

3 SITUACION DE SALUD EN LA ARGENTINA Primera parte

4 Indicadores generales del país I Población Total (proyecciones 2000) Tasa de crecimiento anual medio de población 11,90 Tasa global de fecundidad (por mujer) 2,44 Esperanza de vida al nacer:73,1 Porcentaje de población urbana ,3 Tasa de desocupación – Octubre ,7

5 Indicadores generales del país II Población económicamente activa, total43 Porcentaje de alfabetismo en población de 10 y más años 96,3 Tasa bruta de natalidad (2000) (por 1000 habitantes) 18,8 Tasa bruta de mortalidad (2000) (por 1000 habitantes) 7,9 Tasa de mortalidad infantil (2008) (por 1000 n.vivos) 13,6

6 Indicadores generales del país III Médicos cada habitantes(2000)30,1 Parteras cada habitantes (2000)1,2 Farmacéuticos cada habitantes4,2 Enfermeros cada habitantes8,0 Odontólogos cada habitantes (2000) 7,9 Producto Bruto Interno (2009) (en millones de pesos) 382,769

7 El Gasto en Salud en Argentina 2008 (en Millones) Obras Sociales ServiciosPublicos7.300 SectorPrivado3.150 Desembolso Directo Privado Gasto Total

8 Piramide poblacional Argentina

9 LA SALUD NO TIENE PRECIO? TENDENCIAS Escenario socio-sanitario Sistema de Información Diagnóstico de Situación Pasado Actual Futuro

10 CAMBIOS CONCEPTUALES(I) Enfoque sistémico en Salud Desarrollo actitud integradora. Expansionista y tecnológica Fortalecimiento de la Administración Estrategia en la definición de: IOD (imagen objetivo deseada) Políticas y prioridades Asignación de Recursos adecuada Gestión Sanitaria

11 CAMBIOS CONCEPTUALES(II) Mayor conocimiento sobre: Oferta Demanda (espontánea e inducida) Necesidades Idea del Mercado (los 90 y teoría del Iceberg) El impacto de la globalización sobre la Salud y los Sistemas de Salud El desarrollo sustentable (con la ruptura del círculo vicioso salud-enfermedad)

12 CAMBIOS CONCEPTUALES(III) El aporte de la BIOETICA:El aporte de la BIOETICA: principios de Justicia (ser solidarios;libre elección del paciente) respeto por los valores culturales de la población defensa de la dignidad de la persona humana

13 CAMBIOS CONCEPTUALES(IV) APORTE Y DESARROLLO DE LA ECONOMIA MEDICA gasto en salud uso racional de los recursos enfoque ético de la asignación de los recursos financiamiento de la Salud valor agregado de la mala praxis valor agregado de la NO CALIDAD en la Atención Médica Impacto de las listas de espera Análisis económico de la incorporación de nuevas tecnologías

14 CAMBIOS CONCEPTUALES(V) APORTE DE OTRAS CIENCIASAPORTE DE OTRAS CIENCIAS Administración Sanitaria Moderna Basada en criterios de: - equidad y solidaridad - accesibilidad - eficiencia-eficacia - calidad MBE Programas de Disease Management Gestión orientada a resultados de programas de efectividad clínica Gestión del Paciente

15 CAMBIOS CONCEPTUALES(VI) Implementacion y desarrollo de la MBE Normas de organización y funcionamiento Manuales de procedimiento Protocolos de atención médica Algoritmos de Diagnósticos Terapéuticos Esto nos lleva a mejores resultados con mayor eficiencia y menor riesgo para el Paciente.

16 CAMBIOS DEMO- EPIDEMIOLOGICOS TRANSICION DEMOGRAFICA Y TRANSICION EPIDEMIOLOGICA: AUMENTARON EL GASTO Porque siempre nos ocupamos más de oferta que de la demanda

17 CAMBIOS CIENTIFICO- TECNOLOGICOS Avances cientifico-técnicos Desarrollo tecnológico Nuevos medicamentos Aplicados en forma irracional nos lleva al aumento del costo de la atención médica (a veces no así del gasto en salud)

18 CAMBIOS CULTURALES CAMBIOS EN LA CULTURA ORGANIZACIONAL TANTO EN EL SUBSECTOR : -público -seguridad social -privado COMO TAMBIÉN CAMBIOS EN: -entidades financiodoras -entidades prestadoras -en todos los servicios de salud y en los usuarios

19 EL GRAN DESAFIO “ARMONIZAR LOS SISTEMAS Y SERVICIOS DE SALUD CON LA MAYOR EFICIENCIA Y LA MEJOR CALIDAD ASISTENCIAL” “LA CALIDAD ASISTENCIAL NO DEBE SER LA VARIABLE DE AJUSTE EN LOS MODELOS BASADOS EN PRINCIPIOS ETICOS Y EN CRITERIOS DE EQUIDAD SOCIAL”

20 QUE HACER FRENTE A LA CRISIS I Segunda parte Todos los sectores insisten en reclamar la necesidad de consensuar una Ley Nacional de Salud Marco que permita superar el desorden actual en materia legislativa y colaborar en el gran objetivo de superar la crisis del sistema sanitario.

21 QUE HACER FRENTE A LA CRISIS II Hay que construir legitimidad social, política y jurídica, lo que implica hacer una revisión de toda la normativa vigente, ya que en los últimos años se sancionaron leyes, decretos y resoluciones de importancia para el sistema sanitario

22 QUE HACER FRENTE A LA CRISIS III es necesaria sólo una gran ley marco que esté más allá de lo que disponga el funcionario de turno. (Las PP con su propia Superintendencia )

23 UNA LEY NACIONAL de SALUD MARCO que cree las bases para un SISTEMA NACIONAL DE SALUD debe incluir I : Definir muy bien el rol del estado en la Salud.(Enf Catastróficas, Med. Preventiva, Financiar Investigación, etc) Respeto por el Hospital Público y el Sector Privado. Reordenar la distribución de Fondos y RRHH. Definir qué hacer con los aportes a la Seguridad Social (deberían ir al Hospital Público o Sector Privado, con libertad de elección por parte del Afiliado).

24 INCLUIR II Aglutinar en una sola todas las leyes, decretos y resoluciones sobre salud (hacer un ordenamiento), con actualización permanente de acuerdo a los avances científicos. Carrera Profesional Nacional (de todos los componentes del equipo de Salud), con concursos abiertos en todos los cargos.

25 INCLUIR III Ley entidades de Medicina Prepaga ( comité Enferm.Catatróficas) Manual de Insumos, Prótesis,Ortesis y Descartables. Con precios y actualización periódica (similar al manual de medicamentos). Actualización del Nomenclador Nacional Ley de Medicamentos

26 INCLUIR IV Instrucciones para Médicos, Abogados, Jueces y Contadores en qué es el sistema de Salud, sus regulaciones, coberturas, etc. Así se evitarán la superposición de aportes y Entidades (consumidores, defensorías del pueblo, superintendencias, etc).

27 INCLUIR V Deberá pensarse también muy bien en una ley de mala praxis que contenga a todas las partes en conflicto, la regulación de un Seguro para profesionales, y normas para castigar a los que inducen a la Industria del Juicio de Mala Praxis ( es uno de los principales motivos del encarecimiento del Acto Médico, pues se ha transformado en una Medicina netamente litigante, deteriorando la relación médico-paciente que es el pilar para la satisfacción y curación del paciente).

28 CONCLUSIONES I Es hora de que los Políticos o cualquier tipo de Gobierno resignen las Obras Sociales como elemento de hacer política, que le ha significado por años al área de salud privarla de recursos presupuestarios valederos. Se deberá terminar de cargar de impuestos a la asistencia sanitaria, liberando parcial o totalmente de gravámenes a quienes brindan coberturas médicas.

29 CONCLUSIONES II Debe existir un Sector Público con un perfil de excelencia, donde los emprendedores de nuevas alternativas, se reflejen y lo tengan como parámetro para optimizar sus prestaciones. El Estado debe definir de una vez por todas si le interesa la salud de la población y qué rol piensa cumplir en su financiamiento. Esto es la clave del problema.

30 SOLUCION Al tratarse de políticas de salud. Es muy sencilla: CONSENSOCONTINUIDADCONSENSO + CONTINUIDAD dan PROGRESO DEL SISTEMA DE SALUD

31 F I N FELICES FIESTAS!!!

32 Gracias por vuestra atención