INTEGRACIÓN DEL CUIDADO DE SALUD ORAL EN EL MANEJO DE NIÑOS CON INFECCIÓN DEL VIH: MODELOS DE CUIDADO INTERDISCIPLINARIO

VIH PEDIÁTRICO CUIDADO DE SALUD ORAL OBJETIVOS: Al completar este módulo, los participantes podrán: Comprender las barreras del del cuidado dental de rutina en niños que viven con infección por el VIH Identificar los componentes de integración eficaz del VIH y el cuidado dental debido a la infección del VIH pediátrico

VIH PEDIÁTRICO CUIDADO DE SALUD ORAL OBJETIVOS (continuado): Describir cuatro modelos de integración de cuidado dental en el del VIH Discutir tratamiento y asuntos de continuación incluyendo comunicación entre el proveedor del cuidado oral pediátrico, el equipo de cuidado médico debido al VIH y el anestesiólogo

VIH PEDIÁTRICO CUIDADO DE SALUD ORAL ¿Por qué son importantes los servicios integrados debido al VIH en el cuidado dental? Muchos pacientes viven con la infección del VIH Sufren problemas múltiples asociados con la pobreza, el racismo, y el abuso de substancias etc Falta de acceso a servicios de prevención dental Solo buscan cuidado dental de emergencia para problemas dolorosos o debilitantes Corren el riesgo de potencialmente sufrir enfermedades orales con serias consecuencias La integración de servicios médicos y dentales para niños que viven con la infección del VIH, es crítica para apoyar el logro y mantenimiento de la salud en general

VIH PEDIÁTRICO CUIDADO DE SALUD ORAL Asuntos concernientes al cuidado de la salud oral:  Caries dentales  Infecciones sistémicas  Abscesos  Dolor  Pérdida de peso  Deshidratación  Morbosidad/Mortalidad

VIH PEDIÁTRICO CUIDADO DE SALUD ORAL Barreras en el cuidado de la salud oral de rutina: Falta de servicios disponibles y accessibles Cuidado preventivo -- menor prioridad para el paciente Falta de educación por parte del proveedor dental en cuanto a las necesidades específicas de niños con infección del VIH Falta de educación en cuanto al riesgo de transmisión entre paciente y proveedor

VIH PEDIÁTRICO CUIDADO DE SALUD ORAL Barreras en el cuidado de la salud oral de rutina (continuado): Temor a contraer una enfermedad debido a la naturaleza invasiva del cuidado dental Estigma social Calidad de experiencias pasadas Miedo al dentista

VIH PEDIÁTRICO CUIDADO DE SALUD ORAL Componentes del cuidado amplio de salud oral Asociación entre el equipo de cuidado médico debido al VIH y el proveedor dental pediátrico Participación del proveedor dental pediátrico en el equipo de cuidado médico debido al VIH Entrenamiento de intercambio entre ambos equipos del VIH y proveedores dentales

VIH PEDIÁTRICO CUIDADO DE SALUD ORAL Las asociaciones eficaces contienen: Proveedores de cuidado del VIH que están educados acerca de los problemas dentales Proveedores de cuidado del VIH que fomentan el cuidado dental Proveedores de cuidado del VIH que están educados acerca de inmunología del VIH, biología y el régimen terapéutico Ambos proveedores del cuidado del VIH y del cuidado dental están entrenados en asuntos psicosociales específicos del VIH

VIH PEDIÁTRICO CUIDADO DE SALUD ORAL Las asociaciones eficaces contienen (cont.):  Interacción cara a cara entre el equipo de cuidado médico debido al VIH y el proveedor dental pediátrico  Servicio dental y médico debido VIH colocados en un mismo lugar o estrechamente coordinados  Programación de citas médicas coordinadas para reducir las visitas a las que sean necesarias  Protocolo para la comunicación y el intercambio de resultados del examen entre el equipo de cuidado médico debido al VIH y el proveedor dental

VIH PEDIÁTRICO CUIDADO DE SALUD ORAL Modelo de cuidado integrado Modelo de cuidado 1: Cuidado médico debido al VIH y servicios dentales en el mismo local Modelo de cuidado 2: Cuidado médico coordinado debido al VIH y servicios dentales en el local Modelo de cuidado 3: Cuidado médico coordinado debido al VIH y servicios dentales basados en la comunidad Modelo de cuidado 4: Programa móbil de cuidado dental

VIH PEDIÁTRICO CUIDADO DE SALUD ORAL Modelo de cuidado 1 Servicios dentales y cuidado médico debido al VIH colocados en el mismo lugar Escrutinio dental  La examinación dental por el proveedor dental pediátrico en la clínica del VIH - un ambiente familiar para el niño o niña y la familia. El cuidado que se necesite debe ser referido a la clínica dental  Examinación oral  Examinación en una clínica dental en el mismo local  El proveedor dental pediátrico participa en la conferencia del caso después de las citas con el equipo multidisciplinario del cuidado médico debido al VIH -- médico, enfermero(a) practicante, trabajador social y administrador del caso--

VIH PEDIÁTRICO CUIDADO DE SALUD ORAL Modelo de cuidado 2 Cuidado médico debido al VIH coordinado y servicios dentales en el local: Servicios que no comparten el local, este ambiente no es familiar para el niňo Escrutinio dental y examinación dental  El equipo de cuidado médico debido al VIH  Se coordina con el servicio pediátrico dental  Conduce examinaciones de escrutinio dental cada tres meses en la clínica de cuidado médico debido al VIH  Se asegura de referir enseguida y de dar prioridad a las citas con problemas dentales en el servicio dental pediátrico establecido en el mismo local  Refiere al niño /a la niña, al local de servicio pediátrico para examinación dental cada seis meses

VIH PEDIÁTRICO CUIDADO DE SALUD ORAL Modelo de cuidado 3 Coordinación de cuidado del VIH y servicios dentales basados en la comunidad Escrutinio dental y examinación oral  El equipo de cuidado médico debido al VIH  Identifica al proveedor de servicios dentales pediátricos entrenado en asuntos clínicos y psicosociales debido al VIH y que se basa en la comunidad Se asegura de referir al proveedor de servicios dentales que se basa en la comunidad Desarrolla el protocolo para la comunicación e intercambio de resultados de la examinación entre los proveedores de cuidado médico debido al VIH y el dental pediátrico. La falta de intercambio de información puede tener un impacto en la calidad del cuidado

VIH PEDIÁTRICO CUIDADO DE SALUD ORAL Modelo de cuidado 4 Programa móbil de cuidado dental Escrutinio dental y examinación oral  El equipo de cuidado médico debido al VIH identifica y desarrolla vínculos con organizaciones que se basan en la comunidad sirviendo poblaciones de alto riesgo e infectadas con VIH Se pone el equipo portátil en cada local  El equipo dental de VIH viaja al lugar cuatro días a la semana (el director del programa, el dentista de cuidado primario, el coordinador clínico, el asistente dental y residentes de cuidado primario). Esto requiere atención cuidadosa para la continuidad y refuerzo del tratamiento.

VIH PEDIÁTRICO CUIDADO DE SALUD ORAL Asuntos de tratamiento Los niños que viven con la infección del VIH a menudo necesitan anestesia general para tratamiento que le permita tratamiento extensivo en una sola sesión y reduzca las exigencias de tiempo a la familia y de los recursos de las citas de salud Vínculo vital Equipo de cuidado médico debido al VIH Proveedor pediátrico dental Anestesiólogo El equipo de respaldo para el proveedor dental pediátrico es esencial para consulta con anestesiología

VIH PEDIÁTRICO CUIDADO DE SALUD ORAL Asuntos de tratamiento (continuado): Asuntos de anestesiología Problemas de salud múltiples tal como pneumonitis intersticial linfoide (LIP) y enfermedades respiratorias crónicas plantean un riesgo adicional. Respuesta El equipo de cuidado médico debido VIH provee consulta al anestesiólogo. Liderazgo médico es esencial para dirigir efectivamente anestesiología y otros asuntos de salud.

VIH PEDIÁTRICO CUIDADO DE SALUD ORAL Asuntos de tratamiento (continuado): El proveedor pediátrico dental coordina la continuidad y refuerzo después del tratamiento El equipo de cuidado médico debido al VIH provee educación continua al paciente y a la familia sobre salud oral

VIH PEDIÁTRICO CUIDADO DE SALUD ORAL Resumen: La coordinación de cuidados del VIH y dentales, es esencial para los niños que viven con la infección del VIH  Para superar las barreras en cuanto al cuidado dental  Para el cuidado dental de rutina  Para evitar serias consecuencias de salud Modelos de cuidado efectivos incluyen:  Sociedad cara a cara, coordinación, entrenamiento interdisciplinario y comunicación

VIH PEDIÁTRICO CUIDADO DE SALUD ORAL Resumen (continuado): Los modelos de cuidado varían según el ambiente  Colocación, coordinación en el lugar y basado en la comunidad, cuidado móbil Asuntos de tratamiento  El proveedor dental pediátrico y el equipo de cuidado médico debido al VIH actúan como consultores para anestesiología para respaldar el tratamiento y proveer continuidad y refuerzo al tratamiento