Dr. Guido Parquet Villagra CIRUGIA PERCUTANEA GENERALIDADES Dr. Guido Parquet Villagra Jefe de Servicio Cirugia de Minima Invasion – H.C.I.P.S.

Cirugía Minimamente Invasiva Cirugía Laparoscópica Endoscopía Intervencionista Cirugía Percutánea

Cirugía Percutánea “ Procedimientos diagnósticos y terapéuticos, a través de incisiones cutáneas mínimas, realizados con agujas, guías, catéteres, balones y stents, controlados y guiados por radioscopía, ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear. ’’

CIRUGÍA PERCUTÁNEA VENTAJAS DESVENTAJAS: Elimina la agresión quirúrgica Miniinvasiva No precisa anestesia general Rápida recuperación Paliación en pac. terminales DESVENTAJAS: Precisa de guía imágenes Entrenamiento en técnicas e interpretación de imágenes Indicaciones precisas (segunda opción a cirugía) TP normal Complicaciones Infeccion Hemorragia Falla

CIRUGÍA PERCUTÁNEA GUIAS IMAGENOLOGICAS ECOGRAFIA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA RADIOSCOPIA CON ANGIOGRAFO DIGITAL

CIRUGÍA PERCUTÁNEA PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS PUNCIONES CON GUIA ECOGRAFICA o TOMOGRAFICA COLANGIOGRAFÍA TRANSPARIETOHEPATICA ARTERIOGRAFIAS SELECTIVAS FLEBOGRAFIAS

CIRUGÍA PERCUTÁNEA PUNCIONES CON GUIA ECOGRAFICA o TOMOGRAFICA PAAF - Citología Histología – “Tru-Cut” Diagnostico y cultivo Colecciones Pancreatitis Aguda Grave

PUNCIÓN CITOLÓGICA DE NODULO HEPÁTICO

PUNCIÓN CITOLÓGICA DE CANCER DE VESICULA BILIAR

PUNCIÓN DE TIROIDES

PUNCIÓN BIOPSIA - HISTOLOGIA Tru-cut PUNCIÓN BIOPSIA - HISTOLOGIA Menghini

CTPH Aguja de Chiba

CIRUGÍA PERCUTÁNEA PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS DRENAJES DE COLECCIONES COLOCACION DE OSTOMÍAS DRENAJE DE VÍA BILIAR COLOCACION DE STENT EXTRACCION INCRUENTA GUIA PARA PUNCIONES VENOSAS EMBOLIZACIONES RADIOFRECUENCIA TIPSS

COLECCIONES ABDOMINALES CLASIFICACION VISCERALES HEPÁTICAS ESPLÉNICAS INTRAABDOMINALES SUBFRÉNICAS SUBHEPÁTICAS PELVIANAS INTERASAS RETROPERITONEALES PANCREÁTICAS PSOAS PERIRENALES

COLECCIONES ABDOMINALES Planificación – Guía a utilizar ECOGRAFÍA OPERADOR DEPENDIENTE INFERFERENCIA CON GAS TIEMPO REAL RÁPIDO ECONÓMICO PORTATIL ACCESIBLE TOMOGRAFÍA DIFICIL TRASLADO COSTO RADIACÍON IMAGÉN SENCILLA SIN INTERFERENCIAS RADIOLOGÍA RADIACIÓN COSTO ÚTIL COMO COMPLE- MENTO FÁCIL INTERPRETA- CIÓN

COLECCIONES ABDOMINALES Planificación – Guía a utilizar COLECCIONES SUPERFICIALES O DE VISCERAS SOLIDAS COLECCIONES PROFUNDAS (RETROPERITO.) CONTROL ECOGRAFICO CONTROL TOMOGRAFICO o ECOGRAFICO CON T.A.C. PREVIA

CIRUGÍA PERCUTÁNEA TECNICAS DE ACCESO COAXIAL TAMDEM TROCAR SELDINGER

COLECCIONES ABDOMINALES MANEJO PRESUNCION DX. POR CLINICA, LAB. E IMÁGENES PUNCIÓN GUIADA CON AGUJA FINA PARA CONFIRMAR DIAGNÓSTICO Y CULTIVO MATERIAL PURULENTO (ABSCESO), BILIS (BILIOMA) LIQ. SEROSO, SANGRE VIEJA CLINICA CULTIVO  CLINICA CULTIVO  EXPECTAR COLOCACIÓN DE CATETER

COLECCIONES ABDOMINALES Materiales

COLECCIONES ABDOMINALES Localización de la colección

COLECCIONES ABDOMINALES Punción aspiración guiada por ecografía

COLECCIONES ABDOMINALES colocacion del alambre guia

COLECCIONES ABDOMINALES Dilatacion del trayecto

COLECCIONES ABDOMINALES COLOCACION DEL CATETER

COLECCIONES ABDOMINALES ASPIRACION DEL CONTENIDO