INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DEL TRABAJO Trayecto de integración. 2014 Docente: Noelia Fierro

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DEL TRABAJO Planificación de la asignatura   Fundamentación de la materia dentro del plan de estudios. Contribuir en la formación de profesionales que cuenten con herramientas que les permitan promover y proteger la salud de los trabajadores y su entorno en diversos ambientes laborales. Capaces de capacitar y motivar al personal para generar ambientes con los mínimos riesgos para la salud. Carga Horaria: 32 Hs.

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DEL TRABAJO Objetivos y propósitos de la materia. Objetivos: Comprender las nociones básicas de la anatomía del ser humano Conocer las enfermedades laborales Incorporar información sobre medicina laboral, histórica y actual Propósitos: Que el alumno sea capaz de: Sentar las bases para auditar el cumplimiento de la normativa vigente en riesgo laboral. Conocer los beneficios de generar programas en materia de prevención. Asesorar y capacitar en protección de riesgos laborales, accidentes y enfermedades profesionales. Promover la salud de los trabajadores, mejorando su rendimiento y producción.

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DEL TRABAJO PROGRAMA DE LA MATERIA:  UNIDAD 1: La medicina del trabajo: marco legal. Concepto y reseña histórica. Antecedentes legales. Repaso del marco legal: Ley de Riesgos de Trabajo - 24.557, modificaciones y resoluciones complementarias. Accidentes de trabajo. Definición legal. Cobertura prevista. Diferencia entre accidente e incidente. Enfermedades Profesionales. Definición legal. Elementos para su diagnóstico. Enfermedades Inculpables: definición, diferencias con enfermedades profesionales. Ejemplos. Decreto 658/96 – Ley 24.557: Listado de enfermedades Profesionales (LEP): Factores que determinan el carácter profesional de una enfermedad. Criterios para el establecimiento del LEP (criterio de inclusión de una enfermedad profesional), estructura del mismo, modo de uso. Exámenes periódicos de salud. Resolución 37/2010. UNIDAD 2: Patologías laborales según localización: Cabeza y cara: anatomía, riesgos laborales, patologías, incapacidades Miembros superiores: anatomía, riesgos laborales, patologías, incapacidades Miembros inferiores: anatomía, riesgos laborales, patologías, incapacidades  UNIDAD 3: Índices, ergonomía y toxicología. Nociones de ergonomía: definición. Carga del trabajo, fatiga e insatisfacción. Trabajo postural, fatiga muscular, fatiga mental. Prevención de la fatiga. Agentes: vibraciones, posiciones forzadas, gestos repetitivos. Enfermedades profesionales debidas a los agentes anteriores. Nociones de toxicología: concepto de dosis, acumulación. Efectos de los agentes tóxicos en el organismo. Vías de ingreso. Seguimiento del tóxico. Factores que modifican su absorción. Evaluación de la exposición a agentes químicos. Modo de identificar los contaminantes. Medición de los mismos en el ambiente. Elementos de protección personal (EPP). Calificación laboral Cálculo del índice de siniestralidad

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DEL TRABAJO Metodología de Enseñanza. 2 hs semanales de clases presenciales durante un total de 9 semanas. (2014) Actividades teórico-prácticas utilizando la tecnología disponible en el aula. Exposición de temas por parte de los alumnos, realización de tareas individuales y grupales, búsqueda de bibliografía en internet y otras fuentes sugeridas.   Metodología de Evaluación. Participación en clases Trabajo en el aula Exposiciones orales Presentación de trabajos prácticos Evaluación parcial escrita Evaluación final escrita u oral al término del cursado

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DEL TRABAJO Articulación horizontal y vertical con otras materias Medicina laboral avanzada Higiene laboral avanzada Taller de integración I Toxicología Laboral Ergonomía Legislación Laboral Avanzada Riesgología

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DEL TRABAJO Bibliografía   Ley 24.557 (Ley de Riesgos del Trabajo- LRT) Decreto 658/96 – LRT Listado de enfermedades profesionales - Baremo de enfermedades profesionales Ley 24.557 Manual práctico de Riesgos del Trabajo: Luis Enrique Ramírez. Ed. B de F. 2010. Curso de prevención de riesgos laborales de la Universidad de Sevilla. 2011. Curso de capacitación sobre prevención de riesgos en el trabajo de la Cámara de Comercio e Industria de Zaragoza. 2011. Emergencias Médicas clínicas y quirúrgicas. Tizmenetzky – Pahissa. Ed. El Ateneo. 2008. Manual de ITLS / ATLS. (International life support / Advanced life support) 2011. Medicina Interna. Farreras – Rozman. 16° edición, Ed. Elsevier. S.A. 2008. Medicina Interna. Harrison 17° Edición. Ed. Mc Graw Hill. 2008. Anatomía. Búsqueda bibliográfica en internet

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DEL TRABAJO Medicina del trabajo ( según OMS): Se dedica al estudio y promoción de la PREVENCIÓN para conseguir el más alto grado de bienestar de los trabajadores, en relación con la capacidad de estos, con las características y riesgos de su trabajo, el ambiente laboral y la influencia de este en su entorno, promueve los medios para diagnóstico, tratamiento, adaptación rehabilitación y calificación de la patología producida o condicionada por el trabajo. Realiza: estudio, tratamiento y prevención de las lesiones producidas por enfermedades profesionales (EP) y accidentes de trabajo (AT) valoración de las capacidad del trabajador para el desempeño laboral.  mejorar la salud de los trabajadores y contribuir a la creación de organizaciones saludables

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DEL TRABAJO Campo de acción en el interior de la empresa aplicado a todos los trabajadores por medio de ejercicios ocupacionales, exámenes de ingreso, exámenes de control convenios con entidades externas para el control de los procesos con índice de peligro para la salud de los trabajadores

HISTORIA DE LA MEDICINA DEL TRABAJO

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DEL TRABAJO EVOLUCIÓN HISTÓRICA El estudio de las enfermedades de los trabajadores es muy antiguo El hombre tuvo desde siempre deseo de conservación y temor a lesionarse, por lo que en todas las etapas del desarrollo laboral practicó cierto grado de prevención. Las primeras acciones preventivas fueron de carácter individual y defensivo para, con el tiempo ir evolucionando en formas de procedimiento organizado. Primer código legal en el que figuraron leyes sobre accidentes en la construcción fue promulgado por Hammurabi (1792 – 1750 a.C.) - Babilonia. Las primeras lesiones musculoesqueléticas se citaron en papiros médicos del antiguo Egipto en el 1600 a.C.

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DEL TRABAJO Hipócrates (siglo V a.C.) principal aporte descarta elementos religiosos de la etiología de las enfermedades estudia diferentes eventos como causa de los padecimientos 1° en proponer tratamiento de EP y AT de mineros y metalúrgicos – estudió el saturnismo (intoxicación con plomo) Galeno (siglo II a.C.) y Plinio (siglo I aC) observaron enfermedades propias de los curtidores y químicos para establecer medidas en contra del polvo del plomo Describen el uso de mascarillas de protección en trabajos con zinc y azufre

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DEL TRABAJO Edad Media  El desarrollo del comercio propició el nacimiento de los gremios, el trabajo asalariado y su regulación con el objetivo de prevenir los accidentes de oficio. En el siglo XIV nace la Seguridad e Higiene en el Trabajo por normas dictadas por una asociación de artesanos para proteger y regular sus profesiones. La ciencia regresó a una concepción mágico-religiosa de la enfermedad Comienzan a aparecer los patronos de los gremios: San Isidro Labrador para los agricultores San Antonio de Padua para los albañiles Santa Bárbara para los artilleros y los mineros San Cristóbal para los astilleros San José para los trabajadores en general siglo XVI  Paracelso identificó enfermedades pulmonares y sentó las bases de la toxicología.

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DEL TRABAJO 1608 ordenanzas de las Indias: . regulaban horarios de trabajo . establecen obligaciones de los patrones Siglo XVII  el italiano Bernardino Rammazzini (1633-1714), médico italiano escribió un libro sobre las enfermedades de los trabajadores: “De las enfermedades de los trabajadores” (traducción y edición en español se hizo en la Argentina en el año 1949). Por esto Rammazzini es considerado como el fundador de la Medicina del Trabajo. Entendía que el estudio y prevención de enfermedades en los trabajadores era una práctica eminentemente social; estudió más de cincuenta y cuatro (54) profesiones u oficios, formas de vida, carencias, etc. a fin de relacionar las afecciones que observaba en los pacientes con el trabajo de los mismos.

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DEL TRABAJO Ramazzini señalaba constantemente que:         “Cuando un médico visita la casa de un trabajador (…) a las preguntas recomendadas por Hipócrates añadirá una más: ¿CUÁL ES SU TRABAJO?”. Con esta breve pregunta intentaba establecer si habría o no alguna vinculación entre el trabajo y la causa de la enfermedad.

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DEL TRABAJO Siglo XIX  Revolución Industrial: se crean dos clases sociales, la burguesía industrial y el proletariado industrial. Los niños del proletariado se incorporaban al trabajo a partir de los 5 años, soportando condiciones insalubres. Los accidentes de trabajo eran muy frecuentes y con gran cantidad de muertes e incapacidades. Trabajador responsable único del accidente, salvo falta clara y grave del patrono. Los trabajadores denunciaban a sus empleadores por compensaciones por sus lesiones  empleado mal asesorado, difícil obtener justicia, patrones más poderosos Muchos trabajadores perdían su posición competitiva en el mercado y no podían mantener a su familia La compensación a empleados lesionados surge como un problema social primero en Europa, luego en Estados Unidos y Canadá Siglo XX  Primeras leyes (1909): se conocían como “leyes de compensación a los trabajadores hombres”, aproximadamente 50 años después cambió a “leyes de compensación a los trabajadores” La premisa del sistema es que se les debe compensar por sus lesiones en el trabajo de manera justa y oportuna y que los patrones deben ser los responsables de proveerla.

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DEL TRABAJO El referente del área en nuestro país es el Dr. Juan Bialet Massé (1876-1907). Médico, Abogado, Empresario Constructor, Agrónomo. Escribió “Informe Bialet Masse”, originalmente denominado “Estado de las Clases Obreras en el interior de la República” de acuerdo a la solicitud que le realiza Joaquín V. González desde el Ministerio del Interior, avalado por el Presidente Julio A. Roca: El Informe, basado en un relevamiento exhaustivo recorriendo las Provincias, significó fundamentalmente, las bases de la Legislación Laboral Con el tiempo la sensibilidad pública a las lesiones de los trabajadores se ha incrementado a lo largo de los años  demandas de reformas en el sistema de compensaciones Otra faceta del problema es que nunca se podrá compensar con dinero de forma absoluta todas las cosas que puedan pasarle a los trabajadores en el ejercicio de sus deberes Ningún trabajo se encuentra libre de riesgos

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DEL TRABAJO En Argentina la actual ley de riesgos de trabajo (LRT) 24.557 entra en vigencia en el año 1996 Surgimiento de las Aseguradoras de Riesgo en el Trabajo (ART) Normalmente los empleadores contratan seguros (ART) para responder en caso de AT y EP; sino deben autoasegurarse Las ART debe preocuparse por llevar a cabo programas de seguridad y prevención de riesgos Ley 26.773: REGIMEN DE ORDENAMIENTO DE LA REPARACION DE LOS DAÑOS DERIVADOS DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES. Modificación de octubre de 2012.

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DEL TRABAJO RÉGIMEN ANTERIOR (LEY 9688) Los empleadores respondían: directamente con su patrimonio a los reclamos por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales ó contrataban un seguro de accidentes de trabajo que cubría el monto de la indemnización Se caracterizaba por: Ineficaces políticas de prevención Excesiva litigiosidad Inexistencia de control sobre el real beneficio del trabajador (costas judiciales) Inexistencia de políticas eficaces de rehabilitación aseguradores limitados y de dudosa solvencia

Legislación vigente Ley de Higiene y Seguridad en el Trabajo (19.587) Ley de Riesgos del Trabajo (24.557) Resoluciones complementarias Régimen de ordenamiento de la reparación de los daños derivados de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales. (26.773)

Ley de Higiene y Seguridad en el Trabajo 19.587 Fija Condiciones de Higiene y Seguridad para todos los lugares de trabajo Objetivos: Proteger la vida, preservar y mantener la integridad psicofísica de los trabajadores Prevenir, reducir, eliminar o aislar los riesgos Estimular y desarrollar la prevención de accidentes o enfermedades derivadas de la actividad laboral. Estrategias de Intervención Vigilancia del Medio Ambiente de Trabajo Vigilancia de la Salud de los Trabajadores Información, Formación y Asesoramiento PRINCIPIOS: Creación de servicios de HyS y Medicina del Trabajo (preventivo y asistencial) Investigación de factores determinantes de siniestros laborales Realización de estadísticas adopción de medidas para proteger la salud y la vida de los trabajadores Determinación de condiciones de seguridad e higiene mínimas Exámenes de Salud.

Servicios de Salud en el trabajo Convenio 161 y Recomendación 171 OIT FUNCIONES : Preventivas Vigilancia del medio ambiente de trabajo Vigilancia de la salud de los trabajadores Información, Educación, Formación y Asesoramiento Primeros Auxilios , Tratamientos y Programas de Salud Análisis Epidemiológico Investigación. Condiciones de Funcionamiento Multidisciplinarios Personal suficiente, con formación adecuada Independencia Profesional Secreto Profesional Instalaciones adecuadas Gratuitos para los trabajadores

sobre Riesgos del Trabajo REGIMEN ACTUAL LEY 24557 sobre Riesgos del Trabajo Disponible en: http://infoleg.mecon.gov.ar/infolegInternet/buscarNormas.do;jsessionid=926460C44F4FF61B82FAB9170F250E23

ACTORES SOCIALES INVOLUCRADOS EN EL SITEMA DE LA LRT Los Trabajadores Los Empleadores   Las ART El Estado

Función de las Aseguradoras de Riesgo de trabajo (ART) son empresas privadas contratadas por los empleadores autorizadas para funcionar por la Superintendencia de Riesgos del Trabajo y por la Superintendencia de Seguros de la Nación (verifican el cumplimiento de los requisitos de solvencia financiera y capacidad de gestión) Deben asesorar en medidas de prevención reparar los daños en casos de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales.

Las ART tienen como obligación: Brindar todas las prestaciones que fija la ley, tanto preventivas como dinerarias, sociales y de salud. Evaluar los riesgos que declare el empleador. Realizar la evaluación periódica de los riesgos existentes en las empresas afiliadas y su evolución. Efectuar los exámenes médicos periódicos para vigilar la salud de los trabajadores expuestos a riesgo. controlar el cumplimiento de las normas de prevención de riesgos del trabajo. Promover la prevención, informando a la SRT acerca de los planes y programas exigidos a las empresas. Mantener un registro de siniestralidad por establecimiento. Brindar asesoramiento y asistencia técnica a los empleadores y a sus trabajadores en materia de prevención de riesgos del trabajo. Denunciar los incumplimientos de los empleadores a la SRT.

EMPLEADORES AUTOASEGURADOS Los empleadores pueden optar por no afiliarse a una ART y brindar por si mismos TODAS las prestaciones ley. Para esto deben cumplir los requisitos técnicos y financieros necesarios para poder brindar las prestaciones médico asistenciales, dinerarias y preventivas previstas en la ley. Un empleador para ser autoasegurado debe contar con la aprobación especial de la SRT.

Superintendencia del Riesgo del Trabajo Secretaría de Seguridad Social del  Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social de la Nación. www.srt.gov.ar función principal: Controlar el cumplimiento de las normas en Salud y Seguridad en el Trabajo Controlar a las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART). Garantizar que se otorguen las prestaciones médico - asistenciales y dinerarias en caso de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales. Promover la prevención para conseguir ambientes laborales sanos y seguros. De la SRT dependen las Comisiones Médicas y la Comisión Médica Central.

Comisiones Médicas entidades encargadas de: Resolver las diferencias entre las ART y los trabajadores damnificados, sobre el AT Y EP Determinar la incapacidad de los trabajadores Evaluar beneficios previsionales Emitir un dictamen técnicamente fundado con la aplicación de los contenidos de las Normas de Evaluación, Calificación y Cuantificación de Invalidez (Baremo). Funcionan Comisiones Médicas en todo el país y hay una Comisión Médica Central ubicada en la Ciudad de Buenos Aires que actúa ante la apelación del dictamen de una Comisión Médica.

Oficinas de Homologación y Visado (OHV) encargadas de homologar los acuerdos donde consta el porcentaje de incapacidad, siempre que el porcentaje sea menor al 66%. constatarán si el porcentaje de incapacidad otorgado por la aseguradora se corresponde con el establecido en el Baremo instaurado por el Decreto N° 659/96. el empleador puede visar en la OHV una enfermedad preexistente detectada en el trabajador mediante la realización del examen preocupacional. Ambos trámites pueden ser realizados por la ART o por el empleador. En las jurisdicciones en donde no hay OHV, los trámites de Homologación y Visado se realizan en las Comisiones Médicas.

Ley de Riesgos del Trabajo 24557 OBJETIVOS: A) Reducir la siniestralidad laboral B) Reparar daños derivados de accidentes de trabajo y de enfermedades profesionales C) Rehabilitación del damnificado D) Promover la recalificación y la recolocación de los trabajadores damnificados. SEGURO OBLIGATORIO : Aseguradora de Riesgos de Trabajo. Autoseguro (si cumplen con los requisitos previstos)

Ley de Riesgos del Trabajo (24.557) OBLIGACIONES : Cumplir con la Ley 19.587 Establecer un plan de mejoramiento de las condiciones de Trabajo CONTINGENCIAS CUBIERTAS POR LEY (Art. 6): Accidentes de trabajo Enfermedades profesionales CONTINGENCIAS EXCEPTUADAS : Enfermedad Inculpable Actitud dolosa del trabajador Preexistencias acreditadas en examen pre-ocupacional Por fuerza mayor extraña al trabajo

¿Por qué hacer prevención? Porque nuestra misión es preservar la salud psico-física de los trabajadores. Porque tener siniestros pude dañar la imagen de una empresa Porque no cumplir con las normas, puede ser causa de sanciones económicas Porque si las condiciones de trabajo son buenas, la producción será oportuna y de mayor cantidad

¿Sabe Ud. cuál es el costo de un siniestro? Los costos derivados de un accidente tienen una gran similitud con la figura de un iceberg directos aprox 10% indirectos (aquellos que no consideramos en una primera evaluación) suman el 90% restante COSTOS DE UN ACCIDENTE DE TRABAJO COSTOS DE LESIÓN y ENFERMEDAD (costos asegurados) Médicos Prestaciones dinerarias 10% Daños a los edificios y equipos Interrupción de producción Renta de equipos de reemplazo (costos asegurados) 50% Tiempo de investigación Capacitación de un nuevo trabajador Tiempo extra de supervisión Gastos legales Menos producción Pérdida de prestigio e imagen (costos no asegurados) 40%

Exámenes Médicos en salud RESOLUCION S.R.T. Nº: 37/10 EXAMEN CARÁCTER A CARGO DE Preocupacional Obligatorio Empleador Periódicos ART – EA Previo a cambio de tarea Obligatorio / optativo Empleador/ ART - EA Posteriores a ausencia prolongada Optativo ART De egreso ART (entre 10 y 30 días)

Derechos y obligaciones de los trabajadores frente a exámenes e información médica RESOLUCION S.R.T. Nº: 37/10 El trabajador tiene derecho a ser informado del resultado de los exámenes que se le hayan realizado y a obtener del empleador o de la A.R.T. a su requerimiento, una copia de los mismos. Los exámenes médicos a los que se refiere la presente resolución, serán obligatorios para el trabajador, quien deberá asimismo proporcionar, con carácter de declaración jurada, la información sobre antecedentes médicos y patologías que lo afecten y de los que tenga conocimiento. Si el examen preocupacional no es completamente ápto debe visarse en la SRT.

LISTADO DE LOS EXAMENES Y ANALISIS COMPLEMENTARIOS GENERALES (Resolución SRT 37-10) Anexo I I. Examen físico completo, que abarque todos los aparatos y sistemas, incluyendo agudeza visual cercana y lejana. II. Radiografía panorámica de tórax. III. Electrocardiograma. IV. Exámenes de laboratorio: A. Hemograma completo. B. Eritrosedimentación. C. Uremia. D. Glucemia. E. Orina completa. V. Estudios neurológicos y psicológicos cuando las actividades a desarrollar por el postulante puedan significar riesgos para sí, terceros o instalaciones VI. Declaración jurada del postulante o trabajador respecto a las patologías de su conocimiento. Anexo II Listado de los exámenes y análisis complementarios específicos de acuerdo a los agentes de riesgo presentes en el ambiente de trabajo.

Exámenes Periódicos (Res. SRT 43/97) Objetivo detección precoz de afecciones producidas por aquellos agentes de riesgo determinados por el Decreto Nº 658/96 a los cuales el trabajador se encuentre expuesto con motivo de sus tareas, con el fin de evitar el desarrollo de enfermedades profesionales. Realización obligatoria en todos los casos en que exista exposición a los agentes de riesgo antes mencionados, debiendo efectuarse con las frecuencias y contenidos mínimos indicados en el ANEXO II de la Resolución, incluyendo un examen clínico.

Accidente de trabajo (Ley 24.557 – Art. 6) ACONTECIMIENTO SÚBITO Y VIOLENTO ocurrido por el hecho u en ocasión del trabajo o en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar del trabajo siempre y cuando el damnificado no hubiere interrumpido o alterado dicho trayecto por causas ajenas al trabajo El in itinere puede modificarse por: Estudio Trabajo Atención de un familiar directo enfermo no conviviente Lo anterior debe comunicarse a empleador quien lo comunicará a la ART.

Enfermedad profesional (Ley 24.557 – Art. 6) AQUELLAS QUE SE ENCUENTRAN INCLUIDAS EN EL LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES (LEP) el mismo identificará agente de riesgo, cuadros clínicos, exposición y actividades en capacidad de determinar la enfermedad profesional. Las enfermedades no incluidas en el listado, como sus consecuencias, no serán consideradas resarcibles Excepción: Aquellas que la Comisión Médica Central (CMC) determine para un caso particular Para catalogar como profesional a una enfermedad es imprescindible que existan los siguientes elementos: Agente Exposición Relación de causalidad CYMAT enfermedad

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DEL TRABAJO Listado de Enfermedades Profesionales de la OIT 1° Parte: figuran las distintas Enfermedades Profesionales debidas a exposición de Agentes Químicos, Físicos y Biológicos. 2° Parte: parte figuran las Enfermedades Profesionales de acuerdo a los órganos o sistemas del organismo humano que afectan 3° Parte figuran los distintos tipos de cánceres producidos por diversos agentes 4° Parte deja el listado abierto a otras enfermedades que se puedan contraer en el trabajo y que se pueda verificar la acción de un agente causal de su producción. Por primera vez se han incluido de manera específica en la lista de la OIT los trastornos mentales y del comportamiento. En las secciones de la lista sobre enfermedades profesionales se incluyen además puntos abiertos. Los puntos abiertos permiten el reconocimiento del origen profesional de enfermedades que no figuran en la lista siempre y cuando se haya establecido un vínculo entre la exposición a los factores de riesgo que resulte de la actividad laboral y las enfermedades contraídas por el trabajador.

Enfermedades Profesionales en la Ley 24557 Hasta este momento en la Ley 24557, se tenía como definición que una Enfermedad Profesional, era aquella que estaba en el Listado de Enfermedades Profesionales. Pero desde ahora, después de haberse aprobado las nuevas leyes 26693 y 26694, todo lo anterior queda en dudas. ¿Sigue vigente el Listado?, ¿ahora se estará de acuerdo con el Listado de OIT?.  Preguntas que sin duda nos aclarará el tiempo, la jurisprudencia y sobre todo las sentencias de los magistrados. 

Ley de Riesgos del Trabajo PRESTACIONES : A) En especie : Médico Farmacéutica Prótesis y Ortopedia Rehabilitación y recalificación laboral Servicio fúnebre B) Dinerarias : Sustituto del salario (ILT) Indemnización por incapacidad: provisoria definitiva SANCIONES POR INCUMPLIMIENTOS: de Obligaciones de Prestaciones de Pago de cuotas Penas: multas o prisión según corresponda

ACCIDENTE O ENFERMEDAD Cómo proceder en caso de un siniestro laboral? ACCIDENTE O ENFERMEDAD Empleador El empleado debe comunicar a ART Prescripción: 2 AÑOS debe comunicar a Debe brindar todas las prestaciones ley correspondientes en especie y dinerarias La atención médica puede ser gestionada directamente por el trabajador accidentado, sus familiares o cualquier otra persona, ante la ART o ante un prestador por ella habilitado. Credencial de la ART número telefónico para denuncias, asistencia y orientación las 24 hs. La ART debe iniciar inmediatamente investigaciones, a fin de analizar el motivo del siniestro y mejorar la prevención

Los accidentes o enfermedades pueden incapacitar al trabajador damnificado!!!

Incapacidad Laboral Temporaria (ILT) Situación durante la cual los trabajadores se encuentran imposibilitados temporariamente para realizar su trabajo habitual por causa de un AT o EP La ILT cesa por alguna de las siguientes causas: alta Médica declaración de Incapacidad Laboral Permanente (ILP) transcurso de un año desde la primera manifestación invalidante muerte del damnificado Reingreso o reagravación A los fines del Registro de Accidentabilidad, se considera reingreso a la reagravación de un accidente de trabajo y/o enfermedad profesional previamente notificados.

Incapacidad Laboral Permanente Parcial el daño sufrido por el trabajador le ocasione una disminución permanente de su capacidad laborativa menor al 66%. Incapacidad Laboral Permanente Total el daño sufrido por el trabajador le ocasione una disminución permanente de su capacidad laborativa igual o superior al 66%. Gran Invalidez cuando el trabajador en situación de Incapacidad Laboral Permanente Total necesite la asistencia continua de otra persona para realizar los actos elementales de la vida.

¿Cómo se calcula una indemnización? tenemos que tener en cuenta dos factores: Ingreso Base Mensual IBM Ingreso base promedio del año anterior al accidente. Se calcula el ingreso básico por día y luego se multiplica por 30,4 El empleador no deberá tener en cuenta dichos días de baja laboral para la liquidación del SAC Grado de incapacidad Determinado la comisión médica, de acuerdo a las reglamentaciones vigentes (Dec. 659/96).

Fallecimiento de la víctima: Servicio funerario Pago único pesos trescientos cuarenta y siete mil novecientos veintidós ($ 347.922) por art. 1° de la Resolución N° 3/2014 de la Secretaría de Seguridad Social B.O. 25/02/2014 se establece que para el período comprendido entre el 01/03/2014 y el 31/08/2014 inclusive. Complemento previsional Pensión por fallecimiento

ESTADÍSTICAS

Distribución porcentual de las incapacidades notificadas según tipo de evento y sexo del trabajador accidentado. Año 2010

Enfermedades profesionales según sector económico. 2010. N= 22.013

Enfermedades profesionales según principales diagnósticos de la lesión Enfermedades profesionales según principales diagnósticos de la lesión. Año 2010. N= 22.013

Enfermedades profesionales según principales agentes causantes Enfermedades profesionales según principales agentes causantes. Año 2010. N= 22.013

Enfermedades profesionales según tiempo de exposición al agente causante. Año 2010 . N= 22.013

Enfermedades profesionales según antigüedad en el puesto ocupado al momento del diagnóstico de la enfermedad profesional. Año 2010 . N= 22.013

Enfermedades profesionales según tipo de examen diagnóstico de la enfermedad profesional. Año 2010 . N= 22.013

NORMATIVA DE INTERÉS PARA EL PROFESIONAL DE HIGIENE Y SEGURIDAD Ley 24557 sobre Riesgos del Trabajo Dcto 170/96 Reglamentación de la Ley 24.557 Dcto 1278/00 Modificación de la Ley 24.557 Ley 19587 Higiene y Seguridad en el Trabajo Dcto 351/79 Reglamentario la Ley Nº 19.587 Dcto 911/96 Reglamento de Higiene y Seguridad para la Industria de la Construcción Dcto 617/97 Reglamento de Higiene y Seguridad para la Actividad Agraria Dcto. 249/07 Reglamento de Higiene y Seguridad para la Actividad Minera Resol. SRT 311/03 Reglamento de Higiene y Seguridad en el Trabajo para el Sector de Televisión por Cable Dcto 1338/96 SRT 43/97  Exámenes médicos en salud Resol SRT 559/09 Programa de rehabilitación para empresas con establecimientos que registren alta siniestralidad Resol 552/01 Programa Trabajo Seguros para Todos

Índices de accidentes

cantidad de casos notificados por el hecho o en ocasión del trabajo La Organización Internacional del Trabajo (OIT) recomienda que el cálculo de los índices sólo considere los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales con baja laboral. Índice de incidencia cantidad de casos notificados por el hecho o en ocasión del trabajo en un período de 1 (un) año, por cada mil trabajadores cubiertos: II = Casos notificados x 1.000 Trabajadores cubiertos Índice de frecuencia Es el número de accidentes con baja ocurridos durante la jornada de trabajo por cada millón de horas trabajadas. IF= Número de accidentes x 1.000.000 Total de hs trabajadas

Índice de Gravedad o Severidad Relaciona la gravedad de las lesiones con el tiempo de trabajo perdido. La importancia del Índice radica no solo en las consecuencias de las lesiones sino en el tiempo perdido y el menor o mayor costo que esto significa. Índice de Gravedad es la relación existente entre el total de días perdidos debidos a los accidentes y el total de horas-hombre de exposición al riesgo. Índice de gravedad = Número de días perdidos x 1.000.000 Total horas hombre trabajadas Si como consecuencia de un accidente se produce una lesión que provoca una incapacidad permanente total, parcial o la muerte del trabajador, el tiempo que se computa se toma de valores de tablas internacionales (tabla días – cargo). Así por ejemplo, la muerte se computa como una pérdida de 6000 días.

IM = Trabajadores fallecidos x 1.000.000 Índice de incidencia en fallecidos cantidad de trabajadores damnificados que fallecen por el hecho o en ocasión del trabajo en un período de un año, por cada un millón de trabajadores cubiertos, en ese mismo período: IM = Trabajadores fallecidos x 1.000.000 Trabajadores cubiertos Índice de letalidad difiere de la definición de índice de incidencia en fallecidos (mortalidad), ya que su denominador no es trabajadores cubiertos, sino casos: IL = Trabajadores fallecidos x 100.000 Cantidad de casos totales

¿Que significa que una empresa sea catalogada como testigo en algún plan especial de la SRT? Cuando el índice de incidencia supera en un 10% a la media de la actividad o comparativamente por tamaño de empresas, calculado sobre los siniestros ocurridos en el año calendario anterior y con la cantidad de trabajadores del mismo período. ¿Qué debo hacer si asesoro a una “empresa testigo”? Cumplir con los programas que me indicará la ART para adecuarnos a la normativa y reducir la siniestralidad respecto del año anterior.

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DEL TRABAJO Calificación laboral

CAPACITACIÓN El personal debe ser capacitado sobre riesgos generales y específicos de la actividad que deberá contar con la correspondiente planificación en forma anual. Las normas y procedimientos internos de la empresa deben ser entregados por escrito al personal. La Calificación profesional: Se trata de una característica objetiva del proceso de trabajo que determina los requerimientos de conocimientos y habilidades de las personas que desempeñan las ocupaciones. . Esta dimensión reconoce aquí cuatro niveles de complejidad: Ocupaciones no calificadas Ocupaciones de calificación operativa Ocupaciones de calificación técnica Ocupaciones de calificación científico-profesional

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DEL TRABAJO ¿Qué es un criterio de desempeño? Una vez definidos los elementos de competencia estos deben precisarse en términos de: la calidad con que deben lograrse; las evidencias de que fueron obtenidos; el campo de aplicación; y los conocimientos requeridos. Al definir los criterios de desempeño se alude al resultado esperado con el elemento de competencia y a un enunciado evaluativo de la calidad que ese resultado debe presentar.

Muchas gracias!