SALUD PARA TODOS Ms. Bioq. Patricia Giménez Directora General MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIAL DIRECCION DE PLANIFICACION Y EVALUACION SALUD PARA TODOS Ms. Bioq. Patricia Giménez Directora General Asunción, Octubre de 2013

INTRODUCCION Por "salud" ha de entenderse un estado personal de bienestar, es decir, no sólo la disponibilidad de servicios sanitarios, sino un estado de salud que permita a una persona llevar una vida social y económicamente productiva. "La salud para todos" implica que la salud ha de ponerse al alcance de cada persona, de manera oportuna y esto, obliga a suprimir los obstáculos que se oponen a la salud (malnutrición, la ignorancia, agua no potable y viviendas no higiénicas),.

Concepto actual de salud Estado continuo de adaptación al medio natural y socioeconómico-cultural

PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD Garantía que la sociedad otorga a través de los poderes públicos para que un individuo o grupo de individuos pueda satisfacer sus necesidades y demandas de salud, obteniendo acceso a los servicios de una manera adecuada a través de alguno de los subsistemas de salud existentes en el país, sin que la capacidad de pago sea un factor restrictivo. (OPS/OMS, 2002)

CONTEXTO PAIS

6.541.591 habitantes Distribución por grupos de edad: 0-14 años: 28,5% (hombres 936.298/mujeres 905.285)  15-64 años: 65,4% (hombres 2.121.632/mujeres 2.100.740)  65 años y más: 6,1% (hombres 183.440/mujeres 211.663) (2011) 57% vive en áreas urbanas Gasto en salud: 7,1% del PIB (2009) El 50.4 % tiene al menos una NBI. El 59% de la población habla predominantemente guaraní en el hogar.

Tasa de alfabetización población total: 94%  hombres: 94,9%  mujeres: 93% (2003 est.) Expectativa de vida al nacer población total: 76,4 años  hombres: 73,78 años  mujeres: 79,14 años (2011 est.) Tasa de fertilidad 2,06 infantes nacidos/mujer (2011 est.) Densidad de médicos 1,11 médicos / 1,000 habitantes Camas de hospital X habitante 1,3 camas / 1,000 habitantes (2009) El 27,3 % de los partos son “no institucionales”. 37,5 % de las mujeres embarazadas no tienen el numero de controles prenatales normados

CONTEXTO EPIDEMIOLOGICO

GRAFICO 2: % DE POBLACION TOTAL POR ESTADO DE SALUD, 2012 La automedicación representa una realidad palpable, que requiere una fuerte campaña de concienciación de la población y un sistema de control eficiente en los lugares de venta de medicamentos. Casi un 40 % de la población total del Paraguay se encuentra con algún problema de salud, lo cual representa una gran demanda de servicios para el Sistema de Salud.

cada día mueren cuatro niños En Paraguay, cada día mueren cuatro niños menores de 28 días Javier murió ayer tenía tres semanas de vida En Paraguay, cada día mueren cuatro niños menores de 28 días

En los últimos 20 años, la tasa registrada de mortalidad infantil (aquella que ocurre en menores de un año) se ha reducido en más de la mitad, pasando de 30,4 en 1990 a 15,2 en 2011. Una disminución de similar magnitud se produjo en la tasa registrada de mortalidad en menores de 5 años, la cual ha pasado en esos mismos años de 40 a 17,5.

todos los días mueren dos niños de entre 1 mes y 4 años de vida En Paraguay, todos los días mueren dos niños de entre 1 mes y 4 años de vida En Paraguay, todos los días mueren dos niños de entre un mes y cuatro años de vida

por causas relacionadas con el parto En Paraguay, cada tres días muere una mujer por causas relacionadas con el parto En Paraguay, cada tres días una mujer muere por causas relacionadas con el parto.

GRAFICO 15: MORTALIDAD MATERNA SEGÚN CAUSAS. PARAGUAY, 2010 Las causas específicas de mortalidad materna sugieren una cadena de fracasos que pueden ser evitados, y que constituye uno de los principales desafíos para el Sistema de Salud.

GRAFICO 11: POBLACION DE 10 A 19 AÑOS SEGÚN PORCENTAJE DE TENENCIA DE MOTOCICLETAS EN SUS HOGARES Y TASA DE MORTALIDAD POR ACCIDENTES, 2003-2011

mueren dos adolescentes Todos los días mueren dos adolescentes en Paraguay Todos los días mueren dos adolescentes en Paraguay

GRAFICO 10: MORTALIDAD REGISTRADA EN POBLACION ADOLESCENTE (10 A 19 AÑOS) POR CAPITULO DE LA CIE-10. 2011 (%)

GRAFICO 12: MORTALIDAD REGISTRADA EN POBLACION ADOLESCENTE SEGÚN SEXO Esta desproporción indica la incidencia que tienen los roles de género determinados por la cultura. En este sentido, los hombres serían más propensos a adoptar conductas de riesgo, cumpliendo con ciertas expectativas sociales asociadas al deber ser masculino.

NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD

sobre los niños con discapacidad En Paraguay, solo hay estimaciones sobre los niños con discapacidad En Paraguay, solo hay estimaciones sobre los niños con discapacidad

CONTEXTO SOCIOECONOMICO

TABLA 2: PORCENTAJE DE POBLACION SEGÚN NIVEL SOCIOECONOMICO Y CONDICION DE SEGURO, 2011 La población que cuenta con seguro explícito, a su vez, se divide según cuente con IPS (17,8%); con seguro privado (6,4%); o con sanidad militar o policial (1,3%) El 95% de la población es atendida por el MSPBS y el Instituto de Previsión Social (IPS). Sólo una de cada cuatro personas cuenta con algún tipo de seguro (tabla 2).

GRAFICO 1: TENDENCIA DE AUMENTO DE PRESUPUESTO MSPBS 2013 3.907.169

Gasto en salud Gasto Público total % del PIB corriente 40% Gasto en Salud 2,7% del PIB Gasto Público en Servicios de Salud 4% Gasto privado en salud 4,5% Gasto de bolsillo en Salud 56,6%

Gasto de Hogares por rubros % de gasto según rubro Medicamentos. % x ingreso

Sistemas segmentados y gasto de bolsillo

EXCLUSIÓN EN SALUD Necesidades de Salud Excluidos Capacidad de respuesta del sistema de protección de salud

Cuales son los determinantes de la exclusión? Insuficiencias del sistema de salud: deficiencias en la calidad de la atención, subregistro de muertes maternas, provisión de servicios no calificada, SEGMENTACION Y FRAGMENTACION del sistema Barreras de acceso a los bienes y servicios de salud: económicas, geográficas, étnicas, culturales, de genero, de clase social: Inequidad en el acceso Determinantes sociales: pobreza, educación, posición de la mujer dentro del hogar y en la sociedad Contexto: histórico, económico, político, social

Desigualdades CEPAL, 2006

Desafíos para el Sistema de Salud Mejorar la calidad del Gasto en Salud Reingeniería Organizacional y funcional Integrar la Red de Servicios a nivel Nacional. Fortalecer con Infraestructura y Tecnología la Red Sanitaria del País Contar con Capital Humano suficiente y eficiente. Contar con presupuesto acorde a los requerimientos de la salud.

Objetivos de Desarrollo del Milenio: Sinergia entre Salud y Desarrollo MORT. > 5 AÑOS MORT. MATERNA VIH/SIDA MALARIA Y ENF. INFEC. Agua potable pobreza hambre Enseñanza primaria Disparidad de género Medio ambiente Habit. de tugurios Medicamentos esenciales Sistema financiero comercio Países pequeños Alivio de la deuda trabajo T.I. ODM

Estrategias Transparentar y Optimizar la gestión Administrativa Crear condiciones para mejorar la Gestión de la Red Sanitaria 3. Promover y fortalecer las Alianzas Interinstitucionales, para el alcance de la metas. Apostar por el fortalecimiento de la Atención Primaria de la Salud y el Cumplimiento de los Objetivos del Milenio.

La estrategia de APS constituye el eje vertebrador y principal puerta de entrada al sistema de salud APS Cerca de la Gente

La Atención Primaria permite cumplir los principios de universalidad, equidad, integralidad y participación social.

Los ejes de la Atención Primaria de Salud Trabaja en Equipo Abordaje integral de la salud Funciona en una territorialidad definida Atiende a lo largo de la vida de manera continua y sistemática Promueve la participación social y protagónica Dialoga e interviene sobre los determinantes sociales junto con otros sectores

Licenciado/a en enfermería u obstetricia Auxiliar de enfermería Desarrollo de la Red Integrada de Servicios de Salud (RISS) Médica/o Licenciado/a en enfermería u obstetricia Auxiliar de enfermería Agentes comunitarios de salud (3) Odontólogo y Auxiliar de salud bucal cada dos unidades de APS Seleccionados por concursos 2.454 profesionales de la salud 644 médicos 682 Licenciadas en Enfermería y/o Obstetricia 707 Auxiliares en Enfermería 30 Odontólogos 330 Agentes Comunitarios de Salud 44 Promotores de Salud Indígena

ESTRATEGIAS EN SALUD…1 1-Instalación y fortalecimiento de las redes de atención. 2- Fortalecimiento de la salud materno-infantil 3- Fortalecimiento de la promoción y prevención 4- Fortalecimiento de la atención en el nivel alta complejidad de todas las especialidades médicas 5 - Fortalecimiento de las políticas de atención de la salud mental y las adicciones

ESTRATEGIAS EN SALUD…2 6- Fortalecimiento de la política nacional de alimentación y nutrición 7 - Fortalecimiento de la atención al adulto mayor 8 - Fortalecimiento de la salud ambiental y el saneamiento básico 9 - Desarrollo de la descentralización 10 - Fortalecimiento de la gestión del talento humano en salud 11- Promover el acceso de la población en general al agua potable y saneamiento. 12- Mayor y mejor inversión en salud.

DESAFÍOS Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad como política de Estado Aumentar la cobertura de APS con la instalación de nuevas USF Articulación de la APS con las demás redes de atención Capacitación permanente de los Equipos de Salud de la Familia Fortalecimiento de la capacidad resolutiva Compromiso de todos los trabajadores de salud e instituciones, en la construcción de un Sistema de salud integrado. Reforma estructural del Sector Salud. Profundizar las acciones intersectoriales para actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con un sistema universal de protecciones sociales. Promover el incremento de los conocimientos cuantitativos y cualitativos, a través de la investigación científica.

Muchas Gracias!