RODRIGUEZ I, VAZQUEZ R, VAZQUEZ P, PERNAS B, RAMIL I, RAMOS L, VAZQUEZ P, MEIJIDE H, PEDREIRA JD. ___________________________________________________________ UNIDAD DE VIH. SERVICIO DE MEDICINA INTERNA. COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE A CORUÑA. TUBERCULOSIS HEPATO-ESPLENICA. A PROPÓSITO DE 2 CASOS
INTRODUCCIÓN _______________ El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la tuberculosis (TBC) siguen siendo causas de elevada morbi- mortalidad a pesar de disponer de tratamientos eficaces. Las presentaciones extra-pulmonares de la TBC son mucho más frecuentes en sujetos inmunodeprimidos. Según las series, alrededor del 70% de los pacientes con infección por VIH y TBC desarrollarán al menos una forma extra-pulmonar de esta enfermedad.
OBJETIVO ____________________ Revisar las características clínicas, inmunológicas y virológicas de dos pacientes VIH que son diagnosticados de TBC extrapulmonar. MÉTODOS ____________________ Describimos la experiencia clinica de dos pacientes con infección por VIH que son diagnosticados de TBC hepato-esplénica.
CASO 1CASO 2 EDAD3344 SEXOVARONMUJER VIHA1A3 RNA VIH<40 CD SINTOMASFIEBRE PROLONGADA PERFIL HEPATICOCOLESTASIS DISOCIADA IMAGEN (TAC)HEPATO-ESPLENOMEGALIA BIOPSIA HEPATICAHEPATITIS GRANULOMATOSA CULTIVO BIOPSIANEGATIVO RESULTADOS__________________
CONCLUSIONES _________________ La TBC es una enfermedad muy prevalente en nuestro medio con presentaciones muy variadas. Los síntomas pueden ser inespecíficos, y como en nuestros casos, pueden debutar como fiebre de origen desconocido, por lo que requiere un alto indice de sospecha. En pacientes con infección por VIH son frecuentes las formas extrapulmonares, sin clara relación con la situación inmunológica ni virológica. La favorable respuesta al tratamiento tuberculostático en ausencia de cultivos positivos presupone el diagnóstico de infección TBC.