Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques)

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad en el mundo… Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Global Health Estimates 2014. World Health Organization.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 … especialmente en la población de 70 o más años Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Global Health Estimates 2014. World Health Organization.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Cuál es la tendencia actual de las enfermedades cardiovasculares? Es esta tendencia similar en población de edad avanzada? Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Y en diferentes regiones del mundo?

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Índice Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Incidencia Mortalidad Letalidad Factores de riesgo Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques)

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Enfermedades cardiovasculares Ictus Cardiopatía isquémica (CI) Angina estable inestable Infarto agudo de miocardio (IAM) Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques)

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Nos centraremos en la epidemiología cardiovascular en Europa y América Epidemiología cardiovascular y envejecimiento * * * * * * * * * * Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) * Cardiovascular disease statistics AMITIE Heart disease and stroke statistics ARIC

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Índice Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Incidencia Mortalidad Letalidad Factores de riesgo Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques)

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La incidencia acumulada del IAM disminuyó en 1985-2010 en 6 poblaciones Europeas, 35-64 años Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Dégano, et al. En revisión.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La incidencia acumulada del IAM disminuyó en 1985-2010 en 6 poblaciones Europeas, 35-64 años Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Dégano, et al. En revisión.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La incidencia acumulada del IAM también disminuyó en 1985-2010 en dicha población Europea de 64-75 años Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Dégano, et al. En revisión.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La disminución de la incidencia acumulada del IAM fue mayor en población de 64-75 años Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Dégano, et al. En revisión.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La incidencia del IAM disminuyó en 1987-2007 en 4 comunidades de EUA, 35-74 años Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Tasa de incidencia de IAM (x1,000) en hombres caucásicos y afroamericanos Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Año Año PAC Caucásicos = -4.9% Afroamericanos = -1.8% Todos = -4.3% Rosamond, et al. Circulation. 2012;125:1848-1857.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La incidencia del IAM disminuyó en 1987-2007 en 4 comunidades de EUA, 35-74 años Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Tasa de incidencia de IAM (x1,000) en mujeres caucásicas y afroamericanas Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Año Año PAC Caucásicas = -3.9% Afroamericanas = -3.5% Todas = -3.8% Rosamond, et al. Circulation. 2012;125:1848-1857.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La incidencia acumulada del IAM se estabilizó en 2001-2007 en Chile, pero… Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Nazzal, et al. Rev Med Chile. 2011;139:1253-1260.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 … sólo en determinados grupos de edad Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Nazzal, et al. Rev Med Chile. 2011;139:1253-1260.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 … sólo en determinados grupos de edad Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Nazzal, et al. Rev Med Chile. 2011;139:1253-1260.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 … sólo en determinados grupos de edad Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Nazzal, et al. Rev Med Chile. 2011;139:1253-1260.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Resumen de la tendencia en la incidencia del IAM Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Disminución en la población de 35-74 años en diferentes regiones de Europa y EUA. En Europa, la disminución fue mayor en la población de 65 a 74 años. En Chile, la disminución sólo ocurrió en la población de 65 a 74 años. Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques)

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Índice Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Incidencia Mortalidad Letalidad Factores de riesgo Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques)

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La mortalidad por IAM disminuyó en 1980-2010 en la población de 35-74 años en el norte de Europa, Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Dégano IR, et al. Evolución de la incidencia y mortalidad por enfermedades cardiovasculares en los últimos 30 años en España. Retos actuales en el diagnóstico y el manejo del SCA en España 2013.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 en el centro de Europa, Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Dégano IR, et al. Evolución de la incidencia y mortalidad por enfermedades cardiovasculares en los últimos 30 años en España. Retos actuales en el diagnóstico y el manejo del SCA en España 2013.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 y en el sur de Europa Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Dégano IR, et al. Evolución de la incidencia y mortalidad por enfermedades cardiovasculares en los últimos 30 años en España. Retos actuales en el diagnóstico y el manejo del SCA en España 2013.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento En el este de Europa, la tendencia de la mortalidad por IAM en la población de 35-74 años no fue homogénea II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Dégano IR, et al. Evolución de la incidencia y mortalidad por enfermedades cardiovasculares en los últimos 30 años en España. Retos actuales en el diagnóstico y el manejo del SCA en España 2013.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La mortalidad por IAM disminuyó en 1985-2010 en 6 poblaciones Europeas, 35-64 años Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Dégano, et al. En revisión.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La mortalidad por IAM disminuyó en 1985-2010 en 6 poblaciones Europeas, 65-74 años Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Dégano, et al. En revisión.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La mortalidad por IAM disminuyó en 1987-2007 en 4 comunidades de EUA, 35-74 años Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Hombres Mujeres Caucásicos -6.5 (-7.0, -6.1) -5.8 (-6.5, -5.1) Afroamericanos -3.2 (-4.1, -2.2) -4.0 (-5.2, -2.9) Todos -5.7 (-6.1, -5.3) -5.2 (-5.8, -4.6) Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Rosamond, et al. Circulation. 2012;125:1848-1857.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La mortalidad por IAM disminuyó en la población de Chile en 1997-2007 Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Alonso, et al. Rev Panam Salud Publica. 2010;28:319-25.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Resumen de la tendencia en la mortalidad por IAM Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Disminución en la población de 35-74 años en diferentes regiones de Europa y EUA y en el conjunto de la población de Chile. En Europa, la disminución fue mayor en la población de 65 a 74 años. Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques)

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La tasa de mortalidad por CI está disminuyendo pero… Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Dégano IR, et al. Rev Esp Cardiol. 2013;66:472-81.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 …y el número de muertes??? Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Dégano IR, et al. Rev Esp Cardiol. 2013;66:472-81.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Índice Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Incidencia Mortalidad Letalidad Factores de riesgo Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques)

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La letalidad hospitalaria por IAM está disminuyendo en la mayoría de paises de Europa Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) 30-day, in-hospital, same hospital, 45+ Nichols M, et al. Eur Heart J. 2014;35:2950-9.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La letalidad por IAM disminuyó en 6 regiones de Europa en la población de 35-74 años, en 1985-2010 Epidemiología cardiovascular y envejecimiento -2% en hombres, -2.5% en mujeres Dégano, et al. En revisión.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La letalidad prehospitalaria por IAM disminuyó en 6 regiones de Europa en 1985-2010 Epidemiología cardiovascular y envejecimiento -1.5% en hombres, -2% en mujeres Dégano, et al. En revisión.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La letalidad hospitalaria por IAM disminuyó en 6 regiones de Europa en la población en 1985-2010 Epidemiología cardiovascular y envejecimiento -3% en hombres, -3.5% en mujeres Dégano, et al. En revisión.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La letalidad hospitalaria por IAM disminuyó en 4 comunidades de EUA en 1987-2007 Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Letalidad por IAM (%) en hombres caucásicos y afroamericanos -3% en hombres, -3.5% en mujeres PAC Caucásicos = -7.9% Afroamericanos = -4.3% Todos = -7.2% Rosamond, et al. Circulation. 2012;125:1848-1857.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La letalidad hospitalaria por IAM disminuyó en 4 comunidades de EUA en 1987-2007 Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Letalidad por IAM (%) en mujeres caucásicas y afroamericanas -3% en hombres, -3.5% en mujeres PAC Caucásicas = -7.2% Afroamericanas = -6.0% Todas = -6.9% Rosamond, et al. Circulation. 2012;125:1848-1857.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La letalidad prehospitalaria por CI disminuyó en 4 comunidades de EUA en 1987-2007 Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Hombres Mujeres Caucásicos -5.6 (-6.2, -5.0) -4.4 (-5.5, -3.4) Afroamericanos -2.7 (-3.8, -1.6) -2.6 (-4.0, -1.2) Todos -4.9 (-5.4, -4.3) -3.7 (-4.6, -2.9) -3% en hombres, -3.5% en mujeres Rosamond, et al. Circulation. 2012;125:1848-1857.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La letalidad total y hospitalaria por IAM disminuyó en Chile en 2001-2007 Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Disminución significativa menos en menores de 45 años Nazzal, et al. Rev Med Chile. 2011;139:1253-1260.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Resumen de la tendencia en la letalidad por IAM Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Disminución de la letalidad hospitalaria en la mayoría de paises de Europa (>45 años y 35-74 años) y en EUA (35-74 años). La letalidad hospitalaria experimentó una disminución mayor que la letalidad prehospitalaria. En Europa, la letalidad total aumentó en mujeres de 65-74 años en los últimos 5 años.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Resumen de la tendencia en la letalidad por IAM Epidemiología cardiovascular y envejecimiento En Europa, la disminución fue mayor en la población de 35 a 64 años. En Chile, la letalidad total y hospitalaria disminuyó en la población >45 años.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Índice Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Incidencia Mortalidad Letalidad Factores de riesgo

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La incidencia por IAM aumenta con la edad en hombres y mujeres: EUA-ARIC Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Go, et al. Circulation. 2014;129:e28-e292.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La mortalidad por CI aumenta con la edad en hombres y mujeres: Europa Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Dégano IR, et al. Evolución de la incidencia y mortalidad por enfermedades cardiovasculares en los últimos 30 años en España. Retos actuales en el diagnóstico y el manejo del SCA en España 2013.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La letalidad total y hospitalaria por IAM aumentan con la edad en hombres y mujeres: Chile Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Nazzal, et al. Rev Med Chile. 2011;139:1253-1260.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Índice Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Incidencia Mortalidad Letalidad Factores de riesgo Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques)

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Factores de riesgo tradicionales Edad Sexo Hipercolesterolemia Hipertensión Diabetes Tabaquismo Obesidad Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Global burden of metabolic risc factors of chronic diseases collaborating Group

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 El colesterol total disminuyó en 1980-2010 en población > 25 años, en Europa y Norte América Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Farshad, et al. Lancet. 2011;377:578-86.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Sin embargo en América latina, el colesterol total no varió en 1980-2010 Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Farshad, et al. Lancet. 2011;377:578-86.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La presión arterial sistólica disminuyó en 1980-2010 en población > 25 años de Europa occidental Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Danaei, et al. Lancet. 2011;377:568-77.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La presión arterial sistólica también disminuyó en Norte América pero no lo hizo en América latina Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Danaei, et al. Lancet. 2011;377:568-77.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La glucosa no disminuyó en 1980-2010 en población > 25 años de Europa, Norte América o América latina. Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Danaei, et al. Lancet. 2011;378:31-40.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 El tabaquismo está disminuyendo en Europa, especialmente en hombres Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Hombres Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Nichols, et al. European Cardiovascular Disease Statistics 2012.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 El tabaquismo está disminuyendo en Europa, especialmente en hombres Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Mujeres Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Nichols, et al. European Cardiovascular Disease Statistics 2012.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 En EUA el tabaquismo disminuyó en 1998-2007 Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Disminución de la prevalencia de tabaquismo del 23% al 20%. Disminución significativa en 8/51 estados Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Centers for Disease Control and Prevention (CDC). State-specific prevalence and trends in adult cigarette smoking: United States, 1998-2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009;58:221-226.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 En Chile, el tabaquismo disminuyó en 2002-2012 Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Observatorio Chileno de Drogas. Décimo estudio nacional de drogas en población general. 2013.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 El IMC aumentó en Europa occidental en 1980-2010 Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Finucane, et al. Lancet. 2011;377:557-67.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 El IMC también aumentó en Norte América y América latina en 1980-2010 Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Danaei, et al. Lancet. 2011;377:568-77.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Resumen de la tendencia de los factores de riesgo cardiovascular clásicos Epidemiología cardiovascular y envejecimiento En Europa occidental y EUA, el colesterol total, la presión arterial sistólica y el tabaquismo han disminuido, pero la glucosa y el IMC han aumentado. En América latina el IMC ha aumentado pero el colesterol, la presión arterial sistólica y la glucosa no han variado. En Chile, el tabaquismo disminuyó. Y en la población mayor? En Europa central y del este: disminuyó el cholesterol, no la SBP ni el tabaquismo, pero no aumentó la glucosa ni el IMC Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques)

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Los factores de riesgo cardiovascular clásicos y la población de edad avanzada Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Son los factores de riesgo cardiovascular clásicos igual de válidos en la población de edad avanzada? Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Werle, et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2011;18:369-77.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Los factores de riesgo cardiovascular clásicos y la población de edad avanzada Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Son los factores de riesgo cardiovascular clásicos igual de válidos en la población de edad avanzada? Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) AUC = 0.53 Ruijter, et al. BMJ 2009;338:a3083.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Menor asociación de los factores de riesgo clásicos y el riesgo cardiovascular en población mayor Epidemiología cardiovascular y envejecimiento cLDL la asociación disminuye con la edad Factores de riesgo tradicionales Edad Sexo Hipercolesterolemia Hipertensión Diabetes Tabaquismo Obesidad Presión arterial y obesidad asociación en forma de U cHDL la asociación en población mayor no está clara Diabetes la hipoglicemia aumenta el riesgo cardiovascular Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Tabaquismo la asociación en población mayor está atenuada Freitas, et al. Atherosclerosis 2012;225:281-289.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La asociación entre el filtrado glomerular y el riesgo cardiovascular es menor en población mayor Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Población de edad avanzada Factores de riesgo tradicionales Edad Sexo Hipercolesterolemia Hipertensión Diabetes Tabaquismo Obesidad Factores de riesgo tradicionales Insuficiencia renal En un meta-análisis reciente se ha descrito que un filtrado glomerular inferior a 60ml/min/1.73m2 incrementa el riesgo de muerte cardiovascular y que el efecto es mayor en población joven que en población mayor. Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques)

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Habría que utilizar otros moduladores/factores de riesgo en la población mayor? Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Población de edad avanzada Factores de riesgo tradicionales Edad Sexo Hipercolesterolemia Hipertensión Diabetes Tabaquismo Obesidad Factores de riesgo tradicionales Insuficiencia renal Nuevos moduladores y factores de riesgo Sarcopenia Fragilidad Senescencia celular Immunosenescencia Sirtuinas Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques)

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La sarcopenia se asocia a aterosclerosis Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Disminución progresiva de masa muscular Asociación con aterosclerosis carotídea y rigidez arterial A partir de los 30 años hay una pérdida de masa muscular progresiva (5-8%) por década que se intensifica a partir de los 65 años. Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Incremento de tejido adiposo: sustitución de miocitos por adipocitos Freitas, et al. Atherosclerosis 2012;225:281-289.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La asociación entre la fragilidad y la enfermedad cardiovascular es bidireccional Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Associación entre fragilidad y enfermedad cardiovascular Lentitud Debilidad Poca actividad física Agotamiento Encogimiento Hay una subestimación de la asociación entre sarcopenia y fragilidad y enfermedad cardiovascular ?? Incremento de la vulnerabilidad a agentes estresantes. La fragilidad aumenta de 3.9% en individuos 65-74 años a 25% en 85+ (ref 81 Freitas) Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Freitas, et al. Atherosclerosis 2012;225:281-289.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La senescencia celular se asociada con aterosclerosis y enfermedad cardiovascular Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Acontecimientos cardiovasculares Inflamación Estrés oxidativo Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Freitas, et al. Atherosclerosis 2012;225:281-289.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 La senescencia se caracteriza por la persistencia de la inflamación sistémica Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Inflamación Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Freitas, et al. Atherosclerosis 2012;225:281-289.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Las sirtuinas son un factor importante en la enfermedad cardiovascular en población mayor Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Desacetilasas Modulan la transcripción génica - Inhiben la senescencia celular - Disminuyen la presión arterial, el estrés oxidativo y la formación de células espumosas - Mejoran la función endotelial - Y tienen efectos beneficiosos en el metabolismo de la glucosa y el colesterol desacetilar activadores transcripcionales favorecen el transporte reverso del colesterol, la secreción de insulina estimulada por glucosa Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) Freitas, et al. Atherosclerosis 2012;225:281-289.

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Epidemiología cardiovascular y envejecimiento La incidencia y la mortalidad por IAM está disminuyedo en Europa, EUA y Chile. La letalidad hospitalaria por IAM está disminuyendo en Europa, EUA y Chile. En Europa y Norte América hay un mejor perfil de factores de riesgo clásicos comparado con América latina. Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques)

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Epidemiología cardiovascular y envejecimiento En personas de edad avanzada, los factores de riesgo clásico predicen peor los acontecimientos cardiovasculares. Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques)

Epidemiología cardiovascular y envejecimiento II Jornadas PIEI-ES 27-28 Noviembre 2014 Epidemiología cardiovascular y envejecimiento Muchas gracias por vuestra atención! Irene R. Dégano IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques)