Estudio de la evolución de flebitis en enfermos portadores de catéteres venosos periféricos (CVP) Isabel García Abad Servicio de Cardiología Mª Luz Gálvez Deltoro J.L.Barrio Medrano Unitat de Malalties Infeccioses Hospital de la Sta. Creu i Sant Pau Barcelona

Objetivos Analizar la incidencia de flebitis asociadas a CVP y factores relacionados Revisar y actualizar el protocolo de inserción y cuidado del CVP Evaluar la efectividad de las medidas de intervención adoptadas

Metodología 1 Consulta bibliográfica relacionada con el tema de estudio Revisión del protocolo de nuestro hospital relacionado con el estudio Análisis de factores relacionados: fármacos, tipos de CVP, zona geográfica y zona de inserción.

Metodología 2 Estudio de incidencia inicial del nº de flebitis asociadas a CVP: período   noviembre del 2000 Reunión de consenso, con el equipo de enfermería que trabajaban en la Unidad del estudio y miembros de la UMI, acordando medidas de corrección al protocolo ya existente

Metodología 3 Se realizan dos nuevos estudios de incidencia de flebitis asociadas a CVP para evaluar la eficacia del protocolo revisado: período   febrero del 2001 período   junio del 2001

Resultados 1 Edad-Sexo Nº de casos totales: 181 mujeres: 54 hombres: 127 edad media: 62.06 mujeres: 63.68 hombres: 60.44 Ingresados en la unidad a estudio, en los períodos anteriormente indicados.

Resultados 1 Edad-Sexo

Resultados 2 Diagnóstico-Sexo De 54 mujeres: C. Isquémica: 20 Arrítmias: 22 Valvulopatías: 9 ICC: 2 C. Congénita: 1 De 127 hombres: C. Isquémica: 77 Arrítmias: 36 Valvulopatías: 5 ICC: 4 Aneurismas: 2 Síncope: 2

Resultados 2 Diagnóstico

Resultados 3 Relación fármacos/flebitis Del total de pacientes estudiados (181) en los tres periodos, 25 habían recibido antibióticos por vía IV, en ellos la distribución de flebitis fue: 3 en el período  solo 1 hizo flebitis 13 en el período  solo 6 hicieron flebitis 9 en el período  solo 2 hicieron flebitis

Resultados 3 Relación fármacos/flebitis Del total de pacientes estudiados (181) en los tres periodos, 8 habían recibido antiarrítmicos por vía IV, en ellos la distribución de flebitis fue: 4 en el período  solo 2 hicieron flebitis 2 en el período  solo 1 repitió flebitis 3 en el período  no hicieron flebitis

Resultados 3 Relación fármacos/flebitis Del total de pacientes estudiados (181) en los tres períodos, 7 habían recibido otros fármacos por vía IV, ninguno de ellos hizo flebitis

Resultados 4 Período  Nº de enfermos del período : 49 Todos los casos llevaban CVP Se observaron 24 flebitis: 1 enfermo repitió flebitis en 4 ocasiones 3 enfermos hicieron 2 flebitis cada uno Lo que significó un 48’98%

Resultados 4 Período  Nº de enfermos del período : 64 Todos los casos llevaban CVP Se observaron 12 flebitis: 1 enfermo hizo 2 flebitis Lo que significó un 18’75%

Resultados 4 Período  Nº de enfermos del período : 68 Todos los casos llevaban CVP Se observaron 4 flebitis 1 enfermo hizo 2 flebitis Lo que significó un 5’88%

Resultados

Conclusiones La incidencia de flebitis asociadas a CVP era elevada. Dicha incidencia no se relacionaba con el tipo de vía, área anatómica de inserción, unidad de colocación, ni con los fármacos administrados. La revisión e implantación de un nuevo protocolo de inserción y cuidado del CVP, disminuyó significativamente la tasa de flebitis. Dicha disminución se mantuvo durante un largo período de tiempo.

Bibliografía 1 Protocolo: Catèter curt o cànula venosa. Inserció, manteniment i retirada.Hospital de la Sta. Creu i Sant Pau. Barcelona. Junio 1999 Boletín Informativo del Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Julio 1998 Catéteres venosos de acceso periférico. Revista ROL 1997, sep. 229 G7-72 Flebitis: Complicaciones de los catéteres intravenosos y contaminación microbiana. Revista ROL, sep 1987. Flebitis post punción. Revista ROL, sep 1996

Bibliografía 2 Garner JS et al. CDC definitions for nosocomial infections, 1988. Am J Infect Control 1988; 16: 128-140 Proyecto EPINE- 1997. Sociedad Española de Higiene y Medicina preventiva. Madrid 1997. Prevención de las infecciones relacionadas con catéter venoso en UCI. Enfermería Intensiva, 1997 8: 4 Patogenia. Prevención y manejo de infecciones debidas a dispositivos IV usados para terapia intravenosa. Washington. Bisno AL. Waldvogel FA Eds 1989

Agradecimientos Enfermeras/os de la Unidad de Sant Pau, Servicio de Cardiología, HSCSP Lidia Martin, Secretaria de la Unidad de Enfermedades Infecciosas, HSCSP Anna Clopés, Farmaceútica, Servicio de Farmacia, HSCSP