“Visitas domiciliarias, nuestra atención debe continuar” Becario: Dra. Mansilla Mariela Vanesa. Medica Generalista.

Ubicación

Diseño metodológico: Proyecto de investigación-acción, cualitativo y cuantitativo, longitudinal prospectivo

Practicas preventivas Atención Primaria de la salud Practicas preventivas Prevención terciaria

Planteo del problema ¿Se puede realizar prevención 3ria: Enfermedades crónicas no transmisibles a través de un tipo de atención domiciliaria programada en - Individuos sin cobertura social y previsional - Incapacitada de forma temporal o permanente para desplazarse al centro de salud. que habitan en la Localidad de San Luís (partido de Fcio Varela) en el periodo 2008-2009?

Objetivos especificos: Conocer las realidades socioeconómicas y culturales de los pacientes. Generar actitudes de autorresponsabilización y autocuidado que permitan una vida lo más autónoma y satisfactoria posible. Controlar las enfermedades de base. Fomentar la reinserción social de los minusválidos.

Impacto social El abordaje mediante la atención en el domicilio facilitaría: Disminuir la morbilidad y Continuar con el seguimiento integral de las patologías de base Conocer su medio. Hacer participe al entorno familiar en un estimulo para cambiar su realidad. Para el paciente ser protagonistas de ese cambio, y sentirse responsables del mismo. Incentivar a nuestros colegas para continuar con el seguimiento evolutivo de cada paciente. Abordar, de otra manera, la realidad social con una visión mas amplia, ya no como únicos efectores sino como facilitadores del proceso de cambio de cada individuo.

Equipo integrado: Médica generalista, una enfermera y una trabajadora social.

Etapas de la intervencion: FASE DE CAPTACIÓN: Incorporación consensuada del paciente o familiar según criterios de inclusión. 2. FASE DE PREPARACIÓN DE LAS VISITAS: establece los objetivos personalizados de acción.

FASE DE VISITAS DOMICILIARIAS: Primera: evaluar el ambiente familiar y su representación en cuanto a la salud y la patología que los afecta. Ulteriores: acciones Diagnósticas, Preventivas, Terapéuticas, de Rehabilitación, de apoyo psicológico y de Educación para la salud.

Evaluación de procesos y resultados Grado de independencia física obtenida. La enfermedad de base, con sus agudizaciones y reinternaciones Inserción al sistema de salud

Primera evaluación Se incorporo seis pacientes: - Control patología Falleció, se realizo una sola visita Con Obra social Paciente Hipertenso con secuela ACV, falleció a los 3 meses intervención, se gestiono: Colchón, pañales, Pensión Se espera alta hospitalaria Paciente Diabética e Hipertensa en seguimiento: - Control patología - Gestión Pensión - Silla rueda ,muletas Paciente hipertensa con trastorno ansiedad se le gestiono: Control patología Colchón, pañales, Pensión

Obstáculos: La mayoría de los pacientes con los cuales trabajamos necesitan de una persona “cuidadora” que pueda asistirlos en las actividades de la vida diaria (higiene, alimentación, movilización, etc). Nivel socioeconómico bajo que impide solventar a una persona rentada para el cuidado más personalizado. Entorno familiar que no se involucra con la persona enferma. Adquisición de medicamentos para el control de las enfermedades de base, Realización de exámenes complementarios (Rx, ECG, etc), por la difícil obtención de turnos, la imposibilidad de traslados, etc.

Hasta el momento Asistir al paciente en el domicilio nos esta permitiendo: Tomar contacto directo con su entorno y sus interrelaciones, Adaptar el tratamiento de acuerdo a las posibilidades de cada personas y su entorno familiar. Mantener las patologías de base dentro de los parámetros aceptables de control.

Gracias pos su atención