CONTROL DE LOS SÍNTOMAS CONSTIPACIÓN DEFINICIÓN:Es la disminución en la frecuencia de la defecación y/o dificultad física para evacuar efectivamente el recto. Las heces son por lo general duras y la defecación es dolorosa y requiere elevado esfuerzo. A menudo presenta sensación de plenitud abdominal y pueden existir cólicos abdominales intensos.

CONSTIPACIÓN COMPLICACIONES CUANDO LA CONSTIPACIÓN NO ES TENIDA EN CUENTA O ES TRATADA EN FORMA INADECUADA GENERA EN POCO TIEMPO OTROS SÍNTOMAS Y COMPLICACIONES. Anorexia Nauseas Diarreas por rebosamiento e incontinencia fecal Retención urinaria Obstrucción intestinal funcional Delirio

CONSTIPACIÓN CAUSAS MAS FRECUENTES CÁNCER:Obstrucción intestinal Disfunción anatómica Hipercalcemia Reducida ingesta de comidas Deshidratación (vómitos,poliuria,fiebre) Inactividad física Debilidad

CONSTIPACIÓN CAUSAS MAS FRECUENTES TRATAMIENTOS: opioides drogas anticolinérgicas antiácidos que contienen aluminio duiréticos antiémeticos ENFERMEDADES CONCURRENTES:depresión confusión delirio hipotiroidismo fisura anal hemorroides

CONSTIPACIÓN TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO LAXANTES:El efecto laxante consiste en el aumento del número de las deposiciones con la disminución de la consistencia. FORMADORES DE BOLO:simula la fibra de la dieta actúa como residuo no digerido que retiene líquido, incrmentando el volúmen. A su vez aumentan el contenido bacteriano de las mismas, con incremento adicional de las heces. Solo son efectivos si la ingesta de líquido es normal. Si la ingesta es reducida, este tipo de laxante puede ocacionar obstrucción intestinal por la formación de una gran masa fecal a nivel colónico.

CONSTIPACIÓN TRATAMIENTO FARMACOLOGICO LAXANTES LUBRICANTES:Actúan al lubricar el pasaje de las heces a nivel colónico, rectal y anal.Son particularmente útiles en pacientes que presentan fisura anal o hemorroides,en las cuales la defecación se torna dolorosa. Ej.Vaselina líquida.

CONSTIPACIÓN TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS LAXANTES SURFACTANTES:Actúan como humedecedores de superficie e incrementan la penetración de líquido en las heces, en dosis elevada tambien presenta acción estimulante. Ej:(Docusato)

CONSTIPACIÓN TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO LAXANTES ESTIMULANTES:Icluyen sales minerales,como el hidróxido de magnesio y estimulantes colónicos del tipo bisacólido.Sus mecanismos de acción es por secreción activa de agua y electrolitos por la mucosa intestinal y los estimulantes incrementan la actividad colónica . Ej:(hidróxido de magnesio)

CONSTIPACIÓN TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS LAXANTES OSMÓTICOS:Son azúcares que no se digieren en el intestino delgado.Su efecto está dado por la retención de agua en el intestino delgado,incrementando las heces que llegan al intestino grueso.En el cólon,estos laxantes son degradados por las bacterias en ácidos orgánicos que estimulan la peristalsis. Ej:(Lactulón)

CONSTIPACIÓN TRATAMIENTOS NO FARMACOLÓGICOS AGENTES RECTALES(supositorios y enemas)USOS: Tratamiento de la impactación fecal Tratamiento adicional a pacientes que no responden a laxantes. Tratamiento alternativo a pacientes que no toleran laxantes. Vaciado rectal a pacientes con compresión de médula espinal.

CONSTIPACIÓN TRATAMIENTOS NO FARMACOLÓGICOS ABLANDADORES OLEOSOS:En base a aceites (Murphy) EVACUANTES DE IMPACTACIÓN:Salinos en base a fosfatos o citratos(enemol o microenemas)constipación de tres días. ANTI-INFLAMATORIOS:De la mucosa rectal (con sucralfato y corticostroides )para prevenir la rectitis pr QT o RT. HIPERVOLÚMEN:1 lt.de agua +agua oxigenada constipación de mas de cinco días. SUPOSITORIOS DE GLICERINA:(tacto rectal con heces blandas). PREVENCIÓN:movilidad ,ingesta de líquidos,fibras,habitos. NO REALIZAR ENEMAS JABONOSOS NO REALIZAR EN FASE AGÓNICA.