I.ENUMERE SUS CINCOS TEMORES PRINCIPALES INSTRUMENTO CUESTIONARIO SOBRE LA HISTORIA DE LA VIDA Arnold A. Lazarus

J. SUBRAYE CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES ITEMS QUE SEA APLICABLE EN SU CASO: 1. DOLORES DE CABEZA 5. TENSIÓN 4. PESADILLAS 3. PROBLEMAS DIGESTIVOS 2. PALPITACIONES 6. DEPRESIÓN 10. PROBLEMAS FINANCIEROS 9. NO PUEDO ENTABLAR AMISTADES 8. NO ME GUSTA LOS FINES DE SEMANA NI LAS VACACIONES 7. INCAPAZ DE RELAJARME

11. MAREOS 15. PÁNICO14. TOMO SEDANTES 13. FATIGA 12. PROBLEMAS ESTOMACALES 16. IDEAS SUICIDAS 20. PROBLEMAS DE MEMORIA 19. SENTIMIENTO DE INFERIORIDAD 18. EXCESIVA AMBICIÓN 17. PROBLEMAS SEXUALES

21. DESMAYOS 25. DROGAS24. CONMOCIONES 23. INSOMNIO 22. FALTA DE APETITO 26. TIMIDEZ 30. DIFICULTADES EN LA CONCENTRACIÓN 29. INCAPAZ DE DIVERTIRSE 28. MALAS CONDICIONES EN EL HOGAR 27. INCAPAZ DE TOMAR DECISIONES 31. OTROS

K. SUBRAYE CUALQUIERA DE LAS SIGUIENTES PALABRAS QUE SEA APLICABLE EN SU CASO: 1. INSERVIBLE 5. FEO4. ANSIOSO 3. MALVADO 2. ESTÚPIDO 6. REPULSIVO 10. INÚTIL9. SEGURO 8. ARREPENTIDO7. ABURRIDO

11. INCOMPETENTE 15. DEPRIMIDO14. DEFORME 13. AGITADO 12. MORALMENTE INCORRECTO 16. CONFUNDIDO 20. INGENUO 19. UN DON NADIE 18. CONSIDERADO17. VALIOSO

21. PENSAMIENTOS HORRIBLES 25. DESASOSEGADO24. SOLO 23. POCO ATRACTIVO 22. COBARDE 26. COMPRENSIVO 30. NO ASERTIVO 29. LLENO DE ODIO 28. NO HAGO NADA BIEN 27. LA VIDA ES HUECA 31. CON TENDENCIA AL PÁNICO

32. NO QUERIDO 36. CULPABLE35. INADECUADO 34. INTELIGENTE 33. INSEGURO 37. HOSTIL 41. ATRACTIVO40. CONFLICTUADO 39. INCOMPRENDIDO38. AGRESIVO 42. OTROS:

L. INTERESES, HOBBIES Y ACTIVIDADES ACTUALES P.¿ ALGUNA VEZ SE BURLARON DE USTED O MANGONEARON? O. APTITUDES ESTUDIANTILES: PUNTOS FUERTES Y DÉBILES N. ¿CUÁL FUE EL ULTIMO AÑO QUÉ COMPLETO ESTUDIOS? M. ¿EN QUÉ OCUPA SU TIEMPO LIBRE? Q. ¿LE RESULTA FÁCIL ESTABLECER AMISTADES, LAS CONSERVA?

4. DATOS LABORALES D. ¿CUÁNTO GANA?, ¿CUÁNTO PARA VIVIR? C. ESTÁ SATISFECHO CON SU TRABAJO ACTUAL? EXPRESE LOS MOTIVOS B. ¿QUÉ TIPO DE TRABAJO DESEMPEÑÓ EN EL PASADO? A.¿QUÉ TIPO DE TRABAJO DESEMPEÑA AHORA? E. AMBICIONES PASADAS: PRESENTES:

5. INFORMACIÓN SEXUAL D. ¿ALGUNA VEZ SINTIÓ ANGUSTIA O CULPA POR ACTIVIDADES SEXUALES O MASTURBACIÓN? C. CUÁNDO TOMÓ CONCIENCIA DE SUS PROPIOS IMPULSOS SEXUALES? B. ¿CUÁNDO ADQUIRIÓ SUS PRIMEROS CONOCIMIENTOS SEXUALES? A. ¿ACTITUD DE SUS PADRES CON RESPECTO AL SEXO? E. CUALQUIER DETALLE SOBRE SU EXPERIENCIA SEXUAL POSTERIOR

B. ¿SUMINISTRE INFORMACIÓN SOBRE CUALQUIER REACCIÓN HETEROSEXUAL U HOMOSEXUAL SIGNIFICATIVA? F. ¿CONSIDERA SATISFACTORIA SU VIDA SEXUAL ACTUAL?