PATOLOGÍA DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR

PATOLOGÍA DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR MÁS FRECUENTE BURSITIS DEL OLÉCRANON ROTURA DEL TENDÓN DEL TRICEPS LUXACIÓN DEL NERVIO CUBITAL SÍNDROME DEL “SNAPPING TRICEPS”

BURSITIS DEL OLÉCRANON Causada por trauma o fricción repetido, infección y artropatías. Se identifica una masa subcutánea llena de líquido, superficial a la apófisis olecraniana. Es importante no ejercer mucha presión porque puede determinar que pequeñas cantidades de líquido salgan de la bursa. El Doppler puede mostrar flujo aumentado delimitando la colección líquida. El material ecogénico dentro de la bursa puede indicar inflamación, hemorragia o infección.

BURSITIS DEL OLÉCRANON * * MT O Bursitis del olécranon. Radiografía del codo (Fig.1) con masa de partes blandas (flechas). Planos transversal (Fig. 1) y longitudinal (Fig. 2) del codo posterior que muestra una masa subcutánea con contenido líquido ecogénico (asterisco). Olécranon (O) y músculo tríceps (MT).

BURSITIS DEL OLÉCRANON Fig.2 * * Fig.1 Bursitis del olécranon. RX lateral de codo (Fig.1) muestra aumento de partes blandas adyacente al olécranon (asterisco) y un entesofito (flecha amarilla) en la inserción del tendón del tríceps. Proyecciones longitudinales de ecografía (Fig. 2 y 3) muestran colecciones de líquido subcutáneas con hipervascularización periférica (Fig.3, Doppler Color). Fig.3

ROTURA DEL TENDÓN DEL TRICEPS Es poco frecuente y está causado por un estrés excesivo sobre un tríceps contraído. Otras causas incluyen: la enfermedad sistémica, uso de esteroides, enfermedad renal y la bursitis del olécranon. Puede asociarse a avulsión del olécranon. El diagnóstico es clínico. Se reserva la ecografía para determinar la extensión y el grado de retracción. La ecografía muestra el tendón retraído rodeado de líquido. La rotura parcial se visualiza como un pequeño defecto lleno de líquido o un segmento hipoecoico en el tendón. La rotura del tríceps puede producir compresión aguda del nervio cubital.

ROTURA DEL TENDÓN DEL TRICEPS Rotura parcial con avulsión del olécranon. RX lateral muestra los fragmentos óseos avulsionados (flechas). Proyecciones longitudinales del codo posterior muestran el defecto óseo en el olécranon (flecha blanca), el tendón roto (T) con los fragmentos avulsionados (flechas rojas) y el tendón profundo íntegro (asterisco). Olécranon (O). * O

TENDINOPATÍA CALCIFICANTE DEL TENDÓN DEL TRÍCEPS Fig.1 Fig.3 Tendinopatía calcificante en la inserción del tendón del tríceps. Proyecciones longitudinales (Fig. 1 y 2) y transversal (Fig.3). Tendón (T) engrosado de ecogenicidad heterogénea con áreas hipoecogénicas, entesofitos (flechas) e irregularidad ósea en el olécranon (O). T O Fig.2

NEUROFIBROMAS PLEXIFORMES EN EL NERVIO CUBITAL * Fig.2 Fig. 1 Varón con neurofibromatosis tipo I con lesión palpable en la cara interna de la porción distal del brazo, proximal a la flexura del codo. Fig.1. Marcado engrosamiento del nervio cubital (flechas) del brazo hasta el codo, compatible con múltiples neurofibromas plexiformes, con masa de 4 cm (asterisco), de ecogenicidad heterogénea, coincidiendo con la lesión palpable. El diagnóstico tras cirugía de la masa fue de tumor maligno de la vaina nerviosa periférica de bajo grado desarrollado sobre un neurofibroma plexiforme. Fig.2. Imagen transversal del nervio cubital en el túnel cubital que muestra un grosor y apariencia normales a ese nivel (flechas). El nervio cubital en el antebrazo no mostraba alteraciones.

OSTEOCONDROMATOSIS SINOVIAL Se caracteriza por la formación de cartílago por un proceso de metaplasia de la membrana sinovial. Las articulaciones que se afectan más frecuentemente son la rodilla, la cadera y el codo. En el codo afecta a todos los compartimentos. Más frecuente en los varones y aparece entre 3ª-5ª décadas. Se caracteriza por la presencia de una masa de partes blandas periarticular con formación de cuerpos libres calcificados intraarticulares. Tardíamente existe osteoartrosis secundaria. * Fig. 1. RX lateral de codo. Muestra múltiples calcificaciones periarticulares. Fig.2 y 3. Imágenes longitudinales de ecografía del compartimento posterior y lateral del codo, que muestran una masa de partes blandas (asteriscos), derrame articular (d) y cuerpos libres calcificados (flechas). Cabeza del radio (CR), epicóndilo lateral (EP) y olécranon (O). * d O Fig.2 * * EL CR Fig.1 Fig.3