CUIDADOS POSTMORTEM

DEFINICION La atención post mortem es el conjunto de intervenciones de enfermería que se proporcionan al cadáver y a sus familiares.

OBJETIVOS Preparar al cadáver para su inhumación o cremación. Participar en la elaboración del duelo de los familiares en el menor tiempo y dolor posibles.

MATERIAL Y EQUIPO Charola o carro Pasteur que contenga sábana grande esquinada y doblada en acordeón. Equipo de aseo. Vendas de gasa. Algodón. 4 etiquetas de identificación. Tela adhesiva. Bolsa para guardar pertenencias del cadáver. Tánico para la ropa sucia.

TECNICA Paso 1.- Avisar con tacto y respeto a los familiares sobre la muerte del paciente. El duelo es una reacción del sujeto ante la pérdida de algo significativo (libertad, ideal, amor, prójimo, familiar). Este es un proceso lento y doloroso con desviación de la conducta por falta de interés hacia el mundo externo o incapacidad de elegir un nuevo objeto amoroso.

Las etapas del duelo son de negación, de concientización de la perdida que se acompaña en la mayoría de las veces de llanto e ira en contra del individuo o circunstancias responsables de la muerte; de idealización, reprimiendo sentimientos hostiles y negativos hacia la persona muerta. Las etapas del duelo varía en cada persona dado que dependen del carácter, tipo de relaciones personales, cercanía con la familia, experiencias infantiles, sucesos diversos, tipo de muerte.

Paso 2.- Solicitar a un representante religioso previo consentimiento de los familiares. En toda sociedad o cultura existen costumbres, creencias y practicas rituales que gobiernan las actividades y el comportamiento familiar, entorno a la enfermedad o muerte.

Paso 3.- Preparar el equipo para amortajar en el cuarto de trabajo, sin olvidar la elaboración de etiquetas de identificación y trasladarlo a la unidad clínica. El conocimiento sobre el proceso cognoscitivo, formación de aptitudes, opiniones, normas y creencias, ayuda en la planeación de la atención de enfermería y aumenta la sensación de bienestar y seguridad.

Paso 4.- Aislar el cadáver, retirar ropa de cama y del paciente, así como apósitos, sondas y otros. La intimidad es una estructura existencial de la persona. Todo material que ha estado en contacto con el paciente debe considerarse como potencialmente infeccioso. La sistematización de las intervenciones de enfermería permite la realización de un trabajo limpio y ordenado.

Paso 5.- Alinear el cuerpo, cerrar los párpados, colocar prótesis dental y elevar ligeramente la cabecera de la cama. La rigidez cadavérica se lleva a cabo por la coagulación del plasma de los músculos y del glucógeno, así como la formación del ácido sarcoláctico. Se presenta progresivamente en músculos de la nuca, maseteros, cara, cuello, extremidades y el resto del cuerpo de manera progresiva. Una posición de decúbito dorsal y ligera elevación de la cabecera, evita deformidad en la alineación corporal e hipostasis cadavérica.

Paso 6.- Presionar ligeramente el abdomen, taponar cavidades y sellar incisiones. La obstrucción de cavidades corporales y heridas con material de algodón, tiende a absorber líquidos y secreciones y evita su salida. La compresión ejercida sobre el abdomen tiende a eliminar líquidos y gases contenidos en el estómago, intestinos y vejiga.

Paso 7.- Asear parcial o totalmente el cadáver. Una apariencia exterior del cadáver conlleva a una satisfacción emocional de los familiares con respecto a la imagen de su ser querido. El aseo esmerado del cadáver permite presentar a los familiares una apariencia apacible y pulcra de su ser querido.

Paso 8.- Colocar etiquetas de identificación en el tórax y extremidades inferiores. La identificación correcta en cuanto a nombre del cadáver, número de cama, servicio, fecha y hora del deceso y nombre del médico tratante, evita errores en la entrega de éste.

Paso 9.- Realizar el amortajamiento: Centrar sobre la cama la sábana doblada en acordeón. Centrar ésta el cadáver. Envolver el cuerpo tomado el extremo distal de la sábana a partir del tórax, abdomen y extremidades inferiores. Envolver los pies con el extremo inferior y fijar con tela adhesiva.

Pasar el extremo proximal en igual forma que el distal y fijar con tela adhesiva. Cubrir cabeza y cuello con el extremo superior de la sabana. Colocar sobre la mortaja al nivel del tórax y miembros inferiores, etiquetas de identificación. Cubrir el cadáver con una sábana y trasladarlo al servicio de patología o al servicio religioso.

La sistematización de pasos con base en el conocimiento científico, actitudes y capacidades ayuda a la realización de todo procedimiento con un mínimo de errores.

Paso 10.- Retirar el equipo utilizado y guardar las pertenencias del fallecido en una bolsa para ser entregados a los familiares. La posesión de pertenencias del ser querido fallecido representa bienestar, seguridad y satisfacción en los familiares.

Paso 11.- Orientar a los familiares sobre los trámites administrativos con respecto a: Egreso por defunción. Consentimiento bajo información. El equilibrio psicológico necesita de un medio adecuado de comunicación.

El certificado de defunción es un documento legal para fines sanitarios, legalización de bienes o beneficios familiares. Es una constancia de muerte expedida por el médico tratante. El consentimiento bajo información en relación a donación post mortem de órganos y tejidos o autopsia, requiere de un documento otorgado por el disponente originario (paciente) seguido ante autoridades jurídicas.

Paso 12.- Registrar datos concernientes a: Deceso Notificación a familiares sobre el deceso. Consentimiento bajo información para donación de órganos y tejidos o autopsia. Entrega de pertenencias a los familiares. Todo dato concerniente al paciente fallecido forma parte del expediente clínico el cual tiene valor legal.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD Cuidar la individualidad del paciente. Cuidar la seguridad del paciente.

¡¡¡GRACIAS POR SU ATENCION!!!