ALTERACIONES ELECTROLÍTICAS CONTENIDO: Valores Normales ELP Alteraciones electrolíticas: - Na+: Hipo e Hipernatremia. - K+ : Hipo e Hiperkalemia. - Ca++: Hipo e Hipercalcemia. Angélica Mosqueda D. Enfermera - Matrona

1. VALORES NORMALES DE ELP Na+ 135 - 145 mEq/Lt K+ 3,5 - 5 mEq/Lt Cl- 95 -105 mEq/Lt Ca++ 8,5 - 10,5 mg/dl

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.1 Alteración del Sodio: Principal ELP. Factor determinante en la Osmolaridad. FUNCIÓN: Regular la distribución de agua. a) Déficit de Na+: Hiponatremia Tipos Reducción de Na+ / AOT. Na+ normal, con exceso de AOT. Exceso de Na+/ Mayor exceso de AOT. Mayor reducción de Na+/ Con déficit de AOT.

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.1 Alteración del Sodio: a) Déficit de Na+: Hiponatremia Causas: Vómitos, Diarrea. Diaforesis c/ ingestión H2O Diuréticos + Dieta pobre sal. Hipoaldosteronismo. Aumento secreción ADH. Adm. de líquidos EV sin ELP.

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.1 Alteración del Sodio: a) Déficit de Na+: Hiponatremia Valoración : Alterac. gastrointestinales. Alt. del SNC: Cefalea Temblores musculares. Vigilar Tto: adm. de Na+ en pequeños volúmenes. Vigilar consumo de dieta rica en sal controlada. Vigilar Balance de I - E

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.1 Alteración del Sodio: b) Exceso de Na+: Hipernatremia Concentración sérica > 145 mEq/lt. Excesiva pérdida de agua en relación a los ELP. Causas: $ agua en personas inconscientes. Aumento de PI (fiebre, quemaduras extensas) Diabetes Insipida.

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.1 Alteración del Sodio: b) Exceso de Na+: Hipernatremia Valoración : Síntomas neurológicos por deshidratación Celular. Sed. Hipertermia. Vigilar Balance I-E. Hiperreflexia / Hipertonía.

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.2 Alteración del Potasio: Principal Electrolito intracelular. FUNCIÓN: Regula Actividad músculo estriado. a) Déficit de K+: Hipokalemia Causas: Alcalosis. Efecto secundario al vómito postpramdial. Diarrea líquida (iliostomía reciente) Hiperaldosteronismo. Uso indiscriminado de diuréticos.

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.2 Alteración del Potasio: a) Déficit de K+: Hipokalemia Valoración : Fatiga, anorexia. Debilidad muscular, calambres. Motilidad intestinal disminuida. Parestesias. En el EKG Vigilar: T aplanada. Aparición de U Tratamiento: Administrar K+ Oral o E.V. lento usar BIC

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.2 Alteración del Potasio: b) Exceso de K+: Hiperkalemia Ojo con hiperkalemia ficticia: Ligar extremidad sometida a ejercicio reciente. Hemólisis de la muestra. Obtener sangre de sitio próximo a infusión de suero con K+.

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.2 Alteración del Potasio: b) Exceso de K+: Hiperkalemia Causas : Insuficiencia Renal. Uso de diuréticos ahorradores de K+. Acidosis Metabólica. Hipoaldosteronismo.

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.2 Alteración del Potasio: b) Exceso de K+: Hiperkalemia Valoración : Debilidad muscular hasta parálisis. Vigilar EKG.

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.3 Alteración del Calcio: Sólo el 1% del Calcio circula a nivel plasmático. 50% está ionizado. FUNCIÓN: - Funcionamiento neuromuscular. - Coagulación de la sangre. estimula estimula Paratiroide Ca++ Tiroide Ca++ Absorción Gástrica Reabsorción Renal Resorción Ósea Inhibe Resoción y reabsorción del Ca++ PTH Calcitonina

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS Causas: 2.3 Alteración del Calcio: Hipoparatiroidismo. Pancretitis. Insuficiencia renal. a) Déficit de Ca++: Hipocalcemia Valoración : Signos hiperexitabilidad neuronal Hormigueo distal. Tetania de cara y extremidades. Temblores en R. Nacido Signo trousseau al tomar P/A. Tratamiento: Adm. Oral o E.V. con S.Gluc 5%.

Inmovilización prolongada. 2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.3 Alteración del Calcio: b) Exceso de Ca++: Hipercalcemia Valoración : Causas: Debilidad muscular. Falta de coordinación. Estreñimiento. Dolor abdominal y óseo. Confusión mental. Paro cardiaco (18 mg/dl) Hiperparatiroidismo. Inmovilización prolongada.

BIBLIOGARFÍA: 1. Brünner (2002) Enfermería Médico – Quirúrgica. “Equilibrio y desequilibrio de líquidos y electrolitos” pág. 230 – 256. 2. Horne (1994) Guía Clínica de Enfermería. Líquidos y Electrolitos y equilibrio ácido – base - Alteraciones del balance de Sodio pág. 89 – 96 - Alteraciones del balance de Potasio pág. 97 – 107 - Alteraciones del balance de Calcio pág. 108 – 117