ENFERMEDADES DEL PERICARDIO Universidad Mayor de San Simon facultad de medicina tercer año Dr.: Reynaldo Araoz Illanes

PROPÓSITO:  Conocer mecanismos fisiopatológicos las enfermedades del pericardio

INTRODUCCION INTRODUCCION : 1.Fijación del corazón. 2.Protección de fricción con órganos vecinos. 3.Barrera contra la extensión de infecciones contiguas. 4.Impedir dilatación brusca de cavidades con sobrecarga brusca de volumen.

1.PERICARDITIS AGUDA.PERICARDITIS AGUDA 2.DERRAME PERICÁRDICO – TAPONAMIENTO.DERRAME PERICÁRDICO TAPONAMIENTO. 3.PERICARDITIS CONSTRICTIVA.PERICARDITIS CONSTRICTIVA CONTENIDO:

Sintomas: oDolor torácico. oFrote pericárdico. oCambios electrocardiográficos. oTos. oOdinofagia. oFiebre. PERICARDITIS AGUDA:

Etiología: oIdiopáticas. oAgentes infecciosos. oVasculitis - enfermedades del tejido conectivo. oHipersensibilidad. oEnfermedades de estructuras contiguas. oTraumatismos. oNeoplasias. oEnfermedades metabólicas.

Cambios electrocardiográficos: oElevación ST difusa concavidad superior. Depresión del PR. oAplanamiento de onda T. oOnda T invertida sin onda Q. oNormalización de onda T.

RX Tórax: o Derrame pleural izquierdo. oTuberculosis - neoplasia.

Laboratorio: oLeucocitosis. oVES elevada. Ecografía: oDerrame leve.

Pericardiocentesis y biopsia: oTaponamiento. oSospecha de pericarditis purulenta.

Tratamiento: oReposo. oAntiinflamatorios: Ibuprofeno. oCorticoides.

Evolución: oAutolimitado ( 2-3 semanas). oRecurrencia 28%. CLICK

Manifestaciones clínicas: oAsintomático oSensación de peso. oDisfagia oTos. oDisnea oDisfonía. oRuidos cardiacos disminuidos de intensidad. oSg. de Ewart. (hipoventilación en zona escapular izquierda). DERRAME PERICARDICO:

RX Tórax: oSilueta aumentada = líquido mayor a 250 ml.

Electrocardiograma: oNormal. oComplejos QRS pequeños.

Ecocardiografía: oCuantifica líquido. oValora repercusión hemodinámica. CLICK

oCompresión cardiaca secundaria a la acumulación de líquido pericárdico. oColapso diastólico de cavidades derechas e izquierdas. oDisminución llenado ventricular y del gasto cardíaco. TAPONAMIENTO CARDIACO:

Manifestaciones clínicas: oDistención yugular. oHipotensión. oRuidos cardíacos disminuidos de intensidad. oPulso paradójico.

RX de tórax:

Electrocardiograma: Alternancia eléctrica.

Ecocardiografía: Colapso cavidades derechas.

Tratamiento: “PERICARDIOCENTESIS” oPercutánea oQuirúrgica

CLICK

Fisiopatología: oLimitación del llenado de las 4 cavidades. oElevación de la presión de fin de diástole. oDisociación entre presión intracardíaca e intratorácica. oDisminución del gasto cardiaco. PERICARDITIS CONSTRUCTIVA: “ Fibrosis y engrosamiento del pericardio”

Etiologia: oTuberculosis oViral oIrradiación oNeoplasia

Manifestaciones clínicas: oEdema. oAscitis. oDisnea. oTos. oOrtopnea. oDPN. oSigno de Kussmaul.

Laboratorio: oBilirrubinas oTransaminasas

Electrocardiograma: oDisminución de voltaje. oTrastornos difusos del ST y T. oFibrilación auricular.

RX de tórax: oCongestión venosa. oCalcificación pericárdica.

Ecocardiograma : oEngrosamiento pericárdico. oDilatación de vena cava inferior. oDisminución de flujo transmitral e incremento de flujo tricuspídeo durante la inspiración.

TAC:

Cateterismo cardiaco:

Tratamiento: oPericardiectomía. oDiuréticos.

PREGUNTAS

 Fin de la clase