FLUIDOTERAPIA Prof. Marcelo R. Rubio Universidad Nacional del Litoral Facultad de Ciencias Veterinarias Cátedra de Farmacología FLUIDOTERAPIA Prof. Marcelo R. Rubio

60-70 % ES AGUA 40-50 % CÉLULAS 5% INTRAVASCULAR 15% INTERSTICIAL INTRACELULAR

5 % 15 % 40 – 50 %

HIPERTONÍA PLASMÁTICA OSMORRECEPTORES HIPERTONÍA PLASMÁTICA NÚCLEOS SUPRAÓPTICO y PARAVENTRICULAR HAD

HEMORRÁGIA HIPOTENSIÓN BARORRECEPTORES HEMORRÁGIA HIPOTENSIÓN

RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA DEPLESIÓN DE SODIO REABSORCIÓN de SODIO

PATOGENIA de la HIPONATREMIA Parvovirus canino

TIPOS DE DESHIDRATACIÓN Parvovirus

SHOCK HIPOVOLÉMICO

RUPTURA DE LA HEMODINAMIA SHOCK RUPTURA DE LA HEMODINAMIA DEFICIENTE PERFUSIÓN DE ORGANOS VITALES HIPOXIA CELULAR Y ACIDOSIS METABÓLICA MUERTE CELULAR; FIN DE LA VIDA DEL ANIMAL.

TIPOS DE SHOCK HIPOVOLEMICO. CARDIOGÉNICO. VASCULOGÉNICO O DISTRIBUTIVO. SEPTICO neurogénico, séptico, endotóxico y anafiláctico ENDOTÓXICO ANAFILACTICO NEUROGÉNICO

Sudoración , privación de la ingesta de agua SHOCK CIRCULATORIO Hipovolémico Sudoración , privación de la ingesta de agua Hemorragia Vómitos, diarrea, obstrucción intestinal

Signos SHOCK CIRCULATORIO Hipotensión Taquicardia, pulso débil Tiempo de llenado capilar lento Mucosas pálidas Depresión neurológica Lengua seca y flácida Hipotermia Oliguria o anuria

Objetivo De La Terapia Durante El Shock Restablecer el volumen, la presión y el flujo sanguíneo para mejorar la perfusión de los tejidos.

Manejo Farmacológico Del Shock Circulatorio. Soluciones electrolíticas, sangre, plasma, suero, dextran.

Manejo Farmacológico Del Shock Circulatorio. Drogas sobre receptores adrenérgicos. Corticoides. Antimicrobianos.

FLUIDOTERAPIA SUSTITUCIÓN DEL DÉFICIT DE DESHIDRATACIÓN MANTENIMIENTO DE LA HIDRATACIÓN NORMAL REEMPLAZO DE ELECTROLITOS REESTABLECER EL EQUILIBRIO ÁCIDO -BÁSICO VEHÍCULO DE DROGAS INTRAVENOSAS

FLUIDOTERAPIA ¿ CUANDO SE DEBE INSTAURAR ? ¿ QUE SOLUCIÓN EMPLEAR ? ¿ QUE CANTIDAD EMPLEAR ? ¿ QUE VÍA DE ADMINISTRACIÓN USAR ? ¿ QUE VELOCIDAD UTILIZAR ? COSTO Y FACTIBILIDAD

CRISTALOIDES: mEq/L ¿Que solución emplear? _ 1 g = 0,6 ml de AGUA

1 Litro de sol. Hartmann al 5 % IV

1 Litro de sol. Glucosada al 5 % IV

COLOIDES, Sustitutos o Expansores del Plasma: SANGRE PLASMA DEXTRAN40 OXIPOLIGENINA

CANTIDAD A ADMINISTRAR

CANTIDAD A ADMINISTRAR

Para un equino de 500 kg con una deshidratación del 6% Plan De Hidratación VOLÚMEN A REPONER Cálculo: Para un equino de 500 kg con una deshidratación del 6% 500 x 0,06 = 30 litros

Para un perro de 10 kg con una deshidratación del Plan De Hidratación VOLÚMEN A REPONER Para un perro de 10 kg con una deshidratación del 6 % 10 x 10 x 6 = 600 ml

Volumen De Mantenimiento Plan De Hidratación Volumen De Mantenimiento 50 ml/kg Todas las dosis son tentativas Siempre debe ser según efecto

POR PÉRDIDAS Patológicas SE PUEDE AÑADIR UN VOLUMEN ADICIONAL Plan De Hidratación Del volumen de mantenimiento se puede dar 1/3 Hartmann y 2/3 solución Glucosada al 5% POR PÉRDIDAS Patológicas (VÓMITO – DIARREA) SE PUEDE AÑADIR UN VOLUMEN ADICIONAL

Cantidad Total a Administrar VOLUMEN A REPONER + VOLUMEN DE MANTENIMIENTO Para un perro de 10 kg con una desidratación del 6 % VOLUMEN A REPONER 600 ml VOLUMEN DE MANTENIMIENTO 500 ml TOTAL 1.100 ml

TRATAMIENTO de la ACIDOSIS pH NORMAL de la SANGRE 7,4 ACIDOSIS: pH 7,35 a 6,8 MENOS :  CAUSAS: DIARREA – SHOCK – INS. RENAL – UREMIA- DIABETES –CETOSIS – ENF. INFECCIOSAS SIGNOS: DEPRESIÓN SNC HIPERNEA TRATAMIENTO SOLUCIÓN HARTMANN BICARBONATO de Na LACTATO de Na

CORRECCIÓN DE LA ACIDOSIS NORMAL: 20 a 30 mEq/l LEC ACIDOSIS: 10 a 15 mEq/l LEC Cálculo: Peso x 10 x 0,20 CANINO de 10 kg: 10 x 10 x 0,20 = 20 mEq/l EQUINO de 450 kg: 450 x 10 x 0,20 = 900 mEq/l

Soluciones de Bicarbonato Sol. 1/6 molar (1,4 %) = 0,167 mEq/l Bicarbonato Molar 100 ml = 100 mEq/l Na HCO3 Lab. Dominguez 25 ml = 25 mEq/l 1 g Na HCO3 = 12 mEq 84 g Na HCO3 en 1 litro = 1 mEq/l /ml

TRATAMIENTO de la ALCALOSIS ALCALOSIS pH 7,45 a 7,8 más alto  CAUSAS: DIURÉTICOS – VÓMITOS – PÉRDIDA de K – ALTERACIONES GÁSTRICAS en BOVINOS SIGNOS: ESTIMULACIÓN del SNC DEPRESIÓN RESPIRATORIA TRATAMIENTO : SOLUCIÓN RINGER - FISIOLÓGICA

RITMO DE ADMINISTRACIÓN SHOCK: Inicio de la Terapia: Primeros 10 minutos 2 a 4 ml/kg/hora, luego PERROS 90 ml/kg/hora GATOS 60 ml/kg/hora

RITMO DE ADMINISTRACIÓN DESHIDRATACIÓN GRAVE: 50 ml/kg/hora

RITMO DE ADMINISTRACIÓN DESHIDRATACIÓN NO MUY GRAVE: 25 a 30 ml/kg/hora

VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA INTRAPERITONEAL SUBCUTÁNEA ORAL

HIDRATACIÓN ORAL virus

HIDRATACIÓN ORAL

REHIDRATACIÓN ORAL

Fluidoterapia DEXTRAN 40 -70 SANGRE PLASMA CLORURO DE SODIO AL 7% POTASIO

Fluidoterapia (5 mL/Kg en 15 minutos) - PLASMA ( 20 ml/Kg. ) - SANGRE ( 20 ml/Kg. ) Cl de POTASIO 20 mEq/L (Máximo 0,5mEq/Kg./hora)