Fisiología y Fisiopatología Equilibrio Hidrosalino

Presentación del tema: "Fisiología y Fisiopatología Equilibrio Hidrosalino"— Transcripción de la presentación:

1 Fisiología y Fisiopatología Equilibrio Hidrosalino
Del Equilibrio Hidrosalino Prof. Marcos Moreira Espinoza Instituto de Farmacología y Morfofisiología Universidad Austral de Chile

2 1.- pH ? - pH NORMAL : 7,35- 7,45 - pH COMPATIBLE CON LA VIDA 6,8 - 7,8 (7,0 - 7,8) FISIOLOGÍA DEL EQUILIBRIO HIDROSALINO: IMPORTANCIA DEL H2O: ‑ VIDA ‑ SOLVENTE UNIVERSAL : Electrolitos, sales, acídos y bases. ‑ TAMPÓN: Puede ionizarse ‑TERMORREGULADOR: Calor Especifico, Vaporización, Conductor ‑ OSMOLARIDAD

3 2. IMPORTANCIA ELECTROLITOS:
‑ PRESIÓN OSMÓTICA EFECTIVA: Na+ LEC y K+ LIC ‑ MANTENCION DEL VOLUMEN - COFACTOR DE REACCIONES BIOQUÍMICAS: Mg++ - CONDUCCIÓN NERVIOSA: Na+ y K+ - CONTRACCIÓN MUSCULAR: Ca++

4 3. COMPOSICIÓN QUÍMICA ADULTO: EN RELACIÓN A
PESO CORPORAL -SALES % ‑ GRASAS % ‑ H de C y PROT 18% ‑ AGUA % 40% LIC (2/3) % LEC (1/3) 15% INTERSTICIO 3/ /4 5% PLASMA

5 COMPOSICIÓN CORPORAL Y % DE AGUA EN
RELACIÓN AL PESO CORPORAL EN ADULTO (HOMBRE JOVEN, TALLA Y PESO NORMAL) (70 Kg)

6 - AGUA 60% ADULTO PESO NORMAL
65% DELGADO 40‑50% OBESO 70‑80% LACTANTE: MAYOR VOL DEL LEC = 40%

7 AGUA CORPORAL TOTAL vs PESO (% DEL PESO CORPORAL TOTAL)
VARIACION DEL AGUA CORPORAL TOTAL SEGUN: PESO, SEXO Y EDAD AGUA CORPORAL TOTAL vs PESO (% DEL PESO CORPORAL TOTAL) DELGADO NORMAL OBESO M F M F M F CAMBIO EN EL AGUA CORPORAL TOTAL CON LA EDAD (% DEL PESO CORPORAL TOTAL) INFANTE NORMAL ANCIANO NORMAL

8 PORCENTAJE DE AGUA EN LOS DIFERENTES TEJIDOS
‑ GRASA ‑13% ‑ HUESO Y CARTÍLAGO ‑30% ‑ HÍGADO‑PIEL % ‑ MÚSCULO‑SANGRE % 4. VOLUMEN SANGUÍNEO TOTAL: 8% PESO CORPORAL 5. PERMEABILIDAD MEMBRANA CELULAR: ‑ SELECTIVA PARA IONES Y NUTRIENTES ‑ LIBRE PARA EL AGUA: “ NO SE PUEDE MANTENER UN DESEQUILIBRIO OSMÓTICO, OSM LIC ES IGUAL A OSM LEC”

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10 6. CONCENTRACIÓN ELECTROLÍTICA APROXIMADA EN LOS
DIFERENTES COMPARTIMENTOS HÍDRICOS ( mEq/L) ELECTROLITOS LEC LIC PLASMA INTERSTICIO Na K Ca MG Cl‑ HCO3‑ PO SO ANION ORG PROT‑

11 DISTRIBUCION DE ELECTROLITOS EN LOS 3 COMPARTIMENTOS
K+ Na+ Cl- Na+ Cl- 2 K+ HCO3- 3 Na+ HCO3- Prot HCO3- Prot Na+ Plasma Intersticio Intracelular

12 7. FUERZAS QUE PRODUCEN MOV. O INTERCAMBIO
INTERNO DE H2O 1. DIFUSIÓN 2. EFECTO DONNAN 3. ARRASTRE DE SOLVENTE 4. FILTRACIÓN 5. OSMOSIS

13 1/4 3/4 1/3 LEC 2/3 LIC

14 BALANCE : INGRESO <‑‑‑‑> EGRESO
NORMAL I = E POSITIVO I > E NEGATIVO I < E

15 VIAS FISIOLOGICAS DE INGRESO Y EGRESO DE AGUA Y ELECTROLITOS POR DIA
Ingreso de agua (2200 ml) y de electrolitos por digestivo Pulmón, perdida de agua (400 ml) por respiración Piel, Perdida por Evaporación y Perdida por Sudoración (500 ml) H2O metabólica 300 ml Riñón, retención o perdida. Egreso de de agua (1500 ml) y electrolitos Heces , perdida de agua (100 ml) y electrolitos

16 = 0

17 INGRESOS 1) ORDINARIOS: ‑ INGESTIÓN ‑ BEBIDA: NO INGESTA DISM H2O 25 ml/Kg/DIA ‑ ALIMENTOS: 50‑80% H2O, VEGETALES 75‑90% H2O ‑ METABÓLICA: 5‑10% DEL INGRESO, PRODUCCIÓN CONSTANTE 1 GR. GRASA PRODUCE 1.1 ML DE H2O 1 GR. H de C PRODUCE 0.6 ML DE H2O 1 GR. PROT. PRODUCE 0.4 ML DE H2O 2) EXTRAORDINARIOS: FLUIDO TERAPIA E/V

18 B. EGRESOS 1) ORDINARIOS: SENSIBLES ‑ RIÑÓN: ORINA 20 ml/KG/DIA ES CONTINUA - DIGESTIVO: HECES b) INSENSIBLES : ‑ PULMÓN PERSPIRACION INSENSIBLE, ‑ PIEL ,0 L / DIA

19 2) EXTRAORDINARIOS: ‑RIÑÓN: POLIURIA: DIABETES, IRC (INICIO), IRA(DIURESIS), HIPOPOTASEMIA ‑ DIGESTIVO: ‑ DIARREA, ‑ VOMITO ‑ OBSTRUCCIÓN INTESTINAL ‑ SOBRECARGA GÁSTRICA, - DILATACIÓN DEL ESTOMAGO

20 ‑ PULMÓN: POLIPNEA: FIEBRE, CALOR. DISNEA: AUMENTO 5 CICLOS x MIN x DIA AUMENTA EGRESO H2O EN 100 ml. ‑ PIEL: HERIDAS, QUEMADURAS, SUDORACIÓN: EJERCICIO a 32ºC pierde 1,0 L / hora FIEBRE AUMENTO 1ºC X DIA ‑‑> 150 ml

21 EXCRECIÓN IRREDUCTIBLE:
CANTIDAD MÍNIMA DE H2O PERDIDA POR EVAPORACIÓN, EN ADULTO ES : aprox 1.0 L/DIA. MÍNIMO DE HAMBARD: CANTIDAD MÍNIMA DE AGUA USADA POR EL RIÑON PARA ELIMINAR UNA DETERMINADA CANTIDAD DE RESIDUOS. EN DESHIDRATADOS DAR ALIMENTOS QUE DEJAN POCO RESIDUOS.

22 VALORES NORMALES REPRESENTATIVOS DE INGRESOS Y EGRESOS
DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS EN UN DIA. (GOODMAN Y GILMAN). INGRESOS EGRESOS ORAL METAB. ORINA HECES INSENSIBLE H2O DE BEBIDA, ml H2O ALIMENTOS, ml ‑ ‑ ‑ NITROGENO, g SODIO, mEq POTASIO, mEq CLORO, mEq AC.NO VOLATIL mEq AC. VOLATIL, mEq

23 EGRESO VIA RENAL: ES VARIABLE EN CANTIDAD DE AGUA Y SALES. DEPENDE DE: EL INGRESO, DEL EGRESO POR OTRAS VÍAS Y DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL DEL RIÑON.

24 REGULACIÓN DEL EGRESO RENAL:
SE HACE A TRAVÉS DE MECANISMO DE CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN DE ORINA 1. RIÑÓN SANO: CAPACIDAD DE ESTENURIA 2. RIÑÓN SANO: a) SOMETIDO A ACCIÓN HORMONAL: ESTRES ADH b) SOMETIDO ACCIÓN FARMACOLÓGICA: DIURÉTICOS 3. RIÑÓN ENFERMO: HIPOSTENURIA ISOSTENURIA

25 CONTROL ENDOCRINO DEL VOLUMEN Y LA OSMOLARIDAD
    VOLEMIA  F.S.R  P.P.R  [Na+ ] p REC.P.P.R RENINA S.N.S   P.ARTERIAL     VOLEMIA ANGIOTENSINOGENO ANGIOTENSINA I HEPÁTICO PULMON E.C.A RETIENE Na+ Y EXCRETA K+ EN: RIÑÓN, GLÁNDULAS SALIVALES  SUDORÍPARAS E INTESTINALES ANGIOTENSINA II  [ K+ ] p    ALDOSTERONA CORTEZA VASOS SANGUÍNEOS ADRENAL  OSM HIPOTÁLAMO VASOCONSTRICCIÓN  P.ART.  S.N.S ESTRÉS   ADH SED      REABSORCIÓN DE  INGESTA DE H2O H2O RENAL  OSM

26 Ingreso Na 280 mOsm 17L LEC 280 mOsm 25 L LIC 300 mOsm 17L LEC

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