La disfunción tiroidea subclínica no se asocia a mayores niveles de ansiedad, depresión o deterioro cognitivo AP al día [ ] Roberts LM, Pattison H, Roalfe A, Franklyn J, Wilson S, Hobbs FDR, Parle JV. Is Subclinical Thyroid Dysfunction in the Elderly Associated with Depression or Cognitive Dysfunction?. Ann Intern Med 2006; 145:

AP al día [ ] Antecedentes La disfunción tiroidea subclínica es un problema frecuente en los ancianos. Sin embargo, no están claros: –su significado clínico –la actitud terapéutica que hay que adoptar. Entre las posibles consecuencias de la misma se han citado: –deterioro cognitivo y –depresión.

AP al día [ ] Objetivos Determinar la asociación entre la disfunción tiroidea subclinica en ancianos y: –la cognición, –la depresión y –la ansiedad.

AP al día [ ] Diseño (1) Estudio transversal. Los participantes se seleccionaron de 20 centros de salud de Inglaterra elegidos en función del nivel socioeconómico de la zona. Criterios de inclusión: –personas ≥65 años –sin diagnóstico de disfunción tiroidea –ni en tratamiento por este motivo. A todos los participantes se les visitó y se les hizo una extracción de sangre para determinar la TSH, la T 4 y la T 3 libres.

AP al día [ ] Diseño (2) En función de los resultados del análisis se clasificó a los participantes en 5 grupos: –Hipotiroidismo franco. –Hipotiroidismo subclínico. –Eutiroidismo. –Hipertiroidismo subclïnico. –Hipertiroidismo franco.

AP al día [ ] Diseño (3) Otras variables analizadas: –las funciones cognitivas: Mini Mental State Examination [MMSE] y Middlesex Elderly Assessment of Mental State [MEAMS]), –síntomas de ansiedad o depresión (Hospital Anxiety and Depression Scale [HADS]). Para cada una de estas variables se hicieron análisis crudos y ajustados por: –edad, sexo, consulta, –nivel socioeconómico (Index of Multiple Deprivation 2004), –comorbilidad y –tratamientos farmacológicos.

AP al día [ ] Resultados (1) No se encontraron diferencias sistemáticas entre las personas que participaron y las que no: Edad media: 73,6 años. Un 51% eran mujeres.

AP al día [ ] Resultados (2) Un 5,2% presentaron puntuaciones que sugerían que tenían un deterioro cognitivo.

AP al día [ ] Resultados (3) MMSE MEAMS Ansiedad Depresión HT: Hipertiroidismo hT: Hipotiroidismo sC: subclínico F: Franco ET x: Eutiroidismo cuartil X

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que no existe ninguna relación entre la disfunción tiroidea subclínica y la depresión, la ansiedad y el deterioro cognitivo.

AP al día [ ] Comentario (1) Las disfunciones tiroideas subclínicas, el deterioro cognitivo, la ansiedad y la depresión son frecuentes en los ancianos. En un estudio americano, se constató una prevalencia poblacional de: –Adultos: 4-8%. –Mujeres >60 años: 20%. El hipotiroidismo y el hipertiroidismo francos pueden cursar con síntomas sugestivos de depresión y ansiedad respectivamente. Se ha propuesto que las alteraciones menores de los niveles hormonales podrían ocasionar estos síntomas.

AP al día [ ] Comentario (2) En este estudio, se ha encontrado alguna relación entre las disfunciones tiroideas subclínicas y las variables analizadas en el análisis crudo que han desaparecido al controlar otras variables como la edad, el sexo o el nivel socioeconómico. La única relación que se ha mantenido es la relación entre los niveles hormonales y las puntuaciones del MMSE. Pese a todo, es dudosa su trascendencia clínica: –desaparece cuando se excluyen del análisis los participantes con disfunción tiroidea franca, –no se apreció ninguna relación con la puntuación del otro test de función cognitiva, que es más sensible (MEAMS) y –era necesario un incremento de 50 mUI/L de la TSH para aumentar en 1 punto el resultado de la escala.

AP al día [ ] Comentario (3) Los estudios sobre el tema han obtenido resultados contradictorios. Sin embargo, en revisiones llevadas a cabo por grupos de prestigio como la US Preventive Services Task Force o la American Thyroid Association, y la Endocrine Society tampoco han encontrado evidencias claras de que la disfunción tiroidea subclínica se asocie con síntomas neuropsiquiátricos.