UNIVERSIDAD NACIONAL DE MAR DEL PLATA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y SERVICIO SOCIAL LIC. EN TERAPIA OCUPACIONAL ORTOPEDIA

CASO N°2 Barthel, Melisa Cautere, Eugenia Delgado, Juliana Scalella, Sofía Vazquez, Camila

Nombre: Nehuen Adamo Edad: 21 años Jugando al fútbol como arquero, sufre un fuerte impacto en la mano derecha. Llega a traumatología después de 6 meses y se le diagnostica pseudoartrosis tras una fractura de escafoides, por medio de control radiológico (radiografía y resonancia magnética). Se interviene quirúrgicamente a través de un tornillo de sistema Herbert. A los 9 meses y tras no soldar el hueso, se lo interviene nuevamente quirúrgicamente utilizando la técnica de injerto óseo. Luego de la operación, se le colocó un yeso por 3 meses y llega al consultorio de Terapia Ocupacional por derivación del traumatólogo.

FRACTURA DE ESCAFOIDES

HUESO ESCAFOIDES

Características anatómicas Par Corto Esponjoso Seis caras

«Interrupción de la continuidad ósea y/o cartilaginosa» FRACTURA «Interrupción de la continuidad ósea y/o cartilaginosa»

TIPOS: Fisura Fractura cerrada Fractura abierta

FRACTURA DE ESCAFOIDES

CLASIFICACION

CLASIFICACION DE RUSSE Tercio distal Tercio medio Vertical Transversa Horizontal Tercio proximal

CLASIFICACIÓN POR TIEMPO DE EVOLUCIÓN Aguda Retraso de consolidación Pseudoartrosis

CLASIFICACIÓN DE HERBERT

Tipo A: fracturas agudas estables A1: fractura del tubérculo A2: fractura incompleta a través de la cintura Tipo B. Fracturas agudas inestables B1: fractura oblicua distal B2: fractura completa de la cintura B3: fractura del polo proximal B4: fractura-luxación del carpo transescafo- perilunar Tipo C: Retardo de consolidación Tipo D: Pseudoartrosis D1: unión fibrosa D2: pseudoartrosis

PSEUDOARTROSIS Se produce por la incorrecta consolidación de los huesos tras una fractura. TIPOS: Hipertrófica Atrófica

CAUSAS DE FRACTURA DE ESCAFOIDES

SÍNTOMAS Dolor Inflamación

TRATAMIENTO

SEGÚN UBICACIÓN DE LA FRACTURA

Tratamiento no quirúrgico SEGÚN DESPLAZAMIENTO Tratamiento no quirúrgico Tratamiento quirúrgico

VENDAJES Blandos Rígidos Específicos

YESO Objetivo Material Técnica

TRATAMIENTO POS-QUIRÚRGICO

1) FASE DE INMOVILIZACIÓN ABSOLUTA →Yeso antebraquio palmar →Disminución de edema

2) FASE POST INMOVILIZACIÓN → Evaluación → Aumento de rango articular → Férula → Masoterapia → Movilidad pasiva

3)FASE DE RECUPERACIÓN FUNCIONAL → Movilidad activa: → gradualmente → todo el MMSS

4) FASE DE RESOLUCIÓN → Combinación de destreza y fuerza → Ejercicios de fortalecimiento muscular →Integrar mano en todas las AVD