Reunión regional de la SEAP- León 24 de Octubre 2009 Fundación Jiménez Díaz, Madrid Raquel Mullor, M. Camino Medina, Lina Daoud, Sharon Córdova, José Fortes, José Luis Sarasa.
Mujer 39 años, sin antecedentes de interés. Hirsutismo. Analítica: Testosterona: 3.95 ng/ mL ( 0,14-0,76) Testost libre : 8.67 pg/mL ( 0, 9- 3,9) Juicio clínico: hiperandrogenismo de probable origen ovárico Eco ginecológica: Lesión quística dura en ovario derecho.
Oil Red O
Vimentina Inhibina Calretinina Melan A
Vimentina Inhibina Calretinina MIB-1
DIAGNÓSTICO…
TUMOR DE CÉLULAS ESTEROIDEAS, NOS Patrón difuso “Tumor de células esteroideas que no puede clasificarse como luteoma estromal o tumor de células de Leydig” Patrón difuso Cit granular-eosinófilo/vacuolado No cristales de Reinke Escaso estroma fibrovascular No atipia, necrosis, hemorragia. Vimentina +, Inhibina + *World Health Organization Classification of Tumors of the Ovary. 2003
Dx diferencial Tumor de células esteroideas, NOS: 1.Tumor de células de Leydig * Cristales de Reinke 2. Luteoma estromal 3. Tecoma luteinizado 4. Luteoma del embarazo 5. Adenocarcinoma de células claras de ovario 6. Metástasis de: carcinoma renal de células claras, melanoma, carcinoma corticoadrenal
Tumor de células esteroideas MALIGNO: * ≥ 2 Mitosis / 10 HPF * Necrosis * ≥ 7 cm diámetro * Hemorragia * Atipia nuclear moderada-severa
TUMOR DE CÉLULAS ESTEROIDEAS,NOS. Conclusión: Tumor de células esteroideas que no puede clasificarse como luteoma estromal o tumor de células de Leydig 1979: Scully: Steroid cell tumor of the ovary (lipoid cell tumor). ‹ 0,1% tumores ováricos. Histogénesis incierta. Adultos (47 edad media). Unilateral ›90%. Hirsutismo, virilización Células poligonales con citoplasma eosinófilo/ vacuolado No cristales de Reinke Inhibina, Calretinina, Vimentina +. Maligno 25-43% Dx diferencial: tumor de células de Leydig, luteoma estromal.