I ’12 Impacto de la Morfologia de la Lesion en la Discrepancia del Puntaje SYNTAX: Un Analisis Lesion-por-Lesion Mariano Albertal, MD, PhD Gerardo Nau, Pablo Lamelas, Alfonsina Candiello, Marcelo Trivi, Alberto Alves de Lima, Fernando Cura, Jorge Belardi.

 Herramienta para estratificar el riesgo en pacientes con enfermedad coronaria compleja sometidos a revascularizacion.  Validado en diferentes cohortes de pacientes sometidos a angioplastia. Puntaje SYNTAX

 Consume tiempo.  Depende de la calidad de la imagen.  No es aplicable en todos los casos (ej: CRM).  Interpretacion visual (subjetivo) Puntaje SYNTAX: Limitaciones

Puntaje SYNTAX Es un método reproducible?

Puntaje SYNTAX Es un método reproducible? Clasificación cualitativa de Kappa Valor de KappaGrado de acuerdo 0Ninguno 0.01–0.20Leve 0.21– 0.40Pobre 0.41–0.60Moderado 0.61–0.80Bueno 0.81–0.99Optimo

Evaluar la reproducibilidad y las causas de discrepancia del puntaje SYNTAX (por lesión) en pacientes con enfermedad coronaria de múltiples vasos. Objetivo

 Pacientes con enfermedad multivaso o tronco  Puntaje SYNTAX evaluado por dos cardiólogos intervencionistas.  N=98, total de 413 lesiones, 209 disponibles (50,6%).  Caracterización lesión-por-lesión: bifurcación, oclusión total, calcio, tortuosidad, entre otros. Metodos

Análisis Estadístico: Comparación de Observadores  Delta Absoluto (Obs1 – Obs 2).  Kappa-Tercilos.  Coeficiente de correlación de concordancia (Lin’s)  Grafico de Bland-Altman.

Reproducibilidad del Puntaje SYNTAX: Análisis por Lesión Observador 1 Observador 2 Casos Puntaje SYNTAX

Reproducibilidad del Puntaje SYNTAX: Análisis por Lesión Observador 1 Observador 2 Casos Puntaje SYNTAX Delta 1,75±2.5, 35% Sumatoria Delta: 364 puntos Obs 1: 8.7± 6.3, Obs 2: 8.3±6.5

Reproducibilidad del Puntaje SYNTAX: Análisis por Lesión Observador 1 Observador 2 Casos Puntaje SYNTAX Kappa:0.7 (CI )

Correlación Análisis por Lesión Coeficiente de Lin: 0.90 ( )

Concordancia por Lesión Análisis de Bland-Altman

Concordancia Según las Características de la lesión Calcio mod/severo Bifurcación Oclusión Total Lesion > 20 mm Tortuosidad Severa (%)

Análisis Lesión por Lesión: Bifurcaciones Lesion > 20 mm (%) Clase Medina (Alta vs. Baja) Angulo

Impacto de las Características de la Lesión en la Discrepancia Σ: 364 puntos

A pesar de presentar un elevado nivel de concordancia al evaluar el puntaje SYNTAX por lesión, existe cierta discrepancia que aumenta con la complejidad de la lesión. Desarrollos en integración de imágenes, reconstrucción 3D y softwares dedicados a para bifurcaciones podrán reducir el variabilidad del puntaje SCORE. Conclusion