Aplicación de Fijación Externa en Fracturas de Maxilar Inferior GRUPO 14 David Olucha Moreno Leticia Mª Nieto Plaza

Introducción Traumatismos craneoencefálicos asociados a otras lesiones. (Brinker 2006) 3% de las fracturas caninas (Brinker 2006) Tumefacción, desviación de los segmentos, maloclusión de los dientes. Abiertas/Contaminadas. (Brinker 2006) Piezas dentarias generalmente no deben extraerse. (Fossum y cols., 1999) Evaluación periódica buscando signos de infección o aflojamiento (osteosíntesis). (Fossum y cols., 1999) Objetivo: restauración de la oclusión funcional por medio de fijación. (Brinker 2006)

Caso clínico Perro mestizo con mordedura en el cuello. Fractura de mandíbula bilateral confirmada mediante radiografía. Aplicación de fijador externo y drenaje para la herida. Recomendación dieta blanda. Tras 11 días de evolución, las heridas evolucionan bien, pero fractura aún inestable. Administración PRP. Tras dos después se retira el fijador, recomendándose precaución y dieta blanda.

Caso clínico Perro mestizo con mordedura en el cuello. Fractura de mandíbula bilateral confirmada mediante radiografía. Aplicación de fijador externo y drenaje para la herida. Recomendación dieta blanda. Tras 11 días de evolución, las heridas evolucionan bien, pero fractura aún inestable. Administración PRP. Tras dos después se retira el fijador, recomendándose precaución y dieta blanda.

Caso clínico Perro mestizo con mordedura en el cuello. Fractura de mandíbula bilateral confirmada mediante radiografía. Aplicación de fijador externo y drenaje para la herida. Recomendación dieta blanda. Tras 11 días de evolución, las heridas evolucionan bien, pero fractura aún inestable. Administración PRP. Tras dos después se retira el fijador, recomendándose precaución y dieta blanda.

Caso clínico Perro mestizo con mordedura en el cuello. Fractura de mandíbula bilateral confirmada mediante radiografía. Aplicación de fijador externo y drenaje para la herida. Recomendación dieta blanda. Tras 11 días de evolución, las heridas evolucionan bien, pero fractura aún inestable. Administración PRP. Tras dos después se retira el fijador, recomendándose precaución y dieta blanda.

Factores de crecimiento

Discusión Conservador : Coaptación por bozal de cinta (Brinker 2006, Fossum y cols., 1999, Bennett. JW 2001) Quirúrgicos: Cerclaje interdental-interfragmentario: bandas de tensión. Complementario a otras técnicas. (Brinker 2006) Composite: Menos invasiva para estructuras adyacentes. Alternativa en razas braquicéfalas, animales con enfermedad ósea y gatos. (Bennett. JW 2001, Brinker 2006) Fijador externo: gran versatilidad que proporciona la localización de las agujas y la configuración de la barra conectora. (Brinker 2006, Johnson Ann L. 2005) Sustituto: acrílico. Placa: buena rigidez y movimiento restringido. (Brinker 2006)

Discusión Conservador : Coaptación por bozal de cinta (Brinker 2006, Fossum y cols., 1999, Bennett. JW 2001) Quirúrgicos: Cerclaje interdental-interfragmentario: bandas de tensión. Complementario a otras técnicas. (Brinker 2006) Composite: Menos invasiva para estructuras adyacentes. Alternativa en razas braquicéfalas, animales con enfermedad ósea y gatos. (Bennett. JW 2001, Brinker 2006) Fijador externo: gran versatilidad que proporciona la localización de las agujas y la configuración de la barra conectora. (Brinker 2006, Johnson Ann L. 2005) Sustituto: acrílico. Placa: buena rigidez y movimiento restringido. (Brinker 2006)

Discusión Conservador : Coaptación por bozal de cinta (Brinker 2006, Fossum y cols., 1999, Bennett. JW 2001) Quirúrgicos: Cerclaje interdental-interfragmentario: bandas de tensión. Complementario a otras técnicas. (Brinker 2006) Composite: Menos invasiva para estructuras adyacentes. Alternativa en razas braquicéfalas, animales con enfermedad ósea y gatos. (Bennett. JW 2001, Brinker 2006) Fijador externo: gran versatilidad que proporciona la localización de las agujas y la configuración de la barra conectora. (Brinker 2006, Johnson Ann L. 2005) Sustituto: acrílico. Placa: buena rigidez y movimiento restringido. (Brinker 2006)

Discusión Conservador : Coaptación por bozal de cinta (Brinker 2006, Fossum y cols., 1999, Bennett. JW 2001) Quirúrgicos: Cerclaje interdental-interfragmentario: bandas de tensión. Complementario a otras técnicas. (Brinker 2006) Composite: Menos invasiva para estructuras adyacentes. Alternativa en razas braquicéfalas, animales con enfermedad ósea y gatos. (Bennett. JW 2001, Brinker 2006) Fijador externo: gran versatilidad que proporciona la localización de las agujas y la configuración de la barra conectora. (Brinker 2006, Johnson Ann L. 2005) Sustituto: acrílico. Placa: buena rigidez y movimiento restringido. (Brinker 2006)

Discusión Conservador : Coaptación por bozal de cinta (Brinker 2006, Fossum y cols., 1999, Bennett. JW 2001) Quirúrgicos: Cerclaje interdental-interfragmentario: bandas de tensión. Complementario a otras técnicas. (Brinker 2006) Composite: Menos invasiva para estructuras adyacentes. Alternativa en razas braquicéfalas, animales con enfermedad ósea y gatos. (Bennett. JW 2001, Brinker 2006) Fijador externo: gran versatilidad que proporciona la localización de las agujas y la configuración de la barra conectora. (Brinker 2006, Johnson Ann L. 2005) Sustituto: acrílico. Placa: buena rigidez y movimiento restringido. (Brinker 2006)

Los mas adecuados a este tipo de fractura serian una placa y un fijador externo. Descartando el tratamiento conservador debido al tipo de fractura, a la poca estabilidad que proporciona y el empeoramiento de la calidad de vida. En cuanto a los cerclajes sería recomendable asociarlos a fijador externo o placas. En este caso se ha decidido el uso de fijador externo frente a la placa debido a: -Menos daño de tejidos blandos. - Existencia de un buen grado de implicación por parte del propietario. - Fractura no complicada (no conminuta). - Mas fácil colocación y extracción.

Conclusión En este caso con la utilización de fijación externa se obtuvo un buen resultado a lo que se añadieron factores de crecimiento ayudando así en la no unión. Tras dos meses el caso se resolvió con éxito.

Bibliografía Fossum, T. V., Cirugía en pequeños animales. Inter-medica 1999 Piertmattein DL, Flo GL. Manual de ortopedia y reparación de fracturas de pequeños animales. 3ª ed. Madrid, McGraw-Hill Interamericana, 1999. Johnson Ann L and Dunning, Diane. Atlas of orthopedic surgical procedures of the dog and cat 2005 Johnson Ann L, Houlton, John and Vannin, Rico. Principles of fracture management in the dog and cat. Thieme 2005 Bennett JW, Kapatkin AS, Marretta SM. Dental composite for the fixation of mandibular fractures and luxations in 11 cats and 6 dogs. Department of Surgery, Animal Medical Center, New York, NY 10021. Brinker, Piermattei D. and Flo G. Handbook of Small animal orthopedics and fracture repair. W.B. Saunders2006