VALORACION DEL DOLOR UNIDAD 2 Dra. Lourdes Méndez PhD-Nurs.231-UMET

Objetivos Al finalizar la conferencia sobre valoración del dolor los estudiantes de Nurs. 231 podran: 1- Identificar los elementos de la transmisión del dolor. 2- Determinar los diferentes tipos de dolor. 3- Diferenciar dolor osteomuscular del dolor neuropático. 4- Identificar los elementos de la valoración del

Neuroanatomía del Dolor Sistema Nervioso Periférico 1.Fibras A = grandes, mielina, conducen rápido. Ej. Dolor agudo o puñalada 2. Fibras C = pequeñas, mielina, conducen lento. Ej. Dolor continuo y persistente Fibras A = liberan sustancia P, vía dolor, aumenta transmisión; también se libera Bradicinina en el lugar, irritación constante.

Sistema Nervioso Central y Periférico

Neuroanatomía del Dolor Sistema Nervioso Periférico Otro nombre para fibras A y C es nocireceptores. Sistema Nervioso Central Ganglio raíz dorsal Sustancia gelatinosa del asta dorsal Medula espinal Vías espinotalámicas (tálamo y sistema límbico) Producciones de emociones Transmitido a corteza cerebral, se interpreta Baja en forma de respuesta

Neuroanatomía del Dolor Sistema Nervioso Central Neurotransmisores potencian dolor Glutamato Sustancia P Bradicinina Neurotransmisores bloquean dolor Opiáceos GABA Serotonina

Importancia Clínica Los opiáceos, los antidepresivos y los agonistas de GABA son alternativas farmacológicas en el tratamiento del color crónico. Para tratar algunas causas de dolor crónico el Md. puede recetar medicamento aumente niveles de serotonina, esto modula los estímulos de dolor errante.

Dolor Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una afección tisular real o posible. American Pain Society, 2003 El dolor cualquier cosa que la persona que lo experimenta afirma que lo es. McAferry y Pasero, 1999

Tipos de Dolor Dolor agudo De corta duración Causa identificada Avisar al cuerpo Habitual en los hospitales

Tipos de Dolor Dolor crónico Perdura… Podría no existir causa identificada. No tiene función alguna. Lumbalgia Predomina en americanos

Localización del Dolor Dolor visceral – órganos abdominales; tipo cólico Dolor somático – piel, músculo, hueso, articulaciones; tipo agudo Dolor cutáneo – dermis, epidermis, tejido subcutáneo; tipo intenso Dolor referido – se siente en un lugar pero se origina en otro; dolor cardiaco

Dolor Neuropático vs. Osteomuscular Estimulo constante donde sistema nervioso modifica su función. Ocurre sensibilización periférica Nocireceptores se sensibilizan a estímulos dolorosos. Ej. Inflamación Se prolonga respuesta inflamatoria Contacto físico o presión indolora causa dolor

Valoración del Dolor Siempre es subjetiva Valoración básica Intensidad

Valoración del Dolor Otros Elementos a Valorar Localización Duración Calidad Factores mitigantes o agravantes Objetivo del tratamiento Objetivo funcional

Valoración del Dolor Datos Objetivos BP R Fisiológicas Conductuales

Herramientas Para Valorar Dolor Escalas unidimensionales Solo determina intensidad

Herramientas Para Valorar Dolor Escalas Multidimensionales Dolor crónico, neoplastico, afecciones complejas.

Herramientas Para Valorar Dolor

Herramientas Para Valorar Dolor

Razonamiento analítico basado en la evidencia Estudios demuestran que el profesional de enfermería tiene dificultades para aceptar como valida y creíble la información sobre el dolor que le comunica el cliente. (Berry y cols., 2006). Se recomienda identificar las razones para estos prejuicios y trabajar para reducir al mínimo su efecto en el tratamiento del dolor.

Razonamiento analítico basado en la evidencia Centrarse en el alivio del dolor como finalidad de la valoración y selección de tratamientos servirá para controlar los miedos que pueden afectar negativamente la asistencia del cliente. El profesional de enfermería tiene la responsabilidad de valorar el dolor y establecer con el cliente objetivos relacionados con el dolor.

Actividad de Cierre Análisis de Caso Leer caso practico de cliente con Fibromialgia. Contestar las preguntas de razonamiento analítico.