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Publicada porAsdrubal Cardozo Modificado hace 9 años
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Mecanismos y vías de la nocicepción Catalina Baena Álvarez, MD
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Dolor: Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con
daño real o potencial de los tejidos.
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Nocicepción: Proceso neural por medio del cual los estímulos que provocan dolor son detectados por el sistema nervioso.
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El dolor es un síntoma: ¿Qué es un síntoma?
Fenómeno revelador de una enfermedad rae.es La referencia subjetiva que da un enfermo por la percepción o cambio que reconoce como anómalo
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El quinto signo vital
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¿Cómo se siente?
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4 pasos/3 neuronas
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3 neuronas: Primera neurona: GRD, ganglio trigeminal Segunda neurona:
Asta dorsal Tercera neurona: Tálamo
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Primera neurona: Aferente primaria. Nociceptores:
Son las ramificaciones terminales de las fibras nerviosas aferentes primarias Aδ y C Terminaciones nerviosas libres Transductores biológicos
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Tipos de nociceptores:
Mecanonoreceptores de alto umbral (Aδ I, HTM): estímulos mecánicos intensos, T>50º,químicos. Aδ II: estímulos térmicos.
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Tipos de nociceptores:
Acoplados a fibras C: Polimodales: responden a estímulos químicos, térmicos y mecánicos. Silentes: sensibilizados con calor o estímulo químico. Viscerales: Vísceras huecas, paredes de los vasos Polimodales viscerales
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Nociceptores Aδ I (HTM) Aδ Aδ II (tº) Polimodales Silentes Viscerales
Vísceras huecas Polimodales viscerales
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Segunda neurona (asta dorsal):
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Segunda neurona: La puerta de entrada al S.N.C. Sinapsis excitatoria.
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Tracto espinotalámico: neuronas de amplio rango dinámico.
Tracto espinoreticular: formación reticular. Tracto espinomesencefálico: SGPA.
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Estaciones de relevo: Cíngulo anterior: ansiedad, anticipación, atención y respuestas motoras. Corteza insular: discriminación, componente afectivo. Sistema límbico: eventos emocionales y aprendizaje del dolor.
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Tercera neurona (tálamo):
Ventral posterolateral y ventral posteromedial: Representación somatotópica. Campos receptivos pequeños: componente sensorial-discriminativo Mediales e intralaminares: -Sin organización somatotópica. -Campos receptivos muy grandes. -Componente emocional-afectivo.
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Experiencia multidimensional
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¿Qué? ¿Cómo? Intensidad Toma de decisiones Aprendizaje
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Sistema modulador descendente:
Circuitos bidireccionales: Percepción: liberación de opioides en la PAG RVM: analgesia inducida por el stress NA: inhibitorio α2. Serotonina: Inhibitorio: 5HT-1 Excitatorio: 5HT-2, 5HT-3
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