Fisiopatología del Sistema Digestivo

Fisiopatología Aparato Digestivo Función del Sistema Digestivo Degradar, el alimento ingerido hasta nutrimentos asimilables y excretar los desperdicios finales Función del Tubo Digestivo Transportar los alimentos ingeridos hasta el área anal para su expulsión

Alteraciones Aparato Digestivo Motilidad Acelerada Enlentecida En sentido contrario Secreción/Digestión Maladigestión Absorción Malabsorción Manifestaciones dolorosas Transtornos circulatorios Isquemia hemorragia

Tema 22 Fisiopatología bucal, esofágica y gástrica. Fisopatología bucal. Reflujo gastroesofágico. Hernia de hiato. Alteraciones de la secreción gástrica. Úlcera péptica.

Fisiopatología bucal Cantar de los Cantares Salomón ¡Oh, si él me besara con besos de su boca!   Porque mejores son tus amores que el vino. 

Fisiopatología bucal Alteraciones de secreción de saliva Normal 1.5 litros/ 24 hr Alteraciones en la masticación Patología neuromuscular Patología dentición Alteraciones deglución Fase bucal

Fisiopatología del Esófago Disfagia Sensación detención de ingesta hacia esófago Regurgitación Expulsión por boca de material esofágico Reflujo gastroesofágico Flujo retrógrado de contenido gástrico hacia el esófago. Clínica Dolor esofágico (odinofagia) Inflamación Distensión Pirosis

Reflujo gastroesofágico El esfínter esofágico inferior impide el reflujo de alimento del estómago

Reflujo gastroesofágico Incompetencia EEI: flujo retrógrado de contenido gástrico hacia el esófago. Clínica: pirosis. Múltiples causas: Anatómicas (hernia hiato, etc) Farmacológicas Neurolóticas Alimentos Posicionales Ejercicio Embarazo

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO

Fisiopatología Hernia hiato Definición: protrusión de parte del estómago dentro del tórax a través del hiato esofágico del diafragma. Pueden producir reflujo esofágico.

Fisiopatología Hernia hiato desplazamiento del ligamento frenoesofágico EEI intratorácico alteración de los mecanorreceptores vaciamiento disminuido reflujo precoz alteración del diafragma

HERNIA HIATO ESOFAGO NORMAL *Nótese la distensión de esófago con herniación del fundus gástrico dentro del tórax a través del hiato esofágico. DIAFRAGMA DIAFRAGMA

L HERNIA HIATO Rx Tórax Masa en rx tórax posterior detrás de la silueta cardiaca

Alteraciones de la secreción gástrica Hiperclorhidria Aumento ClH En Gastritis difusa astral Inflamación de la mucosa astral Ardor gástrico Malestar Náuseas Hemorragias digestivas En úlcera duodenal Aumento gastrina Aumento ton vagal En Sind de Zonllinguer-Ellison Aumento gastrina origen ectópico Produce agresión mucosa intestinal Inactivación de fermentos

Alteraciones de la secreción gástrica Hipoclorhidria y aclorhidria Etiologia Estados depresivos Gastritis atrófica Anemia perniciosa Úlcera gástrica Cancer gástrico Estados carenciales Endocrinopatías Consecuencias Bien tolerado Diarrea ocasional Quimo en intestino delgado

Úlcera péptica deriva de una gastritis difusa crónica tiene relación con la dieta y el estrés, pero siempre se asocia a H.pylori administración de antibióticos y eliminación de la bacteria da la recuperación de la úlcera péptica

Úlcera péptica H.pylori atraviesa la capa de moco y entra en el epitelio gástrico. Por un lado destruye la barrera de protección frente al jugo gástrico y por su posición estimula la producción de gastrina que a su vez estimula la producción de ácido por el estómago.

Úlcera péptica

ÚCERA GÁSTRICA Contraste de Bario almacenado en el cráter de la úlcera Visión Endoscópica de la úlcera

Úlcera péptica La úlcera más frecuente es la duodenal, para que se de tiene que haber habido un proceso de ulceración gástrica que da un aumento de secreción gástrica que al pasar al duodeno no puede ser tamponado y la mucosa intestinal no está preparada y se dará ulceración en la mucosa duodenal, y como hay H.pylori una vez dada la ulceración se coloniza por la bacteria y se habla de una úlcera péptica duodenal.

ÚLCERA DUODENAL Contraste de bario colecionado centralmente rodeado de edema

Úlcera péptica. Hay una serie de factores que modulan la gravedad de la úlcera y se relacionan con: -Factores genéticos del individuo -Vaciamiento gástrico -Factores psicosociales -Factores dietéticos (café y tabaco los agrava)