Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza PRESENTACIÓN DE UN CASO La cristalera 2011 J. Orduna,D. Rivero,J. Alfaro*, C. del Agua* Servicios de Neurocirugía y Anatomía Patológica* Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza
HISTORIA Mujer 50 años, natural de República Dominicana AP: Sin interés Por cefalea brusca durante una estancia en Bélgica le realizan RM cerebral.
PRUEBAS DE IMAGEN
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS HEMOGRAMA Y BIOQUÍMICA NORMAL MARCADORES TUMORALES NORMALES
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PAPILOMA DE PLEXO?? MENINGIOMA??? EPENDIMOMA??? ??????
INTERVENCIÓN Craniectomía occipital. Abordaje transcortical. Exéresis total sin complicaciones intraoperatorias.
Diagnóstico intraoperatorio Compatible con papiloma
CD20 linf B
CD3 linf T
CD43 marcador T
Bcl-2 en algunos linfomas
Ki 67
CD 21 folículos linfoides residuales
Inmunohistoquímica CD20 + CD79a + Bcl-2 + CD43 + CD3 y CD5 (linfocitos acompañantes) CD21 y CD23 (centros germinales residuales) Bcl-6 y CD10 (centros germinales) IgD (mantos foliculares) Ki 67~ 15%
DIAGNÓSTICO LINFOMA MALT DE PLEXOS COROIDEOS
Evolución y tratamiento Estadiaje negativo: serie periférica normal, estudio proteico destaca aumento policlonal de fracción gamma, médula ósea sin alteraciones, estudio genético: algunas células presentan 3 copias del gen MLT en cromosoma 18 Tratamiento con Radioterapia. Complicaciones: Hemianopsia temporal derecha. Hepatitis tóxica por Ac Valproico.
Cancer. 1983 Oct 15;52(8):1410-6. Malignant lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue. A distinctive type of B-cell lymphoma. Isaacson P, Wright DH.
Linfomas MALT 3º más frecuente de los linfomas no Hodgkin Localización: tracto gastrointestinal, pulmón, gl salival, tiroides, anejos oculares, hígado. Órbita, piel Adquisición de tejido MALT tras inflamación crónica o enf autoinmune
Linfomas MALT Infecciones: Enfermedades autoinmunes Helicobacter pylori Campilobacter jejuni Borrelia burgdorferi Chlamidia trachomatis Enfermedades autoinmunes Tiroiditis de Hashimoto Síndrome de Sjögren
CONTROL AL AÑO DE LA CIRUGÍA
Muchas gracias