Fisiopatología del SOMA Diapositivas proyectadas en clases Bioingeniería - UNER Cátedra de Fisiopatología Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo Dra. Anabel Merlini 2013

Fisiopatología articular Artritis Artrosis Traumatismos En está clase SOMA vamos a ver aspectos generales de las articulaciones y de los ligamentos, ya que los aspectos oseos, lo veran en profundidad en biomecanica. Con respecto a las patologias que afectan las aticulaciones son Artritis Artrosis Y traumatismo.

Elementos de una articulación Hueso Cartílago articular Membrana y líquido sinovial Elementos yuxtaarticulares Los meniscos son fibrocartílagos en forma de semiluna que rellenan los espacios comprendidos entre ambas superficies articulares, y poseen la función de estabilizar la articulación y servir de "tope" para los movimientos exagerados de la misma; además absorben el impacto de choque entre las superficies articulares,

Elementos de una articulación Hueso Cartílago articular Membrana y líquido sinovial Elementos yuxtaarticulares

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Relaciones entre características estructurales y procesos patológicos primarios Cartílago Sinovial Características avascular vascular Procesos primarios degenerativos inflamatorios Los procesos primarios pueden evolucionar a 2rios Los deganerativos produciendo inflamacion y los inflamatorio, degenerando la articulacion si esté se deja a su libre evolución. www.traumazamora.org

Características generales de los procesos inflamatorios en la sinovial Factores inflamatorios: liberación local de sustancias migración leucocitaria edema Rasgos típicos: calor color tumor dolor Consecuencias: impotencia funcional * líquido sinovial o sinovia es un fluido viscoso y claro que se encuentra en las articulaciones.

Características grales. de procesos degenerativos del cartílago Degeneración de estructuras histológicas Alteración de propiedades físicas del cartílago Proliferación de hueso subyacente Impotencia funcional

Artropatías Inflamatorias Degenerativas

Etiología de las artropatías Inflamatorias: inmunitaria infecciones traumatismos etc. Degenerativas: excesivo trabajo mecánico malnutrición enzimas degradadoras Patologías características: Artritis reumatoidea Osteoartrosis

Artritis reumatoidea Concepto: Sinovitis crónica proliferativa Sinovitis: inflamación de la sinovial Crónica: de duración prolongada Proliferativa: prolifera abundante tejido inflamatorio Etiología: idiopática, mecanismo autoinmune Anatomía patológica: Coexisten inflamación aguda y crónica Compromiso sinovial, condral, óseo Consecuencias: dolor e impotencia funcional progresiva por la inflamación. Posible atrofia muscular por disminución del uso del miembro afectado * Reumatoidea por encontarse anticuerpos reumatoideos en los pacientes. De izq a derecha podemos observar proliferacion marginal de la sinovial , progresando hacia el cartilago hasta llegar a los hiesos subyacentes. Sin artrosis falta de movimiento articular.

Artritis reumatoidea Lesion en 1,2 y 3 dedo en Rx de mano de frente Metacarpo Falange proxial Falange media Falange distal

Artritis reumatoidea http://odontologia.uchile.cl

Osteoartrosis Alteración articular por procesos degenerativos en el cartílago, con proliferación ósea marginal secundaria. Consecuencias: pérdida de las propiedades biomecánicas de la articulación * Osteoartrosis por proliferacion. Los osteofitos son excrecencias ósea. www.traumazamora.org

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Artritis uricémica (gota) Etiología: Hiperuricemia Etiopatogenia: Depósito de cristales de ácido úrico Fisiopatología: Inflamación Degeneración Consecuencias: DOLOR IMPOTENCIA FUNCIONAL

Artritis uricémica (gota)

Artritis uricémica (gota) Tofos

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Prótesis y ortesis articulares

Prótesis y ortesis articulares Una ortesis, según definición de la ISO, es un apoyo u otro dispositivo externo (aparato) aplicado al cuerpo para modificar los aspectos funcionales o estruturales

Prótesis y ortesis articulares Reemplazo completo de demur Reemplazo de epifisis distal del femur y proximal de la tibia. Protesis de falanges.

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Ligamentos y meniscos

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Osteopatías Congénitas Infecciosas Traumáticas Osteoporosis Disminución de mineral matriz osteoide Osteomalacia Aumento de matriz osteoide Neoplasias Otros Osteoporosis: huesos gruesos y fragiles Osteomalacia huesos delgados pero flexibles.

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Miopatías Etiología: Congénitas Infecciosas Distróficas Neoplasias Miastenia gravis

Consecuencias de lesiones musculares Atrofia: envejecimiento, inmovilización, desnutrición, enfermedades crónicas, denervación. Necrosis segmentaria: isquemia, traumatismos, infecciones, extremos térmicos. Cambios volumétricos: alteraciones mixtas de atrofia e hipertrofia. Cambios desfigurativos: de componentes intracelulares.

Miastenia gravis Concepto: enfermedad neuromuscular autoinmune adquirida, caracterizada por debilidad y fatigabilidad del músculo esquelético. Etiología: desconocida Etiopatogenia: autoanticuerpos destruyen receptores de acetilcolina de la membrana postsináptica de la placa motora. Fisiopatología: la disminución de receptores de acetilcolina origina diplopía, ptosis palpebral, fatiga general, debilidad en miembros inferiores, debilidad de músculos respiratorios (a veces insuficiencia respiratoria severa y necesidad de ARM).

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