PLANIFICADOR REGIONAL COORDINADORA SSR E INFANTIL MINISTERIO DE SALUD REGIÓN DE BOCAS DEL TORO EVALUACIÓN DE AVANCES EN INDICADORES REGIONALES OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO 4 Y 5 DR. CARLOS CASTILLO DIRECTOR REGIONAL DR. RAMÓN A. TAYLOR M. LCDA. JUDITH COFFRE PLANIFICADOR REGIONAL COORDINADORA SSR E INFANTIL 18 DE DICIEMBRE DE 2013

OBJETIVO GENERAL Presentación de los Avances en las Evaluaciones de los Indicadores Regionales de los Objetivos 4 y 5 de Desarrollo del Milenio.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Presentar el comportamiento de los principales indicadores de atención a la salud materna e infantil. Informar sobre los avances logrados a la fecha, frente a los objetivos y sus determinantes. Reformular acciones concretas para el logro de las metas trazadas.

POBLACIÓN DE RESPONSABILIDAD 147,571 habitantes Superficie territorial: 4,601.3 km2 BOCAS DEL TORO: 18,253 hab. CHANGUINOLA: 117,087 hab. CHIRIQUÍ GRANDE: 12,231 hab.

Fuente: Contraloría General de la República, Dirección de Estadística y Censo(Proyecciones censales preliminares).

TABLA No. 1 INDICADORES DEMOGRÁFICOS Y DE SALUD TABLA No.1 INDICADORES DEMOGRÁFICOS Y DE SALUD. PROVINCIA DE BOCAS DEL TORO. INDICADOR ESPERANZA DE VIDA AL NACER 72.45 HOMBRE 70.86 MUJER 74.12 TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD 4.30 TASA DE CRECIMIENTO NATURAL (POR 1,000 HABITANTES) 14.7 TOTAL DE DEFUNCIONES GENERALES 470 TOTAL DE DEFUNCIONES GENERALES CON CERTIFICACIÓN MÉDICA 456 Fuentes: Departamento de Registros y Estadísticas de Salud. MINSA Contraloría General de la República. INEC. Boletín No. 10, 14

ORGANIZACIÓN DE LA RED DE SERVICIOS DISTRITO HOSPITAL REGIONAL HOSPITAL DE ÁREA MINSA CAPSi POLI CLÍNICA CENTRO MATERNO INFANTIL CENTRO DE SALUD CAPS SUB – CENTRO DE SALUD PUESTO DE SALUD TOTAL BOCAS DEL TORO 1 5 8 CHANGUINOLA (C.S.S.) 4 / 1 (C.S.S.) 3 15 29 CHIRIQUÍ GRANDE 4 7 10 21 44

GRÁFICO No.2 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2000 - 2011 Fuentes: Contraloría General de la República. INEC

GRÁFICO No.3 TASA DE MORTALIDAD NEONATAL. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2000 - 2011 Fuentes: Contraloría General de la República. INEC

GRÁFICO No.4 TASA DE MORTALIDAD POST NEONATAL. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2000 - 2011 Fuentes: Contraloría General de la República. INEC

GRÁFICO No.5 TASA DE MORTALIDAD PERINATAL. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2000 - 2013 Fuentes: Contraloría General de la República. INEC/ MINSA Bocas del Toro

GRÁFICO No.6 . CRECIMIENTO Y DESARROLO EN MENORES DE UN AÑO – INGRESOS. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2005 - 2011 Fuentes: MINSA. Sistema de Información Estadística en Salud - SIES

GRÁFICO No.7 . COBERTURA DE CRECIMIENTO Y DESARROLO EN MENORES DE UN AÑO. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2005 - 2011 Fuentes: MINSA. Sistema de Información Estadística en Salud - SIES

GRÁFICO No.8 . CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN MENORES DE 1 A 4 AÑOS- INGRESOS+NUEVOS. BOCAS DEL TORO.AÑOS 2005-2011 Fuentes: MINSA. Sistema de Información Estadística en Salud - SIES

GRÁFICO No.9 . COBERTURA DE CRECIMIENTO Y DESARROLO EN MENORES DE 1 A 4 AÑOS. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2005 - 2011 Fuentes: MINSA. Sistema de Información Estadística en Salud - SIES

GRÁFICO No.10 TASA DE MORTALIDAD MATERNA. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2000 - 2013 Fuentes: Contraloría General de la República. INEC/ MINSA Bocas del Toro

GRÁFICO No.11 EMBARAZADAS CAPTADAS – CONTROL PRENATAL. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2006 - 2012 Fuentes: Contraloría General de la República. Sección de Estadísticas Vitales MINSA. Sistema de Información Estadística en Salud - SIES

GRÁFICO No.12 COBERTURA DE ATENCIÓN A PRENATALES. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2006 - 2012 Fuentes: Contraloría General de la República. Sección de Estadísticas Vitales MINSA. Sistema de Información Estadística en Salud - SIES

GRÁFICO No.13 COBERTURA DE ATENCIÓN A PUÉRPERAS. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2006 - 2012 Fuentes: Contraloría General de la República. Sección de Estadísticas Vitales MINSA. Sistema de Información Estadística en Salud - SIES

PLAN ESTRATÉGICO NIVEL PRIMARIO PROBLEMA 1 MUERTE MATERNA AVANCES SITUACIÓN ACTUAL Se presenta muerte materna en paciente puérpera, a los ocho (8) días postparto OBJETIVO DISMINUIR LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA ESTRATEGIAS Reforzar a través de actividades docentes teórico - prácticas, al personal médico y de enfermería del Hospital de Bocas del Toro, en el manejo del puerperio inmediato y tardío Se inician las gestiones con el HRRDM y Servicio de Gineco-Obstetricia Nombrar un médico gineco - obstetra, para el Hospital de Bocas del Toro Solicitado en Anteproyectos 2011, 2012, 2013 y 2014 RESPONSABLE Dirección Regional/ Dirección Médica de Hospital/Unidad Docente Regional/ Departamento Regional de Provisión de Servicios/ Departamento Regional de Recursos Humanos PERÍODO DE EJECUCIÓN Agosto 2013 – Diciembre 2013 INDICADOR DE MONITOREO Actividades docentes teórico - prácticas realizadas/ 3 actividades programadas - 0% Nombramiento de Gineco - Obstetra realizado

PLAN ESTRATÉGICO NIVEL PRIMARIO PROBLEMA 2 TRANSMISIÓN VERTICAL DE VIH AVANCES SITUACIÓN ACTUAL Incumplimiento de las normas de Control Prenatal, específicamente la realización de pruebas de VIH y VDRL OBJETIVO REDUCIR LA TRANSMISIÓN VERTICAL DE VIH Y LA SÍFILIS CONGÉNITA ESTRATEGIAS Capacitar al personal médico y de enfermería, sobre las normas de manejo de pacientes embarazadas con VIH y Sífilis Se coordina con los Coordinadores de Docencia para inclusión en programa Monitorear la aplicación de la norma en el Control Prenatal en el Hospital de Bocas del Toro, MINSA CAPSi y Centros de Salud 74% en Auditoría de Expedientes 2012 Realizar supervisiones capacitantes, dirigidas al adecuado control prenatal en el Hospital de Bocas del Toro, MINSA CAPSi y Centros de Salud. Implementar la disponibilidad de terapia anti retroviral en los cuatro hospitales de la provincia de Bocas del Toro

PLAN ESTRATÉGICO NIVEL PRIMARIO RESPONSABLE Dirección Regional/ Unidad Docente Regional/ Departamento Regional de Provisión de Servicios/ Coordinación de Salud Sexual, Reproductiva e Infantil/ Gestión Farmacéutica PERÍODO DE EJECUCIÓN Agosto 2013 – Julio 2014 INDICADOR DE MONITOREO Capacitaciones realizadas al personal médico y de enfermería/ 3 capacitaciones programadas 0% Indice de calidad igual o mayor a 0.71 en la atención a la embarazada 62% en auditoría de expedientes 2012 Supervisiones capacitantes realizadas/ 12 supervisiones programadas Hospitales de la Región de Bocas del Toro que cuentan con terapia anti retroviral/ 4 instalaciones hospitalarias 50% HRRDM y HBT

PLAN ESTRATÉGICO NIVEL PRIMARIO PROBLEMA 3 EMBARAZADAS SIN CONTROL PRENATAL AVANCES SITUACIÓN ACTUAL Embarazadas de poblaciones accesibles a la Red de Servicios sin control prenatal OBJETIVO AUMENTAR LA COBETURA DE CONTROL PRENATAL Y CONCENTRACIÓN DE CONSULTAS ESTRATEGIAS Promover mediante mensajes radiales dirigidos a la población general y en especial a las mujeres en edad fértil, sobre la importancia del control prenatal Se coordina con Promoción de la Salud y Relaciones Públicas Capacitar a los líderes comunitarios sobre la importancia del control prenatal por parte de personal de salud RESPONSABLE Dirección Regional/ Departamento de Promoción de la Salud/ Coordinación de Salud Sexual, Reproductiva e Infantil/ Directores Distritales de Salud/ Directores Médicos PERÍODO DE EJECUCIÓN Agosto 2013 – Julio 2014 INDICADOR DE MONITOREO Mensajes radiales difundidos/ 12 0% Capacitaciones a líderes identificados por instalación de salud/ 12 instalaciones de salud

PLAN ESTRATÉGICO NIVEL PRIMARIO PROBLEMA 4 PARTERAS EMPÍRICAS SIN CAPACITACIÓN SOBRE ORIENTACIÓN A LA EMBARAZADA E IDENTIFICACIÓN DE SIGNOS DE ALARMA AVANCES SITUACIÓN ACTUAL Embarazadas manejadas por parteras empíricas, derivan en el Cuarto de Urgencias con complicaciones obstétricas OBJETIVO CAPACITAR A LAS PARTERAS TRADICIONALES EN LA IDENTIFICACIÓN DE SIGNOS DE ALARMA Y REFERENCIA DE LAS EMBARAZADAS PARA ATENCIÓN POR PERSONAL CAPACITADO ESTRATEGIAS Realizar capacitación de parteras empíricas en los distritos de Bocas del Toro y Chiriquí Grande, pendientes por capacitar. Se realiza capacitación de 63 Parteras Empíricas, con apoyo del Despacho de la Primera Dama y Dirección de Asuntos Indigenistas; con énfasis en la referencia para Control Prenatal y Atención del Parto. RESPONSABLE Dirección Regional/ Coordinación Regional de Salud Sexual, Reproductiva e Infantil/ Directores Distritales de Salud PERÍODO DE EJECUCIÓN Octubre 2013 – Marzo 2014 INDICADOR DE MONITOREO Capacitaciones realizadas a Parteras Empíricas/ 2 capacitaciones programadas 50%

PLAN ESTRATÉGICO SEGUNDO NIVEL PROBLEMA 1 ATENCIÓN AL PARTO POR PERSONAL NO IDÓNEO A NIVEL INSTITUCIONAL AVANCES SITUACIÓN ENCONTRADA Atención al parto realizada por médico interno y personal de enfermería de turno OBJETIVO REDUCIR LAS MUERTES PERINATALES ESTRATEGIAS Reforzar a los médicos generales en las normas de atención al parto Asignar turnos de medicina general para manejo de las embarazadas en Sala de Labor Contemplar personal de enfermería idóneo y con especialidad, para asistir al parto RESPONSABLE Dirección Médica Hospital Regional de Changuinola PERÍODO DE EJECUCIÓN Agosto 2013 INDICADOR DE MONITOREO Tasa de Mortalidad Perinatal

PLAN ESTRATÉGICO SEGUNDO NIVEL PROBLEMA 2 FALTA DE PERSONAL ESPECIALISTA EN GINECO-OBSTETRICIA AVANCES SITUACIÓN ENCONTRADA El Hospital Regional de Changuinola, cuenta con tres médico gineco-obstétricas con edad superior a los 62 años, con problemas de salud. Sólo dos realizan turnos extras. OBJETIVO ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA PARA EMBARAZOS DE ALTO RIESGO ESTRATEGIAS Nombramiento de médicos especialistas en gineco-obstetricia en la provincia de Bocas del Toro Médico residente en último año de Gineco-obstetricia, iniciará servicios en 2015 y dos programados para 2016. DENSYPS apoyara con médico gineco-obstetra en rotaciónes mensuales Se realiza Gestión con el Nivel Nacional de la C.S.S. y envían a la Dra. Araceli Barahona (Jefa del Servicio de Ginecología del C.H.M.D.A.A.M), quien organiza la Logística de Trabajo y brinda su apoyo en las Salas de Hospitalización y en el Salón de Operaciones. Desde el 15 de Septiembre al 16 de Octubre del 2013.

PLAN ESTRATÉGICO SEGUNDO NIVEL ESTRATEGIAS DENSYPS apoyara con médico gineco-obstetra en rotaciónes mensuales Se ha mantenido el apoyo con médicos gineco-obstetras: Dra. Lariela Him – 15 de octubre al 30 de noviembre de 2013. Dra. Sabina González – 1 al 15 de diciembre de 2013. Dra. Llorais González – 16 de diciembre a la fecha. Apoyo de dos gineco-obstetras de Puerto Armuelles para turnos viernes, sábado y domingo. Rotaciones de médicos residentes en Gineco-obstetricia, en el Hospital Regional de Changuinola Pasantía de médico residente de Gineco-obstetricia, de 4° año, cada dos meses RESPONSABLE Dirección Médica Hospital Regional de Changuinola PERÍODO DE EJECUCIÓN Agosto 2013 – Septiembre 2013 INDICADOR DE MONITOREO Médico gineco –obstetra nombrado 0% Embarazos de alto riesgo con evaluación por gineco-obstetra/ total de embarazos de alto riesgo en el período ??