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Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid Conclusiones mesa 2 Pilar García Alfonso Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid

Inmunooncología ¡La inmunooncología es una de las disciplinas terapéuticas más prometedoras! La estrategia más adecuada de integración con otros tratamientos: Quimioterapia. Terapia biológica.

Rafael Sirera Hospital General Universitario. Valencia Citocinas y proteínas de control inmune (CTLA y PD). Biología y mecanismo de acción Rafael Sirera Hospital General Universitario. Valencia

Lessons learned in the clinical development of agents that target immune checkpoints Despite sometimes dramatic effects, the majority of patients with metastatic disease do not respond to checkpoint inhibitors. Most phase 1 and phase 2 trials of cancer vaccines have involved patients with an extensive cancer burden, impaired immune function, or both. Future efforts should include the rational combination of checkpoint inhibitors with targeted therapies or other immune agents. Instead of attempting to marginally increase the median survival, to enhance the percentage of long-term survivors. Unique spectrum of adverse events: generally well tolerated. immune-related adverse events (irAEs), believed to be true autoimmune diseases, involving the skin, the bowel, the liver and the endocrine system. Selection of patients may be expected to be the best candidates for therapy. Monitoring of immunological parameters of patients undergoing therapy. We need immunologic biomarkers associated with disease response.

Challenges and future directions I Improved understanding of the interaction between the tumor and the host immune system will result in advances in clinical care.

Ipilumumab en tumores sólidos Luis Paz-Ares Hospital General Universitario Virgen del Rocío. Sevilla

Ipilimumab

Ipilimumab. Summary Melanoma. First randomized phase III study to show survival benefit. FDA approved for first-line or subsequent-line of therapy. Suggests a long-term survival effect: 2 year survival rate: 24%. Some patients alive 10 years disease-free so far. Immune mediated adverse effects require prompt medical attention and early administration of corticosteroids.

Ipilimumab. Summary Ipilimumab represents a new class of T-cell potentiators and an important advance for the field of immuno-oncology. Further development of ipilimumab is ongoing: Diversification to a variety of cancer types and settings. Alternative combination regimens. Refinements in dose and schedule. Next generation of anti-CTLA4 antibody? 11

Criterios y predicción de respuesta en inmunoterapia Alfonso Berrocal Jaime Hospital General Universitario. Valencia

Patrones de respuesta Respuesta convencional Remisión lenta + Frecuente Remisión lenta Progresión inicial y respuesta posterior - Frecuente Nuevas lesiones Respuesta posterior Wolchok J, et al. Clin Cancer Res. 2009; 15: 7412–20.

Patrones de respuesta Respuesta convencional Remisión lenta + Frecuente Remisión lenta Progresión inicial y respuesta posterior - Frecuente Nuevas lesiones Respuesta posterior Wolchok J, et al. Clin Cancer Res. 2009; 15: 7412–20.

Patrones de respuesta Respuesta convencional Remisión lenta + Frecuente Remisión lenta Progresión inicial y respuesta posterior - Frecuente Nuevas lesiones Respuesta posterior Wolchok J, et al. Clin Cancer Res. 2009; 15: 7412–20.

irRC identifica 10% adicional de pacientes Supervivencia WHO / irRC irRC identifica 10% adicional de pacientes Wolchok J, et al. Clin Cancer Res. 2009; 15: 7412–20.

Predictores de respuesta No hay marcador establecido para predecir respuesta a ipilimumab:

Inmunoterapia ¡Cambio de paradigma en la forma de tratar el cáncer!

¡Muchas gracias!

Debate Estamos de acuerdo en la necesidad de conocer mejor como se destruyen las células tumorales y qué nuevos infiltrados inmunológicos se dan tras las terapias inmunes antitumorales. Nos lleva a establecer nuevos criterios objetivos de respuesta al tratamiento más allá de RECIST. Creemos adecuado poder seleccionar a los pacientes para poder administrar los fármacos a los mejores candidatos, los únicos capaces de responder a esta targeted therapy. ¿Cambiará eso las tasas de respuesta y supervivencias? ¿Por dónde buscar los marcadores de respuesta predictivos para las terapias inmunológicas? ¿Serán necesarias las combinaciones de diversos tratamientos targeted de índole inmunológica? ¿Asociados a la quimioterapia?