Identificación y evaluación de amenazas HOSPITAL SEGURO Identificación y evaluación de amenazas

OBJETIVOS Profundizar el estudio de los problemas más comunes que enfrentan las instalaciones hospitalarias a partir de la experiencia latinoamericana Instruir a los participantes en el uso de la Lista de Verificación para la identificación de amenazas Conocer el marco de vulnerabilidad y amenazas particulares presentes en el nivel local

SITUACIÓN EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE Cerca del 50% de los 15,000 hospitales en América Latina y el Caribe están ubicados en zonas de alto riesgo. En los 20 últimos años, más de 100 hospitales y 1000 centros de salud, resultaron dañados por desastres naturales. El costo directo ha sido enorme: se perdieron establecimientos de salud (interrupción de servicios de salud), y en algunos casos el derrumbe de hospitales causó la muerte de sus ocupantes.

Identificación Evento Características del Fenómeno EFECTOS DE HURACANES SOBRE SISTEMAS DE SALUD Identificación Evento Fecha Características del Fenómeno Efectos Generales Jamaica, Huracan Gilbert 1988 Categoría 5 24 Hospitales y Centros de Salud resultaron dañados o destruidos. 5085 camas quedaron fuera de servicio. Costa Rica y Nicaragua, Huracán Joan Categoría 4 4 Hospitales y Centros de Salud resultaron dañados o destruidos. República Dominicana, Huracán Georges 1998 Categoría 3 87 Hospitales y Centros de Salud resultaron dañados o destruidos. Saint Kitts y Nevis, Huracán Georges El Hospital Joseph N. France de Saint Kitts sufrió graves daños. 170 camas quedaron fuera de servicio.

Identificación Evento Características del Fenómeno … EFECTOS DE HURACANES SOBRE SISTEMAS DE SALUD Identificación Evento Fecha Características del Fenómeno Efectos Generales Honduras, Huracán Mitch 1998 Categoría 5 78 Hospitales y Centros de Salud resultaron dañados o destruido. La Red Institucional de Salud resultó severamente dañada, quedando fuera de servicio en el momento en que más de 100,000 personas necesitaban atención médica Nicaragua, Huracán Mitch 108 Hospitales y Centros de Salud resultaron dañados o destruidos Fuentes: - Elaboración propia a partir de “Los Desastres Naturales y la Protección de la Salud”, Publicación Científica Nº575, Organización Panamericana de la Salud, 2000. - “La Salud en Las Américas”, Edición 2002, Volumen I, Organización Panamericana de la Salud, 2002

Identificación Evento EFECTOS DE SISMOS SOBRE SISTEMAS DE SALUD Identificación Evento Fecha Magnitud Efectos Generales San Francisco, California 1971 6,4 Tres hospitales sufrieron daños severos y no pudieron operar normalmente cuando más se los necesitaba. Aún más, la mayoría de las víctimas se presentaron en dos de los hospitales que se derrumbaron. El Hospital Olive View, uno de los más gravemente afectados en 1971, fue reforzado. Managua, Nicaragua 1972 5,5 108 Hospitales y Centros de Salud resultaron dañados o destruidos Ciudad Guatemala, Guatemala 1976 7,5 Varios hosputales fueron evacuados Popayán, Colombia 1983 Daños e interrupción de servicios en el Hospital Universitario San José.

Identificación Evento … EFECTOS DE SISMOS SOBRE SISTEMAS DE SALUD Identificación Evento Fecha Magnitud Efectos Generales Mendoza, Argentina 1985 6,2 Se perdieron algo más del 10% del total de camas (estatales + privadas = 3350). De 10 instalaciones afectadas, 2 fueron demolidas y una desalojada. San Salvador, El Salvador 1986 5,4 Algo más de 2000 camas perdidos, más de 11 instalaciones hospitalarias afectadas: 10 fueron desalojadas y 1 se perdió totalmente. Se estimaron daños por US$ 97 millones. Tena, Ecuador 1995 El hospital Velasco Ibarra (120 camas) sufrió daños no estructurales moderados: el agrietamiento de varias paredes, la ruptura de vidrios, caída de tumbados (cielo falso, cielo raso), desperfecto en el sistema de ascensores y daños en algunas tuberías para conducción de oxígeno y de agua, lo que obligó a la suspensión de sus servicios y a la evacuación de las instalaciones.

TERREMOTO DE 8,1 EN MÉXICO 1985 Colapsados 5 hospitales, 22 sufrieron daños mayores, 11 quedaron fuera de servicio. 856 personas (pacientes, médicos y enfermeros) murieron en 2 hospitales. 5829 camas de hospitalización inhabilitadas Pérdidas US$ 640 millones.

HOSPITAL SEGURO Complejidad técnica

PAPEL DE LOS HOSPITALES En eventos naturales extremos la continuidad de los servicios depende de: Daños estructurales que amenazan la estabilidad de las edificaciones. Daños no estructurales que evitan su normal funcionamiento. El manejo organizativo y administrativo debe responder eficientemente y no afectarse por eventos naturales intensos.

TIPOS DE INSTALACIONES DE SALUD Centros médicos urbanos Grandes hospitales generales Hospitales comunitarios Hospitales especiales Centros de convalecientes Consultorios médicos Postas médicas Farmacias

PROBLEMAS DIFERENTES Cada uno de estos tipos de edificios presenta diferentes comportamientos ante diversas amenazas (sismos, huracanes, inundaciones), debido a su construcción y ocupación.

CENTROS DE CUIDADOS INTENSIVOS Los Hospitales Generales tienden a convertirse más en centros de cuidados críticos, mientras que las otras instalaciones de salud tratan con cirugía menor, pacientes externos o planes de salud a largo plazo Lo anterior es causa del desarrollo alcanzado en el campo de la salud y por requerimientos económicos,

LAS GRANDES INSTALACIONES DE SALUD Obligadas a renovarse debido al incremento de la densidad demográfica de su entorno, cambios en el perfil de salud y al desarrollo de las nuevas tecnologías médicas.

COMPLEJIDAD TÉCNICA Costos para la construcción de los hospitales son extremadamente altos, debido a la complejidad de la atención y representan una significativa inversión para los países. Ej: equipamiento de Rayos X y Tomógrafos

PROBLEMAS BÁSICOS DE LAS INSTALACIONES DE SALUD Edificaciones con irregularidades de forma en ambos planos: el horizontal y el vertical. Discontinuidades: en resistencia entre los principales elementos estructurales del edificio. Diafragmas inadecuados: soporte de las cargas

… PROBLEMAS BÁSICOS DE LAS INSTALACIONES DE SALUD Daños de los componentes no estructurales y contenidos del edificio. Efectos de los elementos no estructurales sobre el sistema estructural.

… PROBLEMAS BÁSICOS DE LAS INSTALACIONES DE SALUD Ausencia o limitado alcance de planes hospitalarios Organización deficiente

Ubicación del Hospital y amenazas HOSPITAL SEGURO Ubicación del Hospital y amenazas

UBICACIÓN DEL HOSPITAL Consultados mapas de amenazas. Solicitar al comité hospitalario el o los mapas que especifiquen las amenazas sobre seguridad del inmueble. Identificados riesgos de potenciales desastres, y respectivos planes de contingencia

FENÓMENOS GEOLÓGICOS Debe indicarse en la lista si NO existe la amenaza, o bien seleccionar el nivel de seguridad correspondiente frente a: Sismos Erupciones volcánica Deslizamientos Tsunamis SismosDe acuerdo al análisis geológico del suelo, marcar en que nivel de seguridad se encuentra el Hospital.Erupciones volcánicasDe acuerdo al mapa de amenazas de la región, cercanía y actividad volcánica, identificar el nivel de seguridad del hospital con relación a las rutas de flujo de lava, piroclastos y ceniza.DeslizamientosReferirse al mapa de amenazas para identificar el nivel de seguridad del Hospital frente a deslizamientos ocasionados por suelos inestables (entre otras causas).TsunamisDe acuerdo al mapa de amenazas identificar el nivel de seguridad del hospital con relación a antecedentes de Tsunamis originados por actividad sísmica o volcánica de origen submarino.

FENÓMENOS HIDROMETEREOLÓGICOS Debe indicarse en la lista si NO existe la amenaza, o bien seleccionar el nivel de seguridad correspondiente frente a: Huracanes Lluvias torrenciales Penetraciones del mar o río Deslizamientos Huracanes De acuerdo al mapa de riesgos identifique el nivel de seguridad con respecto a huracanes. Es conveniente tomar en cuenta la historia de esos eventos al marcar el nivel de seguridad. Lluvias torrenciales Valore el nivel de seguridad del hospital en relación a inundaciones causadas por lluvias intensas con base en la historia de esos eventos. Penetraciones del mar o río Valore el nivel de seguridad del hospital en relación a eventos previos que causaron o no inundación en o cerca del hospital por penetración de mar o desborde de ríos. DeslizamientosDe acuerdo al mapa geológico, marcar en que nivel de seguridad se encuentra el Hospital con relación a deslizamientos ocasionados por saturación del suelo.

Concentraciones de población Personas desplazadas FENÓMENOS SOCIALES Debe indicarse en la lista si NO existe la amenaza, o bien seleccionar el nivel de seguridad correspondiente frente a: Concentraciones de población Personas desplazadas Concentraciones de poblaciónMarque el nivel de seguridad del hospital con relación al tipo de población que atiende, cercanía a lugares de grandes concentraciones y eventos previos que hayan afectado el hospital. Personas desplazadasMarque el nivel de seguridad del hospital con relación a personas desplazadas por guerra, movimientos sociopolíticos, inmigración y emigración.

FENÓMENOS SANITARIO ECOLÓGICOS Debe indicarse en la lista si NO existe la amenaza, o bien seleccionar el nivel de seguridad correspondiente frente a: Epidemias Contaminación (sistemas) Plagas EpidemiasDe acuerdo a eventos previos en el hospital y a las patologías específicas marque el nivel de seguridad del hospital ante epidemias. Contaminación (sistemas)De acuerdo a eventos previos que involucraron contaminación, marque el nivel de seguridad del hospital frente a contaminación de sus sistemas.Plagas De acuerdo a ubicación e historial del Hospital marque el nivel de seguridad en cuanto a plagas (moscos, pulgas, roedores etc.).

FENÓMENOS QUÍMICO-TECNOLÓGICOS Debe indicarse en la lista si NO existe la amenaza, o bien seleccionar el nivel de seguridad correspondiente frente a: Explosiones Incendios Fuga de materiales peligrosos ExplosionesDe acuerdo al mapa de ubicación del Hospital, especifique la seguridad que existe ante explosiones. Incendios De acuerdo al mapa de ubicación del Hospital, especifique la seguridad del hospital frente a incendios. Fuga de materiales peligrososDe acuerdo al mapa de ubicación del Hospital especifique la seguridad del hospital frente a fugas de materiales peligrosos.

PROPIEDADES GEOTÉCNICAS DEL SUELO Debe indicarse en la lista si NO existe la amenaza, o bien seleccionar el nivel de seguridad correspondiente frente a: Liquefacción Suelo arcilloso Talud inestable SismosDe acuerdo al análisis geológico del suelo, marcar en que nivel de seguridad se encuentra el Hospital. Erupciones volcánicasDe acuerdo al mapa de amenazas de la región, cercanía y actividad volcánica, identificar el nivel de seguridad del hospital con relación a las rutas de flujo de lava, piroclastos y ceniza. DeslizamientosReferirse al mapa de amenazas para identificar el nivel de seguridad del Hospital frente a deslizamientos ocasionados por suelos inestables (entre otras causas).TsunamisDe acuerdo al mapa de amenazas identificar el nivel de seguridad del hospital con relación a antecedentes de Tsunamis originados por actividad sísmica o volcánica de origen submarino.

Amenazas en el contexto local HOSPITAL SEGURO Amenazas en el contexto local