Dr. Luis Cavalieri Cetrangolo RAQUIALGIAS Dr. Luis Cavalieri Cetrangolo Doctor en medicina Especialista en reumatologia Diploma Pro-Dia-Paof en Osteologia y Metabolismo mineral

Raquialgias : según su localización Cervicalgia : - cervico-cefalea - cervicalgias y torticolis - cervico-omalgia y cervico -braquialgia Dorsalgia : localizada – irradiada ( intercostal ) Lumbalgia : alta – media – baja Lumbociatica Dolor sacro-iliaco Raquialgia global

Raquialgias : según su etiopatogenia Mecanicas Inflamatorias Infecciosas Metabolicas Malignas Vasculares Referidas o irradiadas

LUMBALGIA MECANICA Sectorial baja, matinal, mejora durante el dia. Exacerbada por extension, post-flexion, estacion sentada o de pie prolongada, pre-mestruo. Mejoran con la deambulacion y calman con el reposo. Relacionadas a causas de hiperfuncion lumbar. Sin manifestaciones generales ni organo-funcionales. Examen poco expresivo . Contracturas que desaparecen con el decubito; movilidad de raquis variable. VES normal.

SIGNOS DE ALARMA DOLOR QUE AUMENTA CON LAS MANIOBRAS DE VALSALVA LASÈGUE (+) DEFICIT RADICULAR L4 / L5 /S1 RETENCION DE ORINA / INCONTINENCIA FECAL / HIPOESTESIA DEL PERINÉ (CAUDA EQUINA )

LUMBALGIAS INFLAMATORIAS y SACRO-ILEITIS REUMATICAS (ESPONDILOARTRITIS) COLOPATIAS INFLAMATORIAS. PSORIASIS. REITER. ESPONDILO-ARTROPATIAS INDIFERENCIADAS . ESPONDILO - ARTRITIS ANQUILOPOYETICA.

ESPONDILOARTRITIS Comienzan antes de los 45 años. Antecedentes familiares / HLA B27 + Aparicion insidiosa. Permanentes ,intensas, a predominio nocturno. Despiertan al pac. en la 2ª mitad de la noche. Irradiacion ciatica bilateral alternada (en balanza) Mejoran con el ejercicio pero no con el reposo.

SIGNOS EXTRA RAQUIDEOS DE LAS ESPONDILOARTRITIS ARTRITIS PERIFERICA DACTILITIS ( DEDO EN SALCHICHA) ENTESITIS FASCITIS UVEITIS

ENFERMEDADES ASOCIADAS A LAS ESPONDILOARTRITIS DISENTERIA ( SALMONELLA, SHIGHELLA, CAMPILOBACTER ) URETRITIS (CLAMIDIA , MYCOPLASMA ) COLOPATIA INFLAMATORIA ( CUC -CROHN) PSORIASIS

Lumbalgias infecciosas DISCO-ESPONDILITIS SACRO-ILEITIS GRAM- NEGATIVOS ESTAFILOCOCOS BK BRUCELOSIS.

LUMBALGIAS METABOLICAS OSTEOPOROSIS PRIMARIAS SECUNDARIAS: CORTICOIDES ANTIEPILEPTICOS TABACO ALCOHOOL HEPATOPATIAS CRONICAS

LUMBALGIAS MALIGNAS PRIMITIVAS : MIELOMA RX VES TAC PEF IRM CENTELLO NO! PRIMITIVAS : VES PEF CADENAS LIVIANAS EN ORINA

METASTASIS RX. MAMA FOSFATASAS ALCALINAS PROSTATA PULMON CALCIO / FOSFORO CENTELLOGRAMA OSEO TAC MAMA PROSTATA PULMON RIÑON TIROIDES

LUMBALGIAS VASCULARES AORTO-ILÍACAS : --CLAUDICACION INTERMITENTE DOLOROSA LUMBO-GLÚTEA ANEURISMA DISECANTE DE AORTA : - DOLOR LUBAR IZQUIERDO IRRADIADO A PELVIS Y AMBOS MIEMBROS INFERIORES ( SINDROME PRE-RUPTURA)

LUMBALGIAS REFERIDAS (VISCERALES) CANCER DE PANCREAS ULCUS GASTRO-DUODENAL COLICO NEFRITICO/HIPERNEFROMA LINFOPATIA TUMORAL PROCESOS INFLAMATORIOS PELVICOS O CANCER GENITAL INVASOR ( dolor lumbo-sacro)