PRECARIEDAD ECONÓMICA Y ADHERENCIA TERAPÉUTICA: SU IMPACTO EN PACIENTES CRÓNICOS Mercedes Pereira; Antonio de la Iglesia; Pilar Roura. CAP San Roque/Sagrado C; La Milagrosa y Fingoy. LUGO.

Objetivos Determinar si la precariedad económica representa un factor de riesgo en la adherencia terapéutica de pacientes crónicos con riesgo social. Detectar posibles asociaciones entre variables descriptoras de la población a estudio y la adherencia terapéutica. Conocer el grado de adherencia terapéutica a los tratamientos crónicos a estudio.

Estudio de casos-control retrospectivo de 9 meses de seguimiento. Material y Métodos (1) Estudio de casos-control retrospectivo de 9 meses de seguimiento. 374 pacientes a tratamiento crónico: Hipertensión arterial Diabetes Mellitus Dislipemia Enfermedad cardiovascular Depresión Edad media = 51,12 ± 8,326 años.

Material y Métodos (2) Pacientes crónicos a tratamiento farmacológico pertenecientes a 40 cupos médicos de 4 centros urbanos. 159 casos, captados desde la historia clínica con código abierto (CIAP-9), acuden al trabajador social voluntariamente o derivados: Z01. Dificultades económicas Z06. Desempleo/paro 215 controles, pareados por edad de pacientes crónicos a tratamiento y sin problemas económico - laborales declarados. Controles Casos

Material y Métodos (3) Adherencia (A): proporción de comprimidos dispensados respecto a los prescritos. Mala Adherencia (MA): el nº de comprimidos dispensados es < 80%. Variables estudiadas: 6 cuantitativas 23 cualitativas Herramientas de información: Historia clínica electrónica INSS

Material y Métodos (4) Análisis estadístico: Análisis univariado: estadísticos descriptivos comunes (Odds Ratio / Chi cuadrado). Estudio de regresión logística: probabilidad de incumplimiento de al menos un tratamiento crónico. t-Student o U de Mann-Whitney: medias de días de tratamiento de los grupos de personas con y sin problemas económicos-laborales.

Resultados (1) Análisis univariado: Odds Ratio y Chi cuadrado. El "padecer dos o más patologías crónicas" mostró una asociación altamente significativa con la MA .

Resultados (2) Estudio de regresión logística: La eliminación de variables no significativas hacia atrás permitió la selección de seis variables asociadas significativamente a la MA. Mayores factores de riesgo: "padecer dos o más patologías crónicas a tratamiento“ y "diabetes“ . Mayores factores protectores: “mayor edad”, “hipertensión arterial“ y "aportación 0%“ . “Parado” o “con problema económico“ asociado a la MA tanto en pruebas de independencia como en la regresión logística.

Resultados (3) Pruebas t-student o U de Mann-Whitney: * Períodos de cumplimiento medios menores para los grupos de parados o con problemas económicos. * Diferencias significativas para depresión, hipertensión y enfermedad cardiovascular.

La aportación del 0% y mayor edad protege de la mala adherencia. Conclusiones Las asociaciones entre patologías y la situación económica de pacientes expuestos a MALA ADHERENCIA muestran tendencias que deben ser confirmadas en estudios más amplios. Tener varias patologías, sobre todo si entre ellas está la Diabetes, y tener problemas económicos favorece la mala adherencia. La aportación del 0% y mayor edad protege de la mala adherencia.