Urgencias En PSIQUIÁTRICOS, HOSPITALES PEDIÁTRICOS, HOSPITALES GENERALES, ESCUELAS necesaria RÁPIDA VALORACIÓN del potencial peligro físico o deterioro mental, evaluar sistemas de soporte, iniciar tratamiento y planear futura evaluación y tratamiento pasado el cuadro agudo EVALUACIÓN BREVE Y FOCALIZADA. Valoración rápida de : - enfermedad médica o efectos secundarios a la medicación - TCE - sobredosis accidental o intencionada - intoxicación por drogas o alcohol - necesidad de contención física para evitar agresiones o prevenir a los padres de llevarse a su hijo del servicio de urgencias - drogas o armas que lleva el paciente consigo

EXAMEN DETALLADO DEL ESTADO MENTAL con especial interés en signos de psicosis, organicidad, intoxicación, suicidio o impulsividad. CONSIDERARSE ORGÁNICO EL CAMBIO BRUSCO DE COMPORTAMIENTO hasta demostrar lo contrario no es posible realizar, en una urgencia, un diagnóstico definitivo DSM-IV la hospitalización dependerá, en mayor medida, de la capacidad que tengan, los adultos responsables, de tolerar el comportamiento del paciente o aportarle seguridad

URGENCIAS DESTINOS Comportamiento suicida víctimas de abuso físico o negligencia grave víctimas de abuso sexual o violación comportamiento violento o amenazas de violencia delirium por enfermedad médica o por fármacos psicosis ansiedad rechazo escolar agudo abuso de sustancias anorexia nerviosa o bulimia Iniciar tratamiento de la crisis en la sala de urgencias observación enviar a casa con una citación próxima contactar con servicios de protección al niño para enviarlo a una casa de acogida o para supervisión en casa hospitalizar en un centro pediátrico con consulta psiquiátrica en caso de enfermedad médica no estabilizada hospitalización psiquiátrica avisar al tribunal juvenil

ANAMNESIS DATOS GENERALES ( edad, residencia, grado de escolarización, estado económico, responsable directo ) MOTIVO DE CONSULTA ( que pasó, quién determinó la urgencia, qué intentó hacer el paciente, cómo fue descubierto, cómo reaccionó el paciente y los demás ) INTENTOS DE SUICIDIO RECIENTES ( sobredosis de medicación prescrita o no, uso de armas de fuego, ahorcamiento, uso de alcohol u otras drogas ) HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL ( síntomas, tratamiento ) HISTORIA DE PROBLEMAS EMOCIONALES O DE COMPORTAMIENTO ( depresión, agresiones, psicosis, drogas ) GRADO DE ADAPTACIÓN EN LA ESCUELA, FAMILIA Y COMPAÑEROS

FACTORES ESTRESANTES EN EL PACIENTE Y FAMILIA HISTORIA BREVE DEL DESARROLLO MENTAL ( retraso mental, regresión mental ) SITUACIÓN FAMILIAR ( planes actuales, familiares involucrados, actitud frente a los problemas del paciente, estabilidad, competencia y relación de familiares con el paciente, abusos físicos, negligencias o abuso de drogas ) HISTORIA FAMILIAR DE ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS O SUICIDIO HISTORIA DE ENFERMEDADES MÉDICAS Y REVISIÓN DE SÍNTOMAS