Cirrosis hepática

Definición Consecuencia de un daño acumulado en el hígado, habitualmente durante varios años, que se caracteriza por la acumulación de fibrosis (“cicatrices”) en el tejido hepático.

Estos cambios del tejido interfieren con la estructura y funcionamiento normal del hígado, ocasionando serias complicaciones en la circulación de la sangre a través de dicho órgano y en sus funciones.

Causas de cirrosis hepatica Virus de hepatitis B, hepatitis C, y hepatitis D. Consumo excesivo de alcohol. Hígado graso no alcohólico también llamada esteatohepatitis no alcohólica Enfermedades hereditarias o congénitas como: Hemocromatosis, en la cual se acumula hierro dentro del hígado dañado el tejido. La enfermedad de Wilson, la cual es causada por una alteración en el transporte del cobre, acumulándose en el hígado y en otros tejidos.

Causas de cirrosis hepatica Ausencia de proteínas específicas o enzimas para metabolizar diferentes substancias en el hígado, como la deficiencia de alfa 1-antitripsina. Reacción severa a drogas o medicamentos. Exposición prolongada a agentes tóxicos en el medio ambiente. Obstrucción prolongada del conducto biliar, como la colangitis esclerosante.

En caso de cirrosis alcohólica: Antecedentes de consumir alcohol regularmente o en exceso, cambios físicos o de conducta y una biopsia del tejido hepático. En caso de hepatitis: Exámenes de sangre para detectar el virus, biopsia hepática, etc. La biopsia hepática es una muestra del tejido del hígado que se obtiene bajo anestesia local.

Cirrosis hepática en el alcohólico Individuos que consumen entre 200 y 400 mL de alcohol diariamente por un período de 15 años 1/3 desarrollará cirrosis hepática, 1/3 desarrollará hígado graso y el resto tendrá problemas hepáticos leves.

Prevencion No beba en exceso Evite el uso de bebidas alcohólicas. El alcohol destruye las células del hígado. El grado de regeneración de las células del hígado varia de persona a persona. Un daño previo al hígado por virus desconocidos o sustancias químicas pueden afectar el proceso de regeneración.

Prevencion Tome precauciones al usar productos químicos. Cuando use productos químicos en su trabajo, al limpiar su casa o al trabajar en el jardín tome las siguientes precauciones: Asegúrese de que haya buena ventilación. Use el producto siguiendo las instrucciones. Nunca mezcle substancias químicas. Evite el contacto de estas substancias con su piel, pues se pueden absorber a través de ella y lávese prontamente si esto ocurre. Evite inhalar substancias químicas. Use ropa que lo proteja.  

Manifestaciones clinicas Pérdida de apetito. Malestar general. Náusea y vómitos. Pérdida de peso. hepatomegalia.

Manifestaciones clinicas Ictericia o coloración amarilla de la piel y la esclerótica de los ojos, debido a la acumulación de la sangre cuando el hígado no es capaz de eliminar bien la bilis.

Manifestaciones clínicas Prurito o picazón. Ascitis o líquido en el abdomen, por mala circulación de la sangre en el hígado. Vómitos con sangre, por ruptura de venas (várices) en la parte baja del esófago. Hipersensibilidad (sensibilidad aumentada) a los medicamentos, provocada por mal funcionamiento del hígado. Encefalopatía o cambios del estado de conciencia, los que pueden ser sutiles (confusión) o profundo (coma).

Tratamiento En el caso de la cirrosis alcohólica: la abstención total dieta balanceada. En el caso de la cirrosis secundaria a hepatitis viral: Se busca aumentar la respuesta del sistema de inmunidad contra el virus, como el interferón.

Tratamiento En la hemocromatosis, se elimina el exceso de hierro. Muchos tipos de cirrosis requieren un trasplante de hígado cuando la insuficiencia hepática está avanzada.

Complicaciones La ascitis es tratada reduciendo la ingesta de sal más la administración de diuréticos. En algunos casos es necesaria la paracentesis. El tratamiento de encefalopatía hepática, reducir la ingesta de proteínas y el control de la hemorragia digestiva.

El tratamiento de las hemorragias por las várices esofágicas incluye tratamientos endoscópicos como la ligadura o escleroterapia (inyección directa de una sustancia química que destruye la várice en su interior - polidocanol-) y colocación de sonda SengsTaken

ASISTENCIA EN PARACENTESIS ABDOMINAL CONCEPTO: Es el procedimiento que se efectúa para aliviar la ascitis, consistente en hacer una punción con una aguja o trocar a través de la pared abdominal para extraer líquido de la cavidad peritoneal.

Precauciones Asegurarse que la vejiga esté vacía Vigilar signos de descompensación durante la punción. Desmayos Enfriamiento. Sudoración. Pulso acelerado.

Precauciones Controlar signos vitales antes, durante y después del tratamiento. Asegurarse de la cantidad de líquido extraído. Observar, anotar y reportar características de líquido extraído. Tomar y remitir muestra al laboratorio.

EQUIPO: Estéril: Juego de trocar. Pinza porta-torunda Depósitos para soluciones. Campo hendido. Válvula de tres guías.

Adicional: Pinza auxiliar. Yodo. Alcohol para quitar exceso de yodo. Anestésico. Guantes esteriles. Ahulado con su cubierta. Tubos de bacteriología Esparadrapo. Papel periódico Frasco de copas graduada. Depósito para desperdicios. Balde. Depósito para algodones con alcohol. Jeringas de 5, 10, 15 cc. Con agujas Nº 18 y 22

POSICION DEL PACIENTE: Decúbito dorsal a un lado de la cama. Semifowler en la cama, sostenido con almohadas

CUIDADOS DESPUES DE LA PUNCION: Vigilar y reportar si continúa salida de líquido Controlar signos vitales (presión arterial y pulso) Vigilar y reportar signos de sangramiento y de descompensación. Vigilar tono del abdomen.