ANÁLISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO Ingreso a Seguros de Vida y Salud Catalina Restrepo Giraldo Médica Analista de Seguros de Personas

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO Parte Fundamental en la suscripción Inicia en el primer contacto entre asesor y cliente Asesor primer evaluador del riesgo Departamento de evaluación analiza cada solicitante

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO morbilidad Edad Salud Sexo Ocupación Hobbies Hábitos y estilos de vida Seguros Colectivos Sector donde laboran Edad del solicitante Distribución según sexo

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO Interés asegurable Antiselección Historia médica personal Historia médica familiar Otros factores

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO Riesgo normal Riesgo subnormal Riesgo no asegurable Extraprima A. de exclusión Estándar Clasificación del riesgo

Decisión tomada después de la evaluación ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO Decisión tomada después de la evaluación Emitir el seguro con modificaciones No otorgar el seguro Emitir el seguro Según lo solicitado Declinar (médicos o técnicos) Posponer (médicos) Desistir (cliente o cía) En cobertura En tarifa de la prima

Asesor ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO Importancia del Buen diligenciamiento de la solicitud Correcta asesoría en la declaración de asegurabilidad Conocer políticas y requisitos de suscripción

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO ≥46 años Ex.Médico, C.Orina, Glicemia, CT, HDL, TG, EKG, citología, mamografía, A.próstata Embarazadas No son asegurables < 5 años o >2 años Asegurándose Solos: Hc de Pediatra o médico Tratante. Requisitos políticas de suscripción

VALORACION DEL RIESGO CARDIO - VASCULAR ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO VALORACION DEL RIESGO CARDIO - VASCULAR

Circunferencia abdominal (>90 hombre y > 80 mujer) ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO Se evalúa por la severidad de los diferentes factores de riesgo cardiovasculares Edad Sexo Circunferencia abdominal (>90 hombre y > 80 mujer) Colesterol Total Colesterol HDL Triglicéridos Presión Arterial Glucosa en sangre Tabaquismo

PATOLOGIAS NO ASEGURABLES EN SALUD ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO PATOLOGIAS NO ASEGURABLES EN SALUD Diabetes. Cáncer (depende). Enfermedades autoinmunes del tejido conectivo: Lupus, Artritis Reumatoidea, polimiositis, dermatomiositis, espondiloartropatías, etc. Enfermedades Pulmonares: EPOC, Bronquitis crónicas, Enfisema, Apnea del sueño. Personas anticoaguladas. Personas transplantadas (Riñón, Hígado, etc). Insuficiencia Renal Crónica, Quistes renales bilaterales. Cirrosis, Hepatitis B – C ó Delta.

PATOLOGIAS NO ASEGURABLES EN SALUD ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO PATOLOGIAS NO ASEGURABLES EN SALUD Antecedente de ECV (derrame cerebral), parálisis cerebral, hidrocefalia, Enfermedad de Parkinson, Esclerosis múltiple. Enfermedades Psiquiátricas: Intentos de suicidio, Esquizofrenia, Enfermedad Bipolar. Antecedente de enfermedad coronaria (Infarto Agudo del Miocardio). VIH – SIDA. Síndrome de Down, Retardo mental. Obesidad con Indice de masa corporal (IMC) de 35 ó mas. Bajo peso con IMC < 16. Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerativa. Personas en tratamiento con esteroides o medicamentos inmunosupresores.

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO PATOLOGIAS OBESIDAD: Para calcular el grado de obesidad es necesario calcular el Indice de Masa Corporal (IMC). IMC = Peso / Talla x Talla. Clasificación Obesidad: Obesidad Grado I : IMC entre 25 y 29.9 Kg/m² Obesidad Grado II: IMC entre 30 y 34.9 Obesidad Grado III: IMC entre 35 y 39.9 Obesidad Grado IV: IMC superior a 40 (llamada mórbida) Complicaciones : Apnea del sueño, diabetes, enfermedades cardio- vasculares, reflujo gastro-esofágico

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO DIABETES: Se caracterizada por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre. Complicaciones ojos riñones nervios vasos sanguíneos

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO HIPERTENSION ARTERIAL: Incremento continuo de las cifras de presión arterial por encima de 135/85 mmHg Complicaciones ojos corazón riñones cerebro

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO DISLIPIDEMIA: Alteración del metabolismo de los lípidos, con su consecuente alteración de las concentraciones de lípidos y lipoproteínas en la sangre. Complicaciones corazón arterias

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO Equitativa para los asegurados Equitativa para el asegurador En conclusión podemos decir que la selección de riesgos debe tener las siguientes características:

ANEXO DE CANCER Cáncer In Situ: Grupo de células anormales que permanecen en el mismo lugar en el que se formaron. No se diseminaron. Estas células anormales se pueden volver cancerosas y diseminarse hasta los tejidos vecinos sanos. También se llama enfermedad en estadio 0.

ANEXO DE CANCER Cáncer In Situ

ANEXO DE CANCER Exclusiones: Lesiones premalignas, cáncer de prostata etapa t1a o t1b o t1c de la clasificación tnm (tumor nódulo metástasis) con clasificación de gleason inferior a cinco, cáncer insitu no invasivo (incluido el melanoma maligno en estadio insitu), tumores malignos de piel (excepto melanoma maligno invasivo)