TRASTORNOS POR ANSIEDAD

TRASTORNOS POR ANSIEDAD Prevalencia del trastorno: 22% La primera atención que reciben es en Atención Primaria. Estrés: es una activación neuroendocrina y es una reacción interna del organismo para defenderse de un agresor. Cada persona reacciona de manera diferente al estrés, teniendo mucho que ver la personalidad previa en la reacción del individuo frente al agente estresante. El estres desencadena una ansiedad Ansiedad es la emoción más universalmente experimentada, pero a su vez es necesario una dosis de estrés y ansiedad para poder vivir

ANGUSTIA es más bien física, inmovilizante, más sobrecogedora ANSIEDAD es más psíquica, vivencial, con inquietud y sobresalto. Diferencia entre miedo y ansiedad El miedo es una reacción normal ante una situación de peligro identificado en el ambiente. Sentimiento motivado. se acompaña siempre de objeto concreto. En la angustia : respuesta a la amenaza anticipada de ser. Sentimiento inmotivado. Objetivo indefinido.

Origen de la ansiedad según las escuelas Psicodinamista: hay un conflicto psicológico que conduce al empleo inadecuado de los mecanismos de defensa Conductistas: es una conducta aprendida, por lo que puede ser desaprendida Bioquímicos: alteración de los neurotrasmisores Genetistas: herencia.

La ansiedad aparece Como un indicador de conflicto psicológico oculto. Como uno de los signos de una enfermedad física, como el infarto. Enfermedades mentales: depresión, esquizofrenia... Como respuesta a una situación estresante Ansiedad o angustia: neurosis de angustia.

Clases Aguda: como inicio con una crisis paroxística grave: taquicardia, disnea, vómitos, sensación de muerte; acude de urgencias al hospital. Pasada la crisis el sujeto vive preso del miedo a que vuelva a ocurrir, alterando este miedo su vida familiar, laboral y social. Crónica o ansiedad generalizada: el sujeto ve su vida impregnada por la ansiedad, temores, preocupaciones, inseguridades, si no llegan a incapacitar su vida, si le producen inquietud en su existencia.

Síntomas de la ansiedad o angustia Estado de ánimo centrado en el futuro Predomina la actitud hipervigilante Mantenimiento de los intereses Comienza habitualmente precoz: preadolescente , aunque puede aparecer a cualquier edad Frecuentemente suele aparecer en personas con rasgos neuróticos No antecedentes familiares Acentuación de los síntomas tarde-noche Insomnio de conciliación Sueños angustiosos Infrecuente la conducta suicida Mejoran con tranquilizantes

Signos somáticos de la ansiedad Síntomas cardiovasculares Taquicardia Palpitaciones Dolor precordial Sensación de paro cardiaco Acceso de calor

Síntomas respiratorios Opresión torácica Disnea Sensación de ahogo: no entra el aire SÍNTOMAS DIGESTIVOS Sensación de nudo en el estómago Aerofagia Náuseas Dispepsia

SÍNTOMAS GENITOURINARIOS Poliaquiuria Enuresis Frigidez-eyaculación precoz. SÍNTOMAS NEUROMUSCULARES Temblor Hormigueo Calambres Cefaleas.

SÍNTOMAS NEUROVEGETATIVOS Sequedad de la boca Sudoración. Signos psíquicos Inseguridad: vivencia catastrófica Indecisión.

TRASTORNOS POR ANSIEDAD Trastorno por ansiedad simple: no tiene tratamiento farmacológico, terapia Trastorno por ansiedad generalizada: la alteración emocional es de carácter más o menos persistente con tendencias a la cronicidad. Terapias de apoyo y relajación Trastorno de ataque de angustia: crisis recurrentes de angustia que surgen espontáneamente. Solo se ve seguro con un profesional a su lado

Trastornos fóbicos: rasgo especial, es la presencia de un temor irracional y persistente ante un objeto específico, actividad o situación, que determina una conducta de evitación (negación, racionalización...) del objeto o situaciones temidas Agorafobia: temor a sentirse atrapado en ciertos lugares públicos. Fobia social: el sujeto teme y evita situaciones en las que puede estar expuesto a la mirada de otros. Fobia simple : temor irracional a situaciones concretas, distintas de las dos fobias anteriores: fobia bichos, tormentas, perros, agujas...

TRASTORNOS OBSESIVOS COMPULSIVOS: Pensamientos o acciones no voluntarias que el paciente no puede dejar de pensar o hacer para no generar ansiedad. El individuo reconoce el carácter absurdo de sus pensamientos o acciones, como lavarse las manos, contar hasta…, no tocar....es muy grave, Terapia con electroshock

Trastorno postraumático : se aplica a aquellos casos que presentan secuelas psicológicas, desagradables tras un impacto emocional o accidente, caracterizado por el recuerdo persistente del suceso.

ACTUACIÓN de ENFERMERIA PACIENTES CON ANSIEDAD Encaminadas a que el paciente consiga: Manejo de la ansiedad Tomar decisiones Verbalizar sus sentimientos, miedos Identificar los factores desencadenantes del estrés Aumento de su autoestima Que sienta seguridad ante episodios ansiosos.

Para ello la enfermera tendrá que: Proporcionar ambiente relajado Tranquilizarle verbalmente Animarle a que exprese sus sentimientos Escucharle atentamente y con empatía Pedirle que hable sobre su problema concreto y no generalizando Animarle a que planifique su vida día a día Darle información concreta sobre lo que es la ansiedad .

Relación con el paciente ansioso Tolerar la irritabilidad o tensiones del paciente Ser comprensivo con los sentimientos del paciente: se comprende cuando se sabe que trastorno tiene. No adoptar actitudes defensivas ante sus quejas No tranquilizarle con ideas vanas: no hay que enjuiciar o engañar al individuo No ser exigente con el paciente cuando presente un alto nivel de ansiedad . No esperar que el paciente cambie de inmediato Hablarle de manera clara, breve y concisa

La enfermera debe: ESCUCHAR, SERENAR Y APLICAR TÉCNICAS DE RELAJACIÓN.

Trastorno del control de impulsos Cleptomanía: impulso de robar objetos que no son necesarios para el sujeto ni tienen valor económico. Generalmente el sujeto se deshace de los objetos o los esconde y suele tener dinero para comprarlos Hay una tensión inmediata antes de cometer el acto e intensa gratificación o alivio después de cometerlo Ludopatía: es la necesidad de jugar cada vez con más dinero para conseguir la excitación deseada, presentando una inquietud e irritabilidad cuando se intenta reducir o para de jugar El juego sería una vía de escape de estados afectivos intolerantes Después de perder en el juego, frecuentemente vuelven a jugar para recuperar lo perdido

Se miente a la familia, jefes, terapeuta para ocultar el problema Se cometen actos ilegales para financiar el juego Se pone en peligro o se pierden las relaciones interpersonales significativas: matrimonio, trabajo, carrera... a causa del juego Piromanía: conducta incendiaria deliberada y consciente. Antes de realizar la acción, el sujeto experimenta tensión y mientras y después del acto siente un inmenso placer y alivio intenso La conducta incendiaria es consecuencia de la fascinación, interés, curiosidad o atracción por el fuego Puede existir una preparación considrrable para provocar el fuego con tranquilidad.

TRASTORNOS SOMATIFORMES O PSICOSOMÁTICOS Se caracterizan por: No hay participación voluntaria, pero dan la sensación de que son ficticios, debido a que van ligados a circunstancias y situaciones específicas. En estos trastornos la medicina no establece la naturaleza de la enfermedad, creándole un enfrentamiento.

Trastorno dismórfico: Es la preocupación persistente por defectos físicos, deformaciones imaginadas, la obsesión. No es delirante: tamaño nariz, pelo, pene, hombros... Se da por igual en hombres y en mujeres.

Trastorno de la conversión o neurosis histérica: Es la representación simbólica de conflictos psíquicos en términos de manifestaciones motoras o sensoriales No hay control voluntario de sus actos Hipersensibilidad Lábiles emocionalmente Dependientes de afectos Dependiente de la aprobación de los demás Bajo umbral ante la ansiedad No saben manifestar sus males verbalmente Sus síntomas hablan por él Sus síntomas desempeñan el papel instrumental en el conflicto emocional

Conversión: Se define como la existencia de mecanismos no conscientes, generadores de los síntomas. Síntomas: Síntomas somáticos: que generalmente afectan a los órganos sensoriales y al aparato locomotor, caracterizado por una pérdida aparente de la función normal Ausencia de patología demostrable Pruebas médicas que descartan las alteraciones físicas Afectación emocional: disforia, ansiedad. Acontecimientos vitales estrechamente relacionados con la aparición de los síntomas Los síntomas somáticos responden provisionalmente a la sugestión, durante la exploración Los síntomas no están supeditados a un control voluntario

Con el trastorno histérico la persona obtiene dos ganancias: Ganancia primaria, para conseguir mantener fuera de su conciencia un conflicto o necesidad interna. Existe una relación temporal entre el estímulo ambiental, aparentemente relacionado con el conflicto y la iniciación del síntoma Ganancia secundaria: el sujeto evita una actividad que es nociva para él u obtiene un apoyo que de otra manera no tendría.

Hipocondría o neurosis hipocondríaca Es el temor a padecer una enfermedad. Son personas que desconectan del mundo exterior para estar pendientes de sus ruidos. Son inválidos por la psicología del miedo. Se da mucho en la personalidad obsesiva (angustia y depresión) Tienen grandes conocimientos de medicina No toman medicamentos, no sera que se equivoquen los médicos

Trastorno por somatización Se da en personas aprensivas Sensibilidad especial para captar anomalías en su organismo Tendencia a experimentar y comunicar síntomas y molestias, sin hallazgos biológicos que los justifiquen en respuesta a un estrés psicosocial Discurso quejumbroso y preocupadizo Tienen una verdadera farmacia en casa Sus molestias expresan un fracaso adaptativo

Diferencias Somatización Hipocondria Síntomas físicos múltiples Preocupación o temor a sufrir una enfermedad incurable Síntomas no debidos a mecanismos patofisiológicos Síntomas derivados de sensaciones normales o de molestias menores Inicio antes de los 30 años Inicio a cualquier edad Se da más sexo femenino No existe diferencia de sexo Asociado a personalidad asocial y dificultades personales Asociados a rasgos obsesivos de la personalidad Asociación familiar: herencia cultural No existe asociación familiar