PROBIÓTICOS Ulysses Fagundes Neto Universidade Federal de São Paulo Disciplina de Gastroenterologia Pediátrica

PROBIÓTICOS DEFINICIÓN Son microorganismos vivos, los cuales cuando consumidos en cantidades adecuadas, confieren un efecto saludable en el huésped SIGNIFICADO “Por la vida” HISTÓRICO Metchnicoff, en 1908, ha observado que la salud y longevidad de seres humanos estaba asociada a la ingestión de bacterias productoras de ácido láctico

PROBIÓTICOS Criterios para cualificar un microorganismo como tal: Origen humana Propiedades non patogénicas Viabilidad en los vehículos de uso Estabilidad en el medio ácido y en la bilis Adhesión en el epitelio blanco Habilidad de sobre vivencia en el tracto gastrointestinal Producción de substancias antimicrobianas Habilidad de modular el sistema inmunológico Habilidad para influenciar actividades metabólicas

Mecanismos de Actuación PROBIÓTICOS Mecanismos de Actuación Estudios “in vitro” sugieren actuación potencialmente favorable en el huésped por los siguientes mecanismos: Efecto antimicrobiano por modificación de la microflora Secreción de substancias antibacterianas Competencia con patógenos para prevenir su adhesión al epitelio intestinal Producción de substancias con efecto antitoxina Migración de neutrofilos

Actuación Extra-Intestinal PROBIÓTICOS Actuación Extra-Intestinal Tracto urogenital: infecciones urinarias, candidiasis vulvo-vaginal, vaginosis bacteriana Mucosa respiratoria: otitis media Anti-alérgica: debido a la producción de citokinas que reducen la actividad inflamatoria (eczema, rinitis y alergia alimentaria)

Utilización Terapéutica PROBIÓTICOS Utilización Terapéutica Diarrea Aguda: tratamiento y prevención Diarrea asociada a antibióticos: prevención Diarrea por Clostridium difficile: tratamiento y prevención Colitis ulcerativa Enfermedad de Crohn Poucitis Síndrome del intestino irritable Enteritis necrotizante Constipación funcional Infección por Helicobacter pylori Complicaciones Bacteriemia y/o Hongemia

PROBIÓTICOS CONCLUSIONES Algunas pocas cepas de Probióticos han sido testadas rigurosamente en ensayos clínicos randomizados. Hasta el presente momento las más extensivas aplicaciones estudiadas y mejor documentadas áreas de eficacia de los Probióticos son en el tratamiento y prevención de la Diarrea aguda y prevención de la Diarrea asociada a antibióticos. Ensayos clínicos futuros en larga escala con control de dosis, viabilidad y otras variables críticas se hacen cruciales para poder proveer las necesarias evidencias científicas requeridas para determinar la eficacia del uso cada vez más creciente de los Probióticos.