CIMI 2009 DOLOR DISNEA VOMITOS TRANSITOS

CIMI 2009 23 años, sexo femenino, secretaria, procedente de Montevideo . M.C.:”Dolor de espalda” 52 años, sexo masculino, procedente de zona rural, (no recuerda haber consultado médico en alguna oportunidad.) se considera sano. Fumador de un paquete de tabaco cada dos días. Consulta hora 3:45 por “dolor en el pecho”. 19 años , sexo masc. estudiante de medicina , procedente de RIVERA. M.C.: “Dolor en el pecho” 25 años, sexo femenino, procedente de Montevideo, “dolor de cabeza.” 7 años, escolar, dolor abdominal 44 años, sexo femenino, dolor abdominal. 50 años ,sexo femenino, fumadora intenso M.C: “Falta de aire” 65 años, sexo masc, hipertenso de larga data , no controlado consulta por “falta de aire” 33 años sexo fem .consulta por vómitos. 25 años , sexo femenino, consulta por diarrea 22 anos sexo fem., ardor al orinar.

Es el motivo de consulta aislado más frecuente DOLOR Es el motivo de consulta aislado más frecuente

DEFINICIÓN Experiencia emocional (subjetiva) y sensitiva (objetiva) desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial o expresada como si ella existiera.

DOLOR Es un experiencia única, altamente subjetiva y multidimencional. Está compuesta por dos facetas diferentes: la afectiva y la sensorial Tiene siempre relación con la experiencia previa.

CARACTERISTICAS Aparición Tipo Intensidad Localización Irradiación Exacerbación Fenómenos acompañantes

FACTORES QUE MODULAN EL DOLOR Personalidad: Estado de ánimo, expectativas de la persona, que producen control de impulsos, ansiedad, miedo, enfado, frustración. Momento o situación de la vida en la que se produce el dolor. Relación con otras personas, como familiares, amigos y compañeros de trabajo. Sexo y edad. Nivel cognitivo. Dolores previos y aprendizaje de experiencias previas. Nivel intelectual, cultura y educación. Ambiente: ciertos lugares

CLASIFICACIÓN Según tiempo de evolución: agudos crónicos por neoplasia Según fisiología: nociceptivo neuropático Según localización: somáticos viscerales

Dolores frecuentes Cefalea Torácico Abdominal

Cefalea Migraña Cervicocefalea Tensional Proceso expansivo Neuralgia del trigémino

DOLOR ABDOMINAL Síntoma inespecífico de múltiples procesos Originado por causas intraabdominales o procesos extraabdominales o enfermedades sistémicas

DOLOR ABDOMINAL

DOLOR ABDOMINAL El dolor abdominal constituye un cuadro clínico de presentación muy frecuente, con una gran trascendencia en la práctica diaria. Esto surge de que cuando es de aparición aguda constituye uno de los motivos de consulta más frecuentes en los servicios de emergencia Su importancia radica en el hecho de que si bien en muchos casos es producido por enfermedades banales, en algunos casos puede observarse una evolución fatal.

DOLOR ABDOMINAL El dolor abdominal es uno de los motivos mas frecuentes de consulta de Urgencias. Aunque frecuentemente la interpretación del cuadro clínico puede hacerse sin dificultad, en muchos casos su diagnóstico puede convertirse en un verdadero reto para el médico que se enfrenta a este diagnóstico.

DOLOR ABDOMINAL de consulta por trastornos abdominales agudos El dolor abdominal es la causa más frecuente de consulta por trastornos abdominales agudos que puedan requerir un tratamiento quirúrgico y las tasas de morbimortalidad están directamente relacionadas con la demora entre el inicio de los síntomas y la solución del problema. Esta es la razón por la cual el diagnóstico y el tratamiento deben ser realizados en el menor tiempo posible.

CUADRANTE SUPERIOR DERECHO Colecistitis aguda Ulcera duodenal perforada Pancreatitis aguda Hepatitis Hepatomegalia congestiva aguda Pielonefritis aguda Angina de pecho Apéndice retrocecal Neumonía con reacción pleural Cólico nefrítico

CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO Ulcera gástrica perforada Pancreatitis aguda Perforación de colon Neumonía con reacción pleural Pielonefritis aguda Infarto agudo de miocardio Cólico nefrítico

CENTRAL (PERIUMBILICAL) Obstrucción intestinal Salpingitis aguda Pancreatitis aguda Trombosis mesentérica Hernia estrangulada Aneurisma aórtico complicado Diverticulitis aguda Uremia Cetoacidosis diabética Angor intestinal

CUADRANTE INFERIOR DERECHO Apendicitis Salpingitis aguda Rotura de folículo Retención urinaria Divertculitis sigmoidea Rotura de folículo Embarazo ectópico roto Quiste ovárico complicado Adenitis mesentérica Hernia inguinal estrangulada Ileitis regional Ciego perforado Absceso de psoas Cálculo ureteral Epididimitis Torsión de testículo Pielonefritis Hidronefrosis

CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO Divertculitis sigmoidea Salpingitis aguda Rotura de folículo Embarazo ectópico roto Quiste ovárico complicado Hernia inguinal estrangulada Absceso de psoas Cálculo ureteral Epididimitis Torsión de testículo Pielonefritis Hidronefrosis Colitis isquémica Retención urinaria

EPIGASTRIO Ulcus péptico Esofagitis Perforación gástrica Infarto de miocardio Pancreatitis aguda Neumonía con reacción pleural

DOLOR TORÁCICO Se define como dolor torácico cualquier molestia o sensación anómala presente en la región del tórax situada por encima del diafragma. El dolor torácico puede tener su origen en los diversos tejidos de la pared torácica y en las estructuras intratorácicas y constituye aproximadamente el 5% de las urgencias hospitalarias.

CAUSAS ORIGEN CARDIACO ORIGEN VASCULAR ORIGEN PLEURAL Y PULMONAR ORIGEN GASTROINTESTINAL ORÍGEN ESQUELETICO OTRO ORIGEN

Día de dolor ¡Día de dolor, aquel en que vuela para siempre el ángel del primer amor! RUBÉN DARÍO

Mi corazón oprimido Siente junto a la alborada El dolor de sus amores Y el sueño de las distancias. FEDERICO GARCÍA LORCA

DISNEA Es la sensación subjetiva de dificultad respiratoria DEL GRIEGO : Dys ___Dificultad Pnea__Respiración Es la sensación subjetiva de dificultad respiratoria o falta de aire

TIPOS De reposo De esfuerzo Paroxística Nocturna De decúbito

CAUSAS RESPIRATORIA CARDÍACA METABÓLICA POR ANEMIA POR ANSIEDAD

VOMITOS Expulsión del contenido gástrico, precedido de esfuerzos y nauseas, generado por un antiperistaltismo intestinal.

TRANSITOS URINARIO DIGESTIVO : ALTO BAJO (intestinal)

TRANSITO URINARIO VOLUMEN: (oliguria, poliuria) DOLOR, ARDOR, POLAQUIURIA, DISURIA, TENESMOS COLORACIÓN (coluria, hematuria, sedimento)

Transito digestivo alto Disfagia Regurgitaciones Nauseas Vómitos Pirosis Dolor y ardor epigástrico

TRANSITO DIGESTIVO BAJO Número de deposiciones diarias, consistencia, color y volumen. Elementos anormales: mucus, pus, sangre, lienteria. Pujos, tenesmos rectales, dolor, ardor o prurito anal.

MUCHAS GRACIAS