PROCEDIMIENTOS MALABSORTIVOS O DERIVATIVOS Hospital Universitario de La Princesa. Madrid.

Estas técnicas reducen el tamaño del estómago pero el remanente gástrico creado es más amplio que en los procedimientos restrictivos. El objetivo es disminuir la ingesta de alimentos y al mismo tiempo alterar el proceso digestivo normal. La anatomía normal del intestino se altera haciendo que las secreciones biliares y pancreáticas se unan a la comida lo más cerca posible de la región media o distal del intestino delgado. La absorción de nutrientes y calorías se reduce mucho más que en los procedimientos puramente restrictivos.

TÉCNICA DE SCOPINARO Resección de aproximadamente ¾ del estómago con lo que se reduce la ingesta de alimentos y la secreción gástrica. Se deja suficiente estómago proximal para mantener una correcta nutrición. El intestino delgado se divide a 250 cm de la válvula ileocecal aproximadamente: El extremo distal se une al remanente gástrico mediante gastroyeyunostomía y constituye el asa alimentaria porque todos los alimentos ingeridos discurren por este asa digestiva. Las secreciones biliares y pancreáticas junto con el duodeno y yeyuno proximal constituyen el asa biliopancreática que se anastomosa de forma termino-lateral con el ileon distal a unos 60cm de la válvula ileocecal dónde se vierten las enzimas digestivas formando un asa común. El cirujano puede variar la longitud del asa común para regular la absorción de proteínas y vitaminas hidrosolubles y liposolubles.

TÉCNICA DE SCOPINARO GASTRECTOMIA PARCIAL Y GASTRO-YEYUNOSOMÍA ASA BILIO-PANCREÁTICA ASA DIGESTIVA ASA COMÚN YEYUNO- ILEOSTOMÍA TERMINO-LATERAL

TÉCNICA DE SCOPINARO MODIFICADO Se diferencia de la técnica de Scopinaro en que el asa biliar está constituida por antro gástrico, píloro, bulbo y marco duodenal y primeras asas de yeyuno.

TÉCNICA DE SCOPINARO MODIFICADO NO SE RESECA EL ESTÓMAGO DISTAL GASTRECTOMIA PARCIAL Y GASTRO-YEYUNOSOMÍA ASA DIGESTIVA ASA BILIO-PANCREÁTICA ASA COMÚN YEYUNO- ILEOSTOMÍA TERMINO-LATERAL

GASTRECTOMÍA PARCIAL Y GASTRO-YEYUNOSTOMÍA TÉCNICA DE SCOPINARO GASTRECTOMÍA PARCIAL Y GASTRO-YEYUNOSTOMÍA ASA DIGESTIVA: Es la única visible en los estudios baritados salvo que exista reflujo en anastomosis distal

TÉCNICA DE SCOPINARO ASA DIGESTIVA Rellena de contraste oral ASA BILIO-PANCREÁTICAAusencia de contraste oral La TC permite valorar la anatomía y disposición de las asas intestinales incluyendo el asa biliopancreática

TÉCNICA DE SCOPINARO GASTRECTOMIA PARCIAL Y GASTRO-YEYUNOSOMÍA GASTROPASTIA VERTICAL ANILLADA GASTRECTOMIA PARCIAL Y GASTRO-YEYUNOSOMÍA ASA DIGESTIVA rellena de contraste oral (reconstrucción MIP)

PROCEDIMIENTOS DERIVATIVOS Ambas técnicas se realizaron en nuestro centro en un total de 51 pacientes todos ellos con cirugía abierta y laparotomía media.