RODENTICIDAS UNIDAD 5 Dr. Diego González Machín Asesor en Toxicología CEPIS/OPS

OBJETIVOS Identificar las características generales de los principales compuestos Describir la toxicocinética y mecanismos de acción de los compuestos seleccionados Describir el cuadro clínico de las intoxicaciones agudas

OBJETIVOS (Cont.) Describir el tratamiento Enumerar las pruebas de laboratorio que ayudan a la confirmación del diagnóstico de intoxicaciones producidas por los compuestos seleccionados

RODENTICIDAS. CLASIFICACIÓN RODENTICIDAS SINTÉTICOS ORGÁNICOS Ácido fluoroacético y sus derivados Fluoroacetato de sodio Fluoroacetamida Fluoroetanol Otros

RODENTICIDAS. CLASIFICACIÓN RODENTICIDAS SINTÉTICOS ORGÁNICOS Compuestos anticoagulantes Warfarina Coumatetrail (Racumín) Difacinona Brodifacoum (Klerat) Clorofacinona (Ramucide) Difenacoum (Ratak)

RODENTICIDAS. CLASIFICACIÓN RODENTICIDAS SINTÉTICOS ORGÁNICOS Derivados de ureas Pyriminil (Vacor®) Tioureas Antu Compuestos relacionados con la vitamina D Ergocalciferol Colecalciferol

RODENTICIDAS. CLASIFICACIÓN Otros rodenticidas Sulfato de talio Estricnina

RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES PRINCIPALES GRUPOS Warfarina Anticoagulantes de “primera generación” (hidroxicumarinas) Cumaclor Coumatetrail Brodifacoum Anticoagulantes de “segunda generación” (superwarfarínicos) Difacinona Clorofacinona Difenacoum

ALGUNOS PRODUCTOS COMERCIALES A BASE DE RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES Nombre químico Nombre comercial Brodifacoum Klerat, Talon Bromadiolona Contrac, Lanirat, Ratex Clorofacinona Ratomet Coumatetrail Racumín

ALGUNOS PRODUCTOS COMERCIALES A BASE DE RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES Nombre químico Nombre comercial Difacinona Matex, Ramix Flocoumafen Storm Warfarina Raticin, Rodex, Ratoxin, Warfatodo

CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES Baja solubilidad en agua Buena estabilidad a temperaturas normales Usualmente se emplean en forma de cebos

CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES Los productos de “segunda generación” (superwarfarínicos) producen un efecto anticoagulante profundo y prolongado (semanas a meses después de una simple ingestión)

RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES TOXICOCINÉTICA Vías de absorción Digestiva (muy buena absorción) Biotransformación Se metabolizan en el hígado

RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES TOXICOCINÉTICA Vías de eliminación Orina Heces

RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES MECANISMO DE ACCIÓN Depresión de la síntesis hepática de sustancias esenciales para la coagulación de la sangre Protrombina (factor II) Los factores VII, IX y X Aumento de la permeabilidad capilar

RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN Epistaxis Petequias Hemorragia gingival Palidez Hematemesis Hematomas alrededor de articulaciones y glúteos Melena Hematuria

RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN En casos graves: - Parálisis - Shock hemorrágico - Muerte

CONFIRMACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN POR RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES Antecedentes de exposición Cuadro clínico Pruebas de laboratorio

RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES PRUEBAS DE LABORATORIO Tiempo de protrombina prolongado *IIN (Índice Internacional Normalizado) prolongado Determinación de warfarina por cromatografía en capa delgada * Siglas en inglés INR (International Normalice Ratio)

Realice lavado gástrico TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIÓN POR RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES Medidas para el soporte de funciones vitales En caso de ingestión: Induzca el vómito Realice lavado gástrico Administre carbón activado + catártico

TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIÓN POR RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES Administre antídoto: Vitamina k1 (fitomenadiona) Si hay hemorragia grave, realice transfusiones de sangre o administre plasma fresco Determine el tiempo de protrombina y el INR periodicamente para ajustar tratamiento

VITAMINA K1 Niños menores de 12 años Dosis Vía 5-10 mg/dosis Oral (fitomenadiona, aquamephyton, konakión,mephyton) Niños menores de 12 años Dosis Vía 5-10 mg/dosis Oral 1-5 mg/dosis S.C.

VITAMINA K1 Adultos y niños mayores de 12 años Dosis Vía (fitomenadiona, aquamephyton, konakión,mephyton) Adultos y niños mayores de 12 años Dosis Vía 15-25 mg/dosis 5-10 mg/dosis ORAL S.C.

VITAMINA K1 En casos de coagulopatía severa puede utilizarse la vía endovenosa (goteo lento hasta 1 mg/min) Dosis Niños 0,6 mg/Kg Adultos: 10-50 mg En casos de sangrado inminente considerar el uso de plasma fresco

VITAMINA K1 ADVERTENCIAS Use la vía I.V. solamente en casos de sangrado grave No sobrepase el 5% de la dosis total por minuto La infusión intravenosa de Aquamephyton debe ser diluida en solución salina o solución glucosada

VITAMINA K1 REACCIONES ADVERSAS: Reacciones anafilácticas (por administración I.V.) Hematomas (por administración I.M.)