Relación Dieta Enfermedad

Equilibrio nutricional Individuo Necesidades Nutricionales De acuerdo a su edad, sexo, actividad y estado fisiológico Cualquiera desviación de este equilibrio, más allá de los niveles de adaptación, y mantenida por un tiempo variable, puede traducirse en una enfermedad nutricional, ya sea por déficit o por exceso.

Para que una enfermedad nutricional tenga importancia colectiva debe ser: Frecuente Causar daño importante a la población Ser susceptible de ser prevenida o controlada mediante medidas al alcance de la colectividad.

Enfermedad Nutricional Colectiva Aquella producida por déficit o por exceso en el consumo de una sustancia nutritiva, que sea frecuente, cause daño importante a la población y pueda ser prevenida o controlada" a) Personas con estado nutritivo normal; b) Personas con enfermedad nutricional por déficit, y c) Personas con enfermedad nutricional por exceso.

ESTADO NUTRITIVO NORMAL Y SUS DESVIACIONES

DIETA---------------ENFERMEDAD Tamaño del cuerpo Actividad física Diferencias metabólicas Otros factores dietéticos

Relación entre Dieta Alimentos

Relación Directa A mayor consumo de un alimento o nutriente mayor prevalencia e intensidad de la enfermedad.

Relación indirecta o inversa A menor consumo de un alimento o nutriente mayor prevalencia e intensidad de una enfermedad

Patologías que se relacionan con la dieta Cáncer Enfermedades cardiovasculares Alzheimer Osteoporosis HTA Diabetes Obesidad

CARACTERISTICAS ENFERMEDADES NUTRICIONALES POR DEFICIT Y POR EXCESO

Enfermedades por déficit La desnutrición, tanto calórica en adultos como especialmente proteica en los niños Las hipovitaminosis El bocio endémico y las caries dentarias

Son producidas por el hombre mismo y cuya trascendencia económica y social ha sido uno de los motores que han movido a la civilización Son la consecuencia de la desigual repartición de los bienes y de los sistemas de explotación de la tierra Reflejan la imposibilidad de la tierra de alimentar a sus habitantes.

Desnutrición La desnutrición calórico proteica primaria : alta prevalencia en los países subdesarrollados. Se produce a consecuencia de un déficit global de nutrientes producto de falta de recursos económicos, de conocimientos en nutrición y de una mala higiene ambiental, necesarios para aportar los nutrientes adecuados para el crecimiento y desarrollo normal del niño. Marasmo o desnutrición calórico proteica es una desnutrición crónica que da tiempo al organismo de adaptarse para sobrevivir Kwashiorkor o desnutrición pluricarencial o proteica: es una desnutrición aguda en la que se debe tratar rápidamente al paciente o este fallece

El marasmo se presenta antes del año de edad a consecuencia de un destete temprano y una alimentación deficitaria en proteínas y calorías Kwashiorkor se presenta después de los dos años de vida, de una lactancia materna prolongada necesaria para la sobrevida del niño y debido a que al destete utiliza nutrientes de menor costo para saciar el hambre del niño, especialmente hidratos de carbono, lo que produce un déficit proteico exclusivo En Chile en la década de los 70 TMI era de 120 por 1000 Tasa de desnutrición alcanzaba 70% de los niños menores de 5 años. Preocupación por alto porcentaje de niños fallecidos, en los cuales el estado había invertido importantes recursos, sino que también los que sobrevivían

Déficit Estatural Se encuentra determinado genéticamente Buen indicador de nivel de vida del país En los 70 los niños de clase baja tenían un déficit de estatura de 10 cm a los 5 años de edad, comparados con los de clase media alta chilena, en tanto que estos últimos tenían una estatura similar a los norteamericanos. Se demostró que el escolar chileno presentaba un retraso estatural mayor mientras menor era su nivel socioeconómico y se acentuaba a mayor edad en la mujer Durante las últimas décadas han crecido a razón de 1.5 cm por década

Políticas de Acción Creación de organismos como: JUNJI JUNAEB PNAC CONIN Pesquisa temprana de desnutridos en centros de atención primaria, además de planes educativos, de vivienda y alcantarilla entre muchos otros, los que claramente influyeron en una disminución de desnutrición infantil que produjo una disminución de la mortalidad infantil y junto a ello de la patología infecciosa en los niños

Las hipovitaminosis, de gran prevalencia, aunque decreciente en el mundo; las que también pueden encontrarse en forma aislada dando cuadros carenciales típicos. El bocio endémico ("bocio que afecta a más del 10% de una población"), el que se considera como una enfermedad nutricional por derivarse de la falta de una sustancia nutritiva, el yodo, aunque ésta no es aportada directamente por la alimentación sino habitualmente por el agua de bebida. También se incluyen las caries dentarias por su íntima relación con el aporte de flúor del agua y con la calidad de la dieta, especialmente hidratos de carbono, sin que por esto se desconozca la influencia de otros factores patogénicos.

Fortificación SAL Bocio endémico era un problema de salud Pública En 1960 la yodación de toda la sal de consumo humano en el orden de los 100 ppm Obligatoria en Chile por decreto en 1979. Monitoreo: palpación glándula, excreción urinaria, mediana de yodo en la sal de consumo humano 1982, 18.8% bocio en escolares de region metropolitana 1991 yodurias altas en escolares (Calama, Santiago, Temuco y Punta Arenas) 2000 se redujo la exigencia de la concentración de yodo en sal en el RSA de 100 ppm a una media de 40-20ppm

Fluoración agua potable El uso de fluoruros es la principal estrategia de prevención de caries dentales. El Programa Nacional de Fluoruración del agua potable alcanza a beneficiar al 65.04% del total de la población. Discrepancias de la fluoración de agua potable por: Universalidad de alcance: > beneficiados los menores de 10 años Ineficiencia: solo el 1% del agua potable es ingerida Eventual Problema Ambiental: podría ocasionar desequilibrio ambiental Exceso flúor ocasiona fluorosis Programa de Alimentación Escolar Fluorurada (PAEF), que se realizará a partir del 2004 la JUNAEB en escuelas rurales sin acceso a la fluoruración del agua.

Fortificación de Harinas Desde hace 50 años se fortifican las harinas en Chile con hierro, tiamina, riboflavina y niacina. El año 2000 se agrega ácido fólico, micronutriente que debe estar presente en la dieta de las mujeres antes de la concepción, a fin de prevenir las malformaciones del tubo neural.

Alimentos y nutrientes que se relacionan con patologías Colesterol Antioxidantes Ácidos grasos omega 3 y omega 6 Polifenoles Frutas y verduras Fibra Fitoesteroles y fitoestanoles

ENCUESTA NACIONAL DE SALUD 2003 POBLACIÓN MAYOR DE 17 AÑOS Condición Hombres Mujeres Total % % % Obesidad 19.4 27.0 23.2 Obesidad Morb. 0.2 2.3 1.3 Sobrepeso 43.2 32.7 37.8 Enflaquecidos 0.6 1.1 0.8 E.N.Normal 36.8 39.2 38.2 HTA 36.7 30.8 33.7 Col. Total elev. 35.1 35.6 35.4 HDL disminuido 48.4 30.6 39.3 TG aumentados 34.1 20.0 27.0 Sedentarismo 88.0 91.0 89.0 Estos datos son de la Revista de la Soc. Chilena de Pediatría de Mayo del 2005

ECV Convincente Actividad física regular Acidos grasos esenciales Disminuyen riesgo Aumentan Riesgo Convincente Actividad física regular Acidos grasos esenciales Alcohol Probable ¿Linoleico, oleico, fibra, frutos secos, folatos, soja? Convincente Acidos grasos saturados Acidos grasos trans Sodio Sobrepeso - obesidad Alcohol Probable ¿colesterol dieta?

Cáncer Convincente Convincente Actividad física (colon, mama) Probable Disminuyen riesgo Aumentan Riesgo Convincente Sobrepeso (esofago, colon-recto, mama postmenopausia, riñón, endometrio) Alcohol (orofaringe, laringe, esófago, hígado, mama) Probable Carne roja? (colon recto) Alimentos ricos en sodio?? (estomago) Convincente Actividad física (colon, mama) Probable Fruta y verduras?? (oral, esófago, estomago, colon-recto)

Diabetes Convincente Baja de peso Actividad física regular Probable Disminuyen riesgo Aumentan Riesgo Convincente Baja de peso Actividad física regular Probable Fibra?? Convincente Sobrepeso - obesidad Sedentarismo Probable Acidos grasos saturados??

Obesidad Convincente Actividad física regular Alta ingesta de fibra Disminuyen riesgo Aumentan Riesgo Convincente Actividad física regular Alta ingesta de fibra Probable Ambiente positivo Convincente Sedentarismo Alta ingesta energética de alimentos de alta densidad Probable Ambiente negativo