Fracturas de clavícula Dr.李

Anatomía: Clavícula Vista superior: Dr.李

Impresión para lig. costoclavicular. Canal del musc. subclavio. Vista inferior: Extremo esternal. Impresión para lig. costoclavicular. Canal del musc. subclavio. Tubérculo conoides. Línea trapezoide. Extremo acromial. Dr.李

Anatomía: Artic. acromioclavicular Lig. acromioclavicular Lig. conoides Lig. trapezoides Dr.李

Anatomía: Artic. esternocostoclavicular Lig. anterior Lig. posterior Lig. superior Lig. costoclavicular Dr.李

Generalidades: Representan aproximadamente un 10-16% de todas las fracturas. 2,5 veces más frecuentes en sexo masculino que en femenino. Fx más frecuente en la infancia. Dr.李

Mecanismos Indirecto (lo más frecuente): Caída sobre el extremo del hombro. Caída sobre la mano en hiperextensión (6% de los casos). Directo: Golpe directo, etc. Dr.李

Presentación clínica Dolor. Inflamación. Deformidad evidente (si Fx esta muy desplazada). Equimosis. Antecedente traumático. Dr.李

Lesiones asociadas Oseas: Fx de costillas, escápula y otros huesos de extremidad superior ipsilateral. Articulares: Artic. acromioclavicular y esternocostoclavicular. Neurovasculares. Viscerales: Neumotórax (3% de los casos), pulmón, etc. Dr.李

Rx Dr.李

Clasificación (Allman): Tipo 1: Fx tercio medio: 82% Tipo 2: Fx tercio distal: 12% Tipo 3: Fx tercio proximal: 6% Dr.李

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Opciones terapéuticas Tratamiento incruento: Vendaje en “8”. Diversos tipos de vendajes y/o cabestrillos. Tratamiento quirúrgico: Fijación endomedular (Steinmann, tornillos) Placas y tornillos. Fijación externa. Dr.李

Tratamiento incruento Vendaje en “8”: Dr.李

Tratamiento incruento Tiempos de inmovilización: Lactantes: 2 semanas Niños: 3 semanas Adultos jóvenes: 4 a 6 semanas Adultos: 6 o + semanas Dr.李

Indicaciones quirúrgicas: Fx expuesta, o que amenaza con exponerse. Fx asociada a lesión vascular. Fx asociada a lesión neurológica progresiva. Hombro flotante. Politraumatismo. Fx patológica. Fx tipo 2 de Allman (discutido). Pte. que no tolera inmovilización. Dr.李

Fijación endomedular: Dr.李

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Osteosíntesis con placa y tornillos Dr.李

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Fijación externa Dr.李

Complicaciones Consolidación viciosa. Pseudoartrosis (menor al 1% con tto incruento, 5-10% con tto quirúrgico). Lesión neurovascular. Relacionadas con el material. Dr.李

Muchas gracias Dr.李