Otorrinolaringología USC

I. - Concepto y estado actual de la Otorrinolaringología I.- Concepto y estado actual de la Otorrinolaringología. Áreas de Conocimiento. Programas de formación de la especialidad. Prof. Carlos Martín

ORL ¿ Que es la ORL ? ¿ Es una especialidad medica o quirúrgica? ¿ Como se hace especialista ? ¿ Que patología trata la ORL ? ¿ Que subdivisiones tiene? ¿ Cual es el contenido del programa ? ¿ Cuando son los exámenes ? ¿ Que libros Recomendamos ?

-Otorrinolaringología general -Otorrinolaringología pediátrica La progresiva complejidad de las diferentes áreas ha dado lugar a la subespecialización: -Otorrinolaringología general -Otorrinolaringología pediátrica -Otología -Audiología -Foniatría -Otoneurología -Rinología -Laringología -Oncología de cabeza y cuello

Profesores de la asignatura Profesores Titulares: Prof. Carlos Martín. Profa. Sofía Santos. Profesor Contratado doctor: Prof. Isabel Porto Golpe Profesores Asociados de Ciencias de la Salud (PACS): Prof. Andrés Soto Varela. Prof. Ascensión Lozano Ramírez Prof. Raquel Fernández Rodríguez. Prof. Crisanto Castro Vilas Prof. Carlos Frade González Prof. Jesús Herranz González-botas ( La Coruña) Prof. Estrella Pallas ( Vigo ) -Profesores colaboradores- Prof. Cabanas Prof. Lirola Profa. Vaamonde Profa. Faraldo Profa. Dios Profa. Guzman Residentes de ORL

Estructura de la asignatura La estructuración de la asignatura la estableceremos en los siguientes temas: Oído (11 temas). Fosas Nasales y Senos Paranasales (5 temas). Faringe (4 temas). Laringe (5 temas). Cuello y Glándulas Salivales (2 temas). Examenes: Otorrinolaringoloxía     14-02-12        09,00               1,2,3,4,5A Otorrinolaringoloxía      11-09-12       09,00                1,2,3,4,5A

Prácticas Son Obligatorias. Se harán rotaciones por la diferentes unidades. No se aceptaran cambios. Y las no asistencias deberán de ser justificadas. Todo el mundo deberá de acudir a consulta con la bata. Memoria final de la actividad de 250 palabras. Al final no habrá examen práctico, será una evaluación continuada.

Solicitar las fuentes de información al profesor Libros recomendados. Essential in otolaryngology. KJ Lee, 9ª edicion Manual de otorrinolaringología Ramirez Camacho, 2007 Lo mejor: Solicitar las fuentes de información al profesor

Enfermos y enfermedades

Enfermos y enfermedades

Enfermos y enfermedades

XX. -Exploración clínica y radiológica del oído. Semiología del oído XX.-Exploración clínica y radiológica del oído. Semiología del oído. Patología del oído externo: malformaciones, traumatismos , tapones e infecciones..

Anatomía del OE Pabellón auricular Conducto Auditivo Externo -CAE- 40% cartilaginosa 60% Osea Forma en “S” itálica Estenosis a nivel de la unión osteocartilaginosa

OTOSCOPIA TIPOS OTOSCOPIO Introducir mirando previamente CAE EXPLORACION BASICA EN O.R.L. OTOSCOPIA Introducir mirando previamente CAE Mirar todo el marco timpanal También puede hacerse con especulo + luz indirecta TIPOS OTOSCOPIO Otoscopio luz halógena Otoscopio neumático Espéculo + luz indirecta

ESPECULO Y LUZ INDIRECTA EXPLORACION BASICA EN O.R.L. ESPECULO Y LUZ INDIRECTA

EXPLORACION BASICA EN O.R.L. TECNICA OTOSCOPICA

EXPLORACION BASICA EN O.R.L. TECNICA OTOSCOPICA

EXPLORACION BASICA EN O.R.L.

Otoscopia normal

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EXPLORACION BASICA EN O.R.L.

EXPLORACION BASICA EN O.R.L.

EXPLORACION BASICA EN O.R.L. Si se trata de un cuerpo extraño o de un tapón de cerumen ............. Si es un ser animado primero inactivarlo con aceite o irrigar el CAE con agua

Tapón de cera Cerumen producido por la Glándulas apocrinas modificadas encargadas de la secreción sudorípara, al cual se une el contenido de las G. sebáceas y restos epidérmicos Se elimina del CAE gracias a la migración del epitelio. Existen evidencias de fenotipos de cerumen como marcador de poblaciones

Funciones del cerumen Limpiar Lubricar Bactericida gracias al: Ph acido Los lipidos Reacciones inmunes mediadas por IgA e IgG

ceruminolíticos extracción Tratamiento: ceruminolíticos extracción EXPLORACION BASICA EN O.R.L.

Estudio radiológico del oido

Patología general 1.-Enfermedades psicocutaneas. Prurito esencial primario; neurodermatitis, Excoriaciones neuróticas. 2.- Enfermedades alérgicas. Dermatitis de contacto 3.- Cambios geriátricos 4.- Cambios metabólicos Gota; Ocronosis;Diabetes, acromegalia,etc.

Patología general. 5.- Enfermedades de etiología desconocida. 5.- Colesteatoma del CAE 6.- Dermatitis seborreica 7.- Keratosis obturans. 8.- Otitis externa membranosa 9.- Miringitis bullosa Keratosis obturans Dermatitis seborreica Miringitis bullosa

Patología general. 10.-Malformaciones.- Mayores Moderadas Menores - hipoplasia del CAE y pabellón. Otras malformaciones: Coloboma auris Fístula auris

Microtia Clasificación y Grados (Marx) Oido Normal Grado I Pabellón ligeramente mas pequeño Deformidad moderada en la que se distingue cada parte Grado II 1/2 – 2/3 del tamaño normal Se distingue cada parte Grado III Severa malformación “oido en cacahuete” Grado IV (anotia)

Patología general. 7.- Traumatismos. 8.- Quistes y tumores. 11.-Quistes sebaceos o dermoides 12.-Tumores. Benignos. Osteomas, exostosis, etc. Malignos. Pabellón o CAE

Patología general. 13.-Infecciones. A. OE Difusa y circunscrita. Aguda Crónica. B. Otomicosis C.- Miringitis granular D. OE. Necrótica E. Pericondritis F.- Herpes Zoster

Otitis externa Infección bacteriana del CAE: Circunscrita o Difusa. OEC o forúnculo de CAE OED: Aguda Moderado severo Crónica

OE aguda Factores que influyen en la aparición de una OEA Estructura del CAE Óseo cartilaginoso Mecanismos cutáneos de protección. Integridad del epitelio PH acido cerumen Bacteriología del CAE Calor y Humedad Mecanismos de defensa del CAE Cerumen PH

Clínica Rápida aparición Dolor severo, picor y sensación de ocupación Dolor a la movilización a la masticación. Signos: Palpación del trago y pabellón dolorosa Edema difuso del CAE En ocasiones otorrea, adenopatías regionales, celulitis del pabelllón ( concha)

Diagnostico diferencial Otorrea crónica por una Otitis media crónica supurada Paciente con drenajes transtimpánicos.

OEA tratamiento Etiología mas común: P. aeruginosa y el estafilococo aureus Principios básicos del tratamiento: A. Limpieza del CAE Antibióticos y corticoides tópicos Analgésicos orales Medidas de prevención

OE crónica Inflamación crónica. Síntomas persistentes. Etiología bacteriana, micótica o dermatológica.

Semiología y exploración Ausencia de cerumen. Piel seca Hipertrofia de la porción membranosa. En ocasiones otorrea. Prurito continuo que no cede. Leves molestias óticas. Sequedad del CAE

Tratamiento de la OEC Similar a la OEA Antibióticos tópicos y limpieza Cremas o ungüentos de corticoides Remodelación quirúrgica, que amplié el CAE.

OEA circunscrita o forúnculo del CAE Infección aguda localizada. Aparece en el tercio externo del CAE Es una infección del folículo pilo sebáceo Producida por estafilococo aureus. Incisión y drenaje y penicilinas antiestafilococicas

Otomicosis Infección por hongos Primaria o secundaria a: humedad, países tropicales. Tratamiento con antb tópicos Inmuno deprimidos Mas frecuente por aspergillus ( 69-90%) o cándida (10-40%). Otorrea, Prurito y dolor Exudado algodonoso Limpieza y antifúngicos tópicos

Miringitis granular Inflamación crónica localizada en la MT. Secundaria a una OE o OM cicatrizada. Infección por Pseudomonas o proteus. A menudo asintomático o otorrea leve. Granulaciones sobre la MT Antibióticos tópicos con esteroides , cauterización con NO3 Ag.

OE Necrótica o maligna Infección mortal (del 37 al 23%) Aparece en diabéticos e inmuno deprimidos, VIH-. Agente la Pseudomona aeruginosa. Dolor, supuración, taponamiento y polineuropatías ( 60%) Dx. Tac y Ganmagrafía con Tc 99 ( osteomielitis ) Antibióticos, desbridamiento quirúrgico, O2 hiperbárico.

Pericondritis Infección de los cartílagos del pabellón auricular. Inicialmente por un traumatismo Frecuentemente por Pseudomona aeg. Inflamación de cae y como secuela malformación del pabellón Ciprofloxacino en primera elección, y curas locales en colecciones

Herpes Zoster Ótico Infección Viral Vesículas, dolor neuropatías del VII y VIII par. Riesgo de Meningitis viral. Tratamiento Aciclovir , analgésicos, corticoides?