TEMA 4 Enfermedades infecciosas crónicas

Enfermedades infecciosas endémicas Las enfermedades infecciosas endémicas existen en situaciones de equilibrio ecosanitario, y mantienen tasas estables de incidencia y prevalencia Pueden experimentar oscilaciones temporales, pero mucho más lentas que las de las enfermedades epidémicas En general, son más crónicas y menos graves que las enfermedades epidémicas

Su origen, su evolución histórica y su situación actual Lo que hay que saber de las enfermedades endémicas Su origen, su evolución histórica y su situación actual Los factores histórico-sociales que condicionaron sus fluctuaciones históricas Su importancia médica o cultural, y su significación histórica o su problemática social

Ha acompañado a la humanidad desde sus orígenes: Paludismo (I) Protozoo adaptado a todos los primates que habitan zonas cálidas próximas a aguas estancadas Ha acompañado a la humanidad desde sus orígenes: En Europa aumentó tras la romanización. Se extendió a América tras los descubrimientos En Europa volvió a aumentar en el siglo XVIII y desapareció en el siglo XX En todo el mundo, se consiguió erradicar de ciertas zonas, a mediados del siglo XX En la actualidad continúa endémico en las zonas cálidas, donde vive más del 40% de la humanidad, produciendo unos 400 millones de casos anuales, con más de 2 millones de muertes

Factores de su extensión: Paludismo (II) Factores de su extensión: Contacto con nuevos ecosistemas que aportan nuevas variedades del mosquito o del protozoo Extensión de regadíos y pantanos Alteraciones ecológicas que favorecen al mosquito (deforestación, cambio climático) Deterioro social y económico. Migraciones Resistencias a los antipalúdicos Abandono de las campañas Factores de su desaparición: Desecación de pantanos Campañas de erradicación del mosquito (insecticidas) Uso de redes nocturnas protectoras del mosquito Campañas de detección y tratamiento

Bacteria introducida en el ecosistema mediterráneo en el siglo VI Lepra (I) Bacteria introducida en el ecosistema mediterráneo en el siglo VI Su incidencia fue aumentando durante la Edad Media 2. En Europa comenzó a disminuir a mediados del siglo XIV y, sobre todo, desde fines del siglo XVII; desapareciendo en el siglo XX 3. En el mundo, cuando en 1991 todavía existían 5,5 millones de casos (principalmente en India, Brasil e Indonesia), la OMS lanzó un programa de erradicación. Hoy se han reducido esas cifras, sin conseguir erradicarla

Factores de su desaparición: Lepra (II) Factores de su desaparición: Competencia con otras enfermedades (tuberculosis, peste) Cambios en el vestido, con ropa más gruesa que cubría la piel de forma más completa Mejoras en el diagnóstico En la actualidad, las campañas de erradicación (detección, tratamiento, seguimiento)

Bacteria cuyo origen se discute: Sífilis (I) Bacteria cuyo origen se discute: Vino a Europa desde América tras su descubrimiento O estaba en Europa, mutó y se malignizó en el Renacimiento Fue descrita en Europa como una nueva enfermedad a final del siglo XV Se extendió rápidamente hasta convertirse en endémica Comenzó a disminuir a mediados del siglo XIX, y sobre todo a mediados del siglo XX Ha aumentado su incidencia en las últimas décadas

Factores de su aparición: Sífilis (II) Factores de su aparición: Cambios políticos, sociales, morales y culturales de la Edad Moderna (guerras, cambio en la moral sexual, viajes…) Mejoras en higiene personal y vestido que disminuyeron otras treponematosis que inmunizaban contra la sífilis Abolición de las leproserías y dispersión de sifilíticos Factores de su disminución: Moralidad burguesa y victoriana Campañas de salud pública Quimioterápicos y antibióticos * Su aumento actual se debe a la revolución sexual y al abandono de las campañas

Tuberculosis (I) Bacteria originaria del ganado vacuno que llegó al hombre tras las domesticaciones del Neolítico En Europa comenzó a aumentar en el siglo XIV hasta un máximo al comienzo de la revolución industrial Comenzó a disminuir a comienzos del siglo XIX hasta la década de 1980, en la que volvió a aumentar En la actualidad hay más de 20 millones de enfermos, con 8 millones de casos anuales nuevos y 3 millones anuales de muertes. Y un tercio de la humanidad la alberga en estado latente

FACTORES CONDICIONANTES: Tuberculosis (II) FACTORES CONDICIONANTES: Generalmente asociada a la pobreza, la urbanización y la malnutrición Su aumento en el siglo XIV se relacionó con la urbanización de Europa Su máximo en el siglo XVIII con la proletarización urbana La disminución en el siglo XIX con mejoras higiénicas en la alimentación, la vivienda y el trabajo La disminución en el siglo XX con las campañas y los antibióticos El rebrote de la década de 1980 con el sida

SIDA (I) Virus parásito del chimpancé que comenzó a transmitirse entre seres humanos a principios del siglo XX en África central El primer enfermo de sida fue diagnosticado en 1981 en EE.UU. Y el primer caso de seropositividad demostrada retrospectivamente es de 1959 2. Se ha extendido por todo el mundo. Y ha producido más de 30 millones de muertes desde 1981 3. Aumentó su incidencia y su prevalencia global hasta alrededor del año 2000, en que llegó a una meseta 4. Desde 2005 han comenzado a disminuir las muertes 5. En el año 2008 había 33,5 millones de infectados, hubo 2,7 millones de casos nuevos y murieron 2 millones

Factores de extensión: SIDA (II) Factor de aparición: Urbanización de África con emigración rural desestructurada y sus prácticas sexuales asociadas Factores de extensión: Cambios en las costumbres (revolución sexual, liberación gay, drogadicción…) Rapidez y frecuencia de los transportes (principalmente aéreos) Reutilización de agujas contaminadas Conservación y comercialización de la sangre

Ha aumentado la incidencia de enfermedades infecciosas antiguas Futuro de las enfermedades infecciosas El panorama de las enfermedades infecciosas está empeorando en todo el mundo: Ha aumentado la incidencia de enfermedades infecciosas antiguas Ha aumentado la resistencia a los antibióticos Han aumentado las infecciones oportunistas Han aparecido enfermedades infecciosas nuevas, denominadas EMERGENTES

Introducción a la especie humana desde otra especie Origen de las enfermedades emergentes Introducción a la especie humana desde otra especie Contacto con un agente infeccioso por invasión o alteración de su hábitat Mutación o evolución de una nueva variedad de germen * Sin embargo, SU CAUSA ÚLTIMA SON LOS CAMBIOS AMBIENTALES, GENERALMENTE RESULTADO DE LA ACTIVIDAD HUMANA

Actividades humanas de riesgo 1. Agresiones medioambientales: Contaminación, deforestación, cambio climático… 2. Alteraciones agrícolas: Nuevos métodos, nuevos cultivos, nuevas tierras… 3. Expansión de depósitos descubiertos de agua: Pantanos, depósitos, regadíos… 4. Mundialización: Rapidez de los viajes, intercambios, migraciones… 5. Tecnologías médicas de riesgo: Agujas, sangre, trasplantes… Sobrepoblación, urbanización y pobreza Errores en la salud pública y la higiene Uso indiscriminado de antibióticos, descuido de las medidas públicas, de prevención y control...