Protocolo del manejo en la Maternidad del Hospital Santojanni 2008 R.P.M Protocolo del manejo en la Maternidad del Hospital Santojanni 2008
CONCEPTOS R.P.M = solución de continuidad espontánea de la memb. corioamniótica antes de una hora del inicio de T.d.P. Pretérmino = antes de la sem. 37 Término = luego de sem 37 Frec : 5-7% de todos los embarazos Es siempre una complicación
Conceptos Período de Latencia Corioanmionitis o Infección Ovular Clínica = Fiebre = > 38 asociada a 2 o más de los sgtes Signos y síntomas : Sensib Uterina , Descarga turbia o maloliente por OCE , Taq. Fetal , Materna, Leucocitosis Materna Invasión Microbiana de C. Amniótica = Cultivo + de LA Sin C. Clínico Rotura Alta de Memb. = Pérdida de LA por OCE , se palpa Saco Ovular y por US Vol N de LA .Difícil de diferenciar de Rortura de Bolsa Amniocorial Taponamiento Espontáneo de las M. Ovulares = interrupción de salida de LA por OCE + Vol LA N.
¿Qué nos debemos Cuestionar ? ¿Cuál es la EG ? ¿Cuál es la Condición Fetal ? ¿Existe T d P ? ¿Existe Corioanmionitis Clínica? ¿Existe Metrorragia?
Factores de Riesgo para recibir tratamiento S.G.B Factores de Riesgo para recibir tratamiento Hijo previo c/ SGB Prematuridad previa toma de cultivo y RPM > 18 hs urocultivo Fiebre intraparto Bacteriuria + Prof Screening + entre 35-37 sem candidatas a P.Vaginal
S.G.B C.Negativo = suspendo ATB C.Positivo = trat.endovenoso convencional para SGB 5-7 días y en el parto :profilaxis RPM o APP : Toma de cultivo y uro previo al trat. ( penicilina , céfalo , eritro , Clinda )= Screening + o c/ F. R : todas Profilaxis intraparto S.G.B : coloniza intermitente , Cultivos con + de 5 sem anteparto no predicen y debo repetir cultivo si no se ha producido Parto Alérgicas :Cefazolina 2g EV y luego 1g c/8 hs